张辉1 陈焕文2
（1新疆石河子市人民医院胸心外科 新疆 石河子 832000）
（2重庆医科大学第一附属医院胸外科 重庆 402160）
【摘要】 目的：对比探讨不同手术方法治疗非小细胞肺癌的临床效果。方法：选取非小细胞肺癌患者42例，根据患者自愿选择的术式不同分为1组和2组，1组18人，选择常规手术方法，2组27人，选择胸腔镜微创术，对比两组患者的手术时间、住院时间、并发症和炎性因子变化情况。结果：2组在平均住院时间、并发症和炎性因子变化情况上均要优于1组，但手术时间较长于1组，(P＜0.05)。结论：胸腔镜微创术在非小细胞肺癌的临床治疗中具有非常好的效果，可以显著减少患者的住院时间和术后并发症情况，明显改善患者术后机体免疫性，通过提高医生的手术操作熟练度，可以逐渐减少手术时间。
【关键词】 不同手术方法；胸腔镜微创术；非小细胞肺癌
【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）23-0183-02
非小细胞肺癌是肺癌中最常见类型之一，占肺癌总数的80～85%，其包括鳞状细胞癌和腺癌等，非小细胞肺癌相对于其他类型的癌细胞生长分裂较慢，扩散转移相对较晚，早期主要表现为发热、咳嗽和血痰等症状[1]，疾病诊断时较易误诊，临床确诊时基本已处于中晚期。因此，当患者被确诊为非小细胞肺癌时，应及时进行安全有效的手术治疗。胸腔镜微创术作为当前较新的外科术式，具有伤口创伤小、术后康复快和并发病例少等特点[2]，在普外科临床治疗中应用较为广泛。本文就非小细胞肺癌患者的临床手术治疗中，分别采用不同术式治疗，对治疗效果进行对比研究，以便该疾病患者能获得更满意有效的临床疗效，现对其具体情况报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取重庆医科大学第一附属医院肿瘤科于2012年8月～2014年10月收治的非小细胞肺癌患者42例作为研究对象，其中男性25例，女性17例，平均年龄(49.4±2.6)岁,所有患者均经相关设备检测和病理特征确诊。根据患者自愿选择的术式不同分为1组和2组，1组18人，选择常规手术方法，2组27人，选择胸腔镜微创术。
1.2 手术方法
1组患者采用常规开胸手术：患者取健侧卧位，经气管静脉复合麻醉，经胸部第五肋间开16cm左右的切口，直视下切除病灶肺叶、清扫周围淋巴结，关胸前置入胸腔闭式引流管。2组患者采用胸腔镜微创术：患者取健侧卧位，经气管静脉复合麻醉，于患侧腋中线第七至八肋间作1.0cm切口为观察孔，置入胸腔镜观察胸腔内情况，明确肿瘤大小、部位等情况。于腋前线第四肋间再作切口为主操作孔，于腋后线第八肋间作最后切口为副操作孔，各肺叶切除次序同开胸手术，在电视显像观察下进行血管与支气管的处理及淋巴结的清扫。观察孔置入胸腔闭式引流管。
1.3 观察指标
对比两组患者的手术时间、住院时间、并发症和术后七天的炎性因子{血清超敏C反应蛋白(Hs-CRP)和白细胞介素6(IL-6)}变化情况。
1.4 统计方法
两组数据全部录入SPSS 18.0统计学软件进行处理和分析，当P＜0.05时，表示组间数据比较差异显著，具统计性。
2.结果
2组在平均住院时间、并发症和炎性因子变化等情况上均要优于1组，但手术时间较长于1组，(P＜0.05)，详情见表1。
表1 两组患者围术期相关情况比较
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3.讨论
非小细胞肺癌是目前世界上最常见的恶性肿瘤，其早期病症不明显易误诊，晚期则发病急且较严重，严重威胁着人民群众的生命健康。手术治疗非小细胞肺癌是目前较为有效的治疗方法，但常规手术治疗通常手术切口较大，需要切断许多肌肉组织，切除一根肋骨，撑开肩胛骨等操作，对患者身体创伤严重，手术完成后的预后情况不理想，有较多术后并发症情况，各种炎症和疼痛的干扰会造成患者心理压力加大，需要较长时间的住院康复治疗，给患者造成一定的经济和心理负担，随着人们健康意识的加强，这种传统的常规开胸术式很显然不能满足患者的要求与期望，因此，探究更为安全有效的手术方法是非小细胞肺癌患者急切期盼的。
胸腔镜微创术是二十世纪末出现的较为先进的胸外科新技术，与传统的常规手术相比有较大的区别，其最大的区别即优点就在于避免了传统开胸手术给患者带来的肌肉和神经损伤，减轻了术后切口疼痛等并发症，患者痛苦少、机体免疫系统恢复快，住院时间短；同时它能使人们通过清晰的电视图像了解胸腔内部的全貌，给手术操作带来良好的照明及视觉效果，可利用胸壁小切口、运用先进手术器械完成胸腔内的操作，使手术伤害减少到最低程度。但因其术中需要使用较多器械和设备，不能近距离用手直接去进行手术，这样就需要医生有一定操作熟练度还得花费一定的时间去完成手术。本研究中，2组患者采用胸腔镜微创术，在平均住院时间、并发症和炎性因子变化等情况上均要优于1组，但在手术时间上要略长于常规手术治疗的1组，这与史可峰[3]学者的《对比分析电视胸腔镜手术与传统手术方法对非小细胞肺癌患者治疗的临床效果》文中得出的结果相近。
因此，作者认为胸腔镜微创术在非小细胞肺癌的临床治疗中具有非常好的效果，可以显著减少患者的住院时间和术后并发症情况，明显改善患者术后机体免疫性，通过提高医生的手术操作熟练度，可以逐渐减少手术时间。
【参考文献】
[1]杨波.胸腔镜与开胸手术治疗早期非小细胞肺癌临床效果的对比研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2015,5(25):36-38.
[2]余小强.不同肺叶切除术治疗非小细胞肺癌临床对比分析[J].当代医学,2014,8(24):54-55.
[3]史可峰.对比分析电视胸腔镜手术与传统手术方法对非小细胞肺癌患者治疗的临床效果[J].中国民康医学,2015,27(10):40-41.
论文作者:张辉1,陈焕文2
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第23期
论文发表时间:2016/8/9
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