（重庆市垫江县中医院内分泌肾病科 重庆 408300）
【摘要】目的：探究缬沙坦联合阿托伐他汀治疗慢性肾炎的临床疗效。方法：将我院2015年08月-2017年08月收治的60例慢性肾炎患者随机分为两组各30例，对照组口服缬沙坦，试验组口服缬沙坦及阿托伐他汀。比较两组患者在24h Pro、GFR、BUN、hs-CRP肾功能指标差异。结果：试验组患者GFR、BUN均明显高于对照组，24h Pro、hs-CRP均低于对照组，各组肾功能指标对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论：缬沙坦联合阿托伐他汀能有效改善尿蛋白、血尿等慢性肾炎临床症状，可在临床实际中推广使用。
【关键词】缬沙坦；阿托伐他汀；慢性肾炎
【中图分类号】R692.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）17-0-02
慢性肾炎又称慢性肾小球肾炎，是一种肾小球免疫介导肾炎所引起的慢性肾脏疾病。临床症状主要表现为尿蛋白、血尿、水肿、高血压等。慢性肾炎发病率占慢性肾脏疾病的10%左右，因病情反复迁移、进展缓慢，早期预防与临床有效诊治是控制慢性肾炎的重要方式[1]。临床治疗慢性肾炎常采用免疫抑制剂、糖皮质激素、抗感染等药物，联合转化酶抑制剂及他汀类药物能联合保护肾脏功能。本文选取缬沙坦联合阿托伐他汀治疗慢性肾炎取得较好成效，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2015年08月-2017年08月期间于我院收治确诊的60例慢性肾炎患者选为研究对象，按随机法将其分为试验组与对照组各30例。试验组：男性16例，女性14例；年龄在19～66岁，平均年龄为（42.8±3.8）岁；病程在1.3～7年，平均病程为（5.1±0.7）年。对照组：男性15例，女性15例；年龄在20～68岁，平均年龄为（41.7±3.5）岁；病程在1.5～6.8年，平均病程为（5.2±0.6）年。两组患者在性别、年龄、骨折时间等基本资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 纳入标准与排除标准
纳入标准：（1）经2012《慢性肾脏病评估及管理临床实践指南》[2]确诊为慢性肾炎；（2）尿蛋白含量在1.0～3.5g/d；（3）年龄在18～70岁；（4）治疗前6个月未使用过免疫抑制剂、糖皮质激素等药物；（5）未使用过降压药；（6）患者及家属知情并同意。
排除标准：（1）有糖尿病史；（2）患有心力衰竭、心律失常等严重心脏病；（3）伴有高血压肾病或糖尿病肾病；（4）对免疫抑制剂、糖皮质激素过敏者。
1.3 方法
两组患者均接受低蛋白、低盐饮食调理及酸碱平衡、离子平衡等常规治疗。给予对照组患者口服缬沙坦胶囊（规格80mg，北京诺华制药公司生产，国药准字H20040217），每日定时用药，2粒/次，1次/d。试验组在口服缬沙坦胶囊基础上口服阿托伐他汀钙片（规格20mg，北京嘉林药业生产，国药准字H20093819），1片/次，1次/d，两组均治疗4个月后评估疗效。
1.4 观察指标
比较两组患者肾功能指标差异（指标包括24h尿蛋白量（24h Pro）、肾小球率过滤（GFR）、尿素氮（BUN）、超敏C反应蛋白（hs-CRP））。
1.5 统计学方法
本研究采用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析，计量资料采用（x-±s）表示，采用t检验，以P＜0.05表示数据结果具有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组肾功能指标
治疗后，试验组患者GFR、BUN均明显高于对照组，24h Pro、hs-CRP均低于对照组，各组肾功能指标对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
慢性肾炎是一种多病因及病理类型所组成的肾小球免疫性疾病，血液代谢学研究表明，慢性肾炎与机体脂质、氨基酸、嘌呤等代谢异常有关。许荣方等人在其研究中提到，慢性肾炎患者蛋白尿上升1g/d，慢性肾炎危险性上升40%[3-4]。由此可见，蛋白尿在控制慢性肾炎中有着重要的意义。
本文选取缬沙坦联合阿托伐他汀两种药物治疗慢性肾炎，缬沙坦是一种血管紧张素受体阻滞剂，药物作用抑制炎症扩散，能有效降低蛋白尿的生成，组织肾小管间质的纤维化，从而缓解肾脏炎症。阿托伐他汀是他汀类降脂型药物，常用于高胆固醇治疗中。阿托伐他汀通过抑制转化生长因子β、血管生长因子，从而控制肾小球的炎性增大。阿托伐他汀还能有效降低血液脂蛋白浓度，从而减轻因脂质代谢异常所引起的肾小球损害。本文研究结果显示，试验组患者GFR、BUN均明显高于对照组，24h Pro、hs-CRP均低于对照组（P＜0.05），可见缬沙坦联合阿托伐他汀能有效降低炎性因子介导所合成的蛋白，减轻炎性反应。尽管联合用药在BUN水平变化上与单一用药差别不大，但GFR、hs-CRP对比有明显差异，联合用药较单一用药应用效果更佳。张弛在其研究中提到，联合使用能达到双向抑制的效果，同时两种药物具有相互协同作用，能有效提高肾功能，修复肾小球损伤[5]。
综上所述，缬沙坦联合阿托伐他汀治疗慢性肾炎临床疗效较好，能有效降低尿蛋白及肾脏炎症，具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]李晗.缬沙坦联合阿托伐他汀治疗慢性肾炎的效果观察[J].中国医学工程,2017,25(09):96-98.
[2]倪志刚,赵亚群,李俊生.阿托伐他汀、依那普利联合缬沙坦对慢性肾炎治疗的作用对比分析[J].当代医学,2017,23(13):90-92.
[3]许荣方,周剑,段佩鑫,吴凡.阿托伐他汀联合缬沙坦治疗慢性肾炎的临床分析[J].现代实用医学,2016,28(12):1634-1636.
[4]金承江,金云燕.缬沙坦联合阿托伐他汀治疗慢性肾炎的临床疗效观察[J].健康研究,2015,35(01):38-39+42.
[5]张弛,朱小红.缬沙坦联合阿托伐他汀治疗慢性肾炎临床疗效[J].中外医学研究,2015,13(03):3-4.
论文作者:程萍
论文发表刊物:《医药前沿》2018年6月第17期
论文发表时间:2018/6/14
标签：慢性肾炎论文; 患者论文; 肾小球论文; 对照组论文; 统计学论文; 两组论文; 肾脏论文; 《医药前沿》2018年6月第17期论文;