安徽省合肥市第一人民医院 230001
【摘 要】目的：研究分析自由体位分娩+分娩减痛法对初产妇分娩效果和结局的影响。方法：将68例初产妇随机分为观察组（自由体位分娩+分娩减痛法，34例）和对照组（自由体位分娩，34例），对比两组初产妇分娩效果和结局。结果：观察组产妇疼痛评分结果和新生儿10minApgar评分结果均显著优于对照组，相比差异有显著性，P＜0.05；且观察组产妇分娩中出血量和剖宫产率均显著低于对照组，差异有明显统计学意义（P＜0.05）。结论：初产妇分娩时采用自由体位分娩+分娩减痛法效果显著，能积极的影响产妇和婴儿。
【关键词】自由体位分娩；分娩减痛法；初产妇；分娩结局
前言
自然分娩为正常的生理过程，同时伴随一定的疼痛。分娩过程中的服务模式对产妇和婴儿具有直接的影响作用，特别是对顺产的初产妇来说，其作用更为明显。自由体位能让产妇通过舒适的姿势分娩，减轻产妇的不适感，分娩减痛法能很好的减轻产妇分娩过程中的疼痛感，两种方法联合使用，能很好的减少新生儿窒息率[1]。为进一步研究两种方法的效果，特选取初产妇研究，如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
从我院2015年6月至2016年12月收治的68例初产妇随机分为两组，其中，观察组34例，年龄为21—34岁，平均年龄（27.6±4.1）岁；孕周为36—41周，平均孕周（38.6±1.6）周；流产史、无流产史分别为7例、27例；对照组34例，年龄为22—35岁，平均年龄（28.1±4.2）岁；孕周为36—42周，平均孕周（39.1±1.4）周；流产史、无流产史分别为8例、26例。两组孕妇年龄、孕周等基本资料相比差异无明显统计学意义（P＞0.05），能进行对比。
1.2方法
1.2.1对照组：自由体位分娩，在产妇进行第一产程分娩的时候，指引其选择自己感觉舒适的体位，例如仰卧位、跪姿、站立等，在这一过程中助产医师应充分指导、监护产妇。
1.2.2观察组：自由体位分娩+分娩减痛法，自由体位分娩方法同对照组一致，同时，给以产妇分娩减痛法，（1）产前，对产妇进行相应的分娩教育，让产妇了解助产医师和分娩环境等，使得产妇的紧张和恐惧心理得到减缓。同时，让专业的护理人员告知产妇分娩中可能出现的状况和疼痛等，便于产妇提前做好准备。（2）护理人员根据产妇的身体状况指引其进行胸式呼吸、浅呼吸、慢加速呼吸、闭气用力运用和吹蜡烛运动等相应的呼吸放松训练。（3）产妇在具体分娩时，助产医师应指引产妇胸式呼吸，逐渐改为浅呼吸、慢呼吸。在第二产程中，告知产妇闭气用力运动，并指引产妇用力节奏，看到胎儿头部着冠时，指引产妇哈气运动。最大程度的减缓产妇分娩疼痛为分娩减痛法的主要目的，同时，护理人员全程鼓励产妇顺利完成分娩。
1.3观察指标
观察两组产妇疼痛等级评分、产妇出血量、分娩结局和新生儿10minApgar评分[2]。
1.4统计学处理
用SPSS18.0统计软件包处理分析数据，计量资料（），t检验；计数资料用%表示，χ2检验。P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组产妇疼痛等级评分
两组产妇疼痛等级评分详见表1：
3.讨论
基于初产妇没有生产经验，在分娩时会出现焦虑、紧张等不良情绪，加上分娩过程较为缓慢，分娩体位较为重要。在分娩过程中，若不能有效缓解产妇不良情绪，减轻产妇疼痛程度，极有可能难产，或是转为破宫产。因此，科学合理的干预措施对初产妇分娩具有重要作用，自由体位分娩、分娩减痛法均为有效的分娩干预措施，能有效改善分娩结局。自由体位分娩主要是根据产妇自身状况选取相应的分娩体位，进而缓解产妇的不舒适感，降低产妇精神压力，促使顺产。分娩减痛法的主要目的为减轻产妇分娩中的疼痛感，该种方法让产妇在产前针对性的训练，尽可能的减轻产妇不适感和疼痛感[3]。本次研究中，观察组产妇4级疼痛率、出血量≥500mL率、剖宫产率分别为8.8%、2.9%、2.9%，均显著低于对照组产妇的41.2%、23.5%、26.5%，差异有明显统计学意义（P＜0.05），证明，自由体位分娩+分娩减痛法能很好的减轻产妇分娩过程中的疼痛感，并降低出血量和转剖宫产率。同时，观察组新生儿10minApgar评分显著优于对照组，差异有明显统计学意义（P＜0.05）。综上所述，自由体位分娩+分娩减痛法能有效改善初产妇分娩结局，缓解产妇疼痛感。
参考文献：
[1]吴丽香.自由体位分娩联合分娩减痛法对初产妇分娩效果及结局的影响[J].中国乡村医药.2017，24（3）：3-4.
[2]刘梦晓，罗庆平.自由体位分娩法和分娩减痛法在初产顺产妇分娩结局中的临床效果[J].河北医学，2016，22（3）：436-438.
[3]罗艾云.自由体位分娩法和分娩减痛法在初产顺产产妇分娩结局中的临床应用效果分析[J].医药卫生：文摘版，2016，5（8）：51-52.
论文作者:张曼曼
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第7期
论文发表时间:2017/8/15
标签：产妇论文; 体位论文; 初产妇论文; 自由论文; 结局论文; 疼痛论文; 统计学论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年4月第7期论文;