【中图分类号】Ｒ２４６．９【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－００８１－０１【摘要】目的：观察超短波联合针刺治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：选取２００９－２０１５年来我院就诊的１２４例膝关节骨性关节炎的患者，平均分成观察组和对照组，每组６２例。观察组用超短波联合针刺治疗，对照组采用常规药物治疗。结果：比较两组的临床治愈率，与对照组相比，Ｐ＜０．０５，具有统计学意义。
结论：超短波联合针刺治疗膝关节骨性关节炎具有显著疗效。
【关键词】膝关节骨性关节炎；超短波；针刺膝关节骨性关节炎（ｋｎｅｅｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ，ＫＯＡ）是由于膝关节软骨的退行性变，软骨下骨质变密（硬化），边缘性软骨骨赘形成的一种慢性病，是关节炎中最常见的一种疾病，多发于老年人，男女均可发病，女性多于男性。临床上以膝关节肿胀、疼痛，活动时加重，上下楼梯困难为主要表现。笔者自２００９年至今，采用超短波联合针刺治疗本病６２例，疗效较好，现将资料整理如下。１资料与方法１．１一般资料１２４例均来源于我院门诊及住院患者，按就诊先后顺序随机均分为２组。其中治疗组男２０例，女４２例；平均年龄（５４．０３±１０．１２）岁；平均病程（２．５１±１．４６）ａ；单侧３８例，双侧２４例。对照组男２３例，女３９例；平均年龄（５５．１２±１１．３４）岁；平均病程（２．４２±１．５７）ａ；单侧３４例，双侧２８例。２组病例均经ＣＴ检查，提示膝关节退行性变。２组资料经统计学处理，具有可比性（Ｐ＞０．０５）。１．２西医诊断标准参照美国风湿病学会１９９５年制定的ＫＯＡ诊断标准［１］： ① 膝关节有反复劳损或创伤史。② 膝关节疼痛和发僵，早晨起床时较明显，少量活动后或休息后症状可缓解；后期关节腔内可出现积液，关节活动受限，甚至畸形。③ 膝关节屈伸活动时可扪及摩擦感。④ 膝关节正侧位片显示关节间隙变窄，关节缘骨赘形成。１．３中医诊断标准参照中华人民共和国卫生部２００２年颁布的《中药新药临床研究指导原则》［２］中的ＫＯＡ辨证标准拟定，① 主症：膝关节（双侧或单侧）疼痛沉重，或关节肿胀，活动不便。② 体征：关节屈伸不利，或疼痛游走不定，甚至关节肿大变形。③ 舌脉：舌质偏暗，舌苔滑或腻，脉弦。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆１．４纳入标准符合以上西医诊断标准，同时又符合中医辨证标准的病例；１周内未用其它药物及它法治疗者。１．５排除标准① 不符合ＫＯＡ诊断标准者。② 关节强直者。③ 膝关节肿瘤、类风湿、结核、化脓及关节内骨折急性期者。④ 合并有心脑肾系统严重疾病及精神病者。⑤ 合并有骨肿瘤、骨结核或有明显急性外伤史患者。⑥ 不能坚持治疗者。１．６治疗方法治疗组使用上海产ＣＤＢ－１型超短波电疗机中号电极板，于患膝处上下对置，采用无热量档，每日１次，每次治疗２０ｍｉｎ，治疗１０次为１个疗程，疗程间隔７ｄ，治疗２个疗程。针刺取穴：内外膝眼、阳陵泉、梁丘、血海、足三里、太溪。操作：患者仰卧，用７５％酒精消毒皮肤，选用华佗牌１．５～３寸毫针刺入穴位相应深度，针刺得气后留针３０ｍｉｎ，期间行针３次，近端取穴用泻法，远端取穴用补法。每日１次，１０次为１个疗程，疗程间隔２ｄ，治疗２个疗程。
对照组单纯行针刺疗法，针刺取穴及方法同治疗组。
２治疗结果２．１疗效判定标准根据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［３］制定，① 临床治愈：疼痛等症状消失，关节活动正常。② 显效：部分症状消除或主要症状消除，关节活动不受限。③ 有效：主要症状基本消除，关节活动轻度受限。④ 无效：主要症状与关节活动无明显改善。２．２２组疗效比较见表１。
表１２组疗效比较（ｎ，％）
组别例数临床治愈显效有效无效
治疗组６２ ２８（４５．１６） ２１（３３．８７） １０（１６．１３） ３（４．８４）
对照组６２ １０（１６．１３） ２７（４３．５５） １８（２９．０３） ７（１１．２９）
注：与对照组比较，１）Ｐ＜０．０５。
３讨论
本病属于中医“痹病”范畴，正气不足是本病的发病基础，体虚卫表不固，复外感风寒湿邪而致本病。邪气留注于肌肉、筋骨、关节，导致经络不通，气血运行不畅，肢体筋脉失于濡养，不通则痛，不荣亦痛而发本病。本病属本虚标实证。针刺有运行气血，协调阴阳的作用，根据证候对近端及远端穴位行相应补泻手法使气血流通，阴阳调和，缓解病痛。加之超短波有促进血液循环作用，通过改变患处血流量和血流速度，把一些致病炎性因子带走，以达到消炎止痛消肿的目的；同时还能减少增生骨质周围软组织的慢性渗出，改善关节功能活动，减少关节损伤因素，防止病变进一步发展。综上，针刺加超短波治疗可以有效缓解病人关节疼痛肿胀，改善患肢功能，提高患者的生活质量。超短波联合针刺治疗ＫＯＡ，既能发挥超短波消炎止痛消肿的作用，又能利用针刺疏通经络的功能，两者配合，相得益彰。该治疗方法简单易行，无毒副作用，疗效显著，值得推广。
参考文献［１］徐卫东，吴岳青．骨关节炎的诊断与治疗［Ｍ］．上海：上海第二军医大学出版社，２００４［３２．［２］郑筱萸．中药新药临床研究指导原则［Ｓ］．北京：中国医药科技出版社， ２００２：３４９．［３］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［Ｓ］．南京：南京大学出版社， １９９４：３０－３１．
论文作者:丁燕洪
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/14
标签：膝关节论文; 超短波论文; 针刺论文; 关节论文; 关节炎论文; 疗效论文; 疗程论文; 《健康必读》2015年第7期供稿论文;