（江苏省血液中心；江苏南京210042）
摘要：统计2017-2019.7月的江苏省血液中心无偿献血者的ALT 检测结果并逐月进行对比分析，结果显示：献血者的ALT检测结果波动较大，其波动随季节改变，与采血时间段、气温、节假日时段相关，提示在夏季晚班采血和国庆，春节时应加强献血者征询，特别注意询问献血前的休息和饮食情况。
关键词：ALT，献血者征询，筛查
目的：加强献血前征询和筛查，减低ALT不合格率，降低血液报废率
前言：谷丙转氨酶的检测是GB18467规定的献血前生化检测项目，在目前的血站检测模式下，由于酶免4项和核酸检测不合格而报废的血液逐年下降，而由于ALT不合格而报废的血液数量居高不下，成为血液报废的主要原因（1），本研究通过分析2017.1-2019.8月的ALT检测不合格数据，希望能够找出ALT不合格率起伏的规律，进而在采血前采取措施加强检测，降低ALT不合格造成的血液报废。
实验方法：
1.分析对象：2017年1月至2019年8月在江苏省血液中心采集的无偿献血者的标本，经检测酶免4项和核酸检测均为无反应性。
2.仪器和试剂：江苏省血液中心检验科使用的Olympus AU400,AU480全自动生化分析仪（日本Olympus公司），Liswell软件判读系统（中国海生威）。
ALT 速率法试剂盒2种（Olympus和科华），低值和高值校准血清（Olympus)
3.方法：按照检验科操作规程用全自动生化仪使用2种试剂分别检测标本，结果由Liswell 软件系统判读形成结论。
讨论：
在现行的血站血液检测模式下，所有血液标本均需进行2次平行的酶免检测和一次核酸检测，以及血型检测，2次平行的ALT检测才能形成最终结论，自从1998年无偿献血工作开展以来，随着血液检测工作的持续进行，酶免和核酸检测不合格的献血者基本被屏蔽，其中一部分转入归队管理，所以由此造成的不合格率有所下降，唯有ALT检测不合格的献血者不被屏蔽，在转氨酶水平正常后仍可以献血（2），因此造成的不合格率没有明显下降，并呈现出随季节和节假日发生波动的特点，从表1中可以看出，每年夏季（5-9）月的ALT不合格率有所上升，分析是由于夏季高温造成人体不适，休息不好，加之血站开始晚班采血，献血者有可能饮酒后献血，而冬季春节长假期间不合格率也会上升（3），春秋（2-5月,9-11月）不合格率有所下降。现在多数血站开始在街头采血之前进行转氨酶初筛，虽然能淘汰一部分ALT不合格的献血者，但是由于各种原因，在临界值控制的程度上把握不好，导致ALT不合格率未能显著下降，因此，我们认为：应该加强对ALT检测的重视，街头和团体采血应根据不同季节时段改变对ALT初筛的临界值控制力度，特别是夏季晚班采血尤其要注意多询问（4），以降低ALT的不合格率，保证临床供血的安全有效。
参考文献
1.刘李栋，李超，高瑜，等．丙氨酸转移酶血液筛查应用意义的初步探讨［Ｊ］．中国输血杂志，2009，22（7）：527-530．
2.左志平，王智红，孙国栋等 ＡＬＴ单项不合格献血者献血情况跟踪调查分析［Ｊ］． 国际检验医学杂志 2014,9,17（35）:2326-2327
3.宋雪梅，王明静，田明丽，等．威海市献血者 ＡＬＴ 升高与居民生活方式的相关性研究［Ｊ］．医学检验与临床，2008，19（5）：13-15．
4.王锐，周知祥，魏平，等．在自愿无偿献血者招募活动中做好防治艾滋病宣传的探讨［Ｊ］．中国输血杂志，2007，20（3）：249-250．
论文作者:许剑锋,
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月16期
论文发表时间:2019/11/26
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