湖南省安仁县人民医院 湖南郴州 423600
【摘 要】目的：探究小儿呼吸机相关肺炎的预防与护理措施，并分析其运用效果。方法：按照电脑排序的先后，将从我院抽取的78例行机械通气患儿分为2组。其收治时间在2017年2月至2019年2月。排序在前的39例患儿作为对照组，运用一般护理；排序在后的39例患儿作为观察组，运用综合护理干预。对两组患儿的呼吸机相关肺炎诱发率以及临床指标改善状况进行统计和比较。结果：观察组患儿的呼吸机相关肺炎发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿的临床指标明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对行机械通气的患儿采取综合护理干预，能够有效地预防呼吸机相关肺炎的发生，优化其临床指标，值得推广。
【关键词】小儿呼吸机相关肺炎；预防；护理；效果
引言：
随着近几年社会环境的复杂化，幼儿发生疾病的可能性逐渐上升，且以呼吸系统疾病和消化系统疾病的诱发率相对较高. 多数幼儿在发生呼吸系统疾病时，都会出现呼吸功能障碍，为了保证其生命安全，必须要对其进行机械通气干预[1]。而在机械通气的过程中，可能会因为呼吸机的管理不当，或者患儿的机体护理不当，而使之出现一系列的并发症，临床以呼吸机相关肺炎的诱发率较高。据不完全统计，呼吸机相关肺炎的死亡率高达10%[2]。从诱发原因上来看，都是因患儿的身体防御系统存在损伤，病原体侵袭可能性增加。基于此，临床必须要对这类患儿采取积极的干预措施，控制呼吸机相关肺炎的发生率。在本次研究中，笔者结合我院收治的行机械通气患儿的具体资料，对其运用综合护理干预的效果进行探讨。现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
按照电脑排序的先后，将从我院抽取的78例行机械通气患儿分为2组。其收治时间在2017年2月至2019年2月。排序在前的39例患儿作为对照组，男23例，女16例，年龄在4~15岁，平均年龄（7.6±2.3）岁；排序在后的39例患儿作为观察组，男24例，女15例，年龄在4~14岁，平均年龄（7.4±2.1）岁。
纳入标准：（1）所有患儿均符合临床机械通气的标准[3]；（2）患儿无其他严重的合并症；（3）患儿家属签署知情同意书。
对两组患儿的一般资料进行整理和比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
在确定两组患儿符合机械通气的相关标准后，对其进行机械通气干预。对照组在干预时，采取一般护理干预，观察患儿的呼吸状况，并且采取对症治疗。观察组在干预时，需要采取综合护理干预。其主要包含：（1）呼吸管道清理。在机械通气的过程中，气管道中的污染物会相对较多，即过多就可能会影响个体的呼吸，同时还有可能会导致冷凝水进入呼吸道。对此，每7天必须要进行一次呼吸管道更换。且在整个干预的过程中，需要对其状况进行观察，一旦发现异常，要及时进行更换。同时，每日需要进行无菌消毒，及时对雾化器中的液体进行更换，避免其流入肺部造成交叉感染。（2）气道温湿护理。在正常状况下，祈祷能够对加温加湿的气体进行自主呼吸。而在机械通气的过程中，会涉及到一定的低温气体，很容易导致个体的呼吸受限。对此，必须要通过呼吸管道行加温湿化处理，从而使之能够将气道内的气体控制在可吸入范围。（3）口腔干预。长时间行机械通气，很容易导致病菌侵入个体的口腔，尤其是幼儿本身对周围环境的抵抗力较差，细菌入侵的可能性提升。因此，必须要加强口腔护理。即运用氯化钠溶液与碳酸氢钠溶液来对患儿的牙齿进行清洁。具体的清洁液体选择需要以口腔内的PH值为前提，每日3~4次均可，同时可适当的对患儿进行抗生素给药。（4）排痰干预。小儿呼吸机相关肺炎的诱发原因较多，其中以多次吸痰为主要诱发原因。在小儿存在咳痰时，呼吸道会存在阻塞，很容易导致烦躁、呼吸困难的临床症状，医生在治疗的过程中，一旦观察到患儿胸部存在痰鸣音，就会对其进行吸痰干预。而在整个吸痰的过程中，虽然是无菌性，但可能会因为操作者的不当给患儿造成损伤。对此，必须要保证插管的深度符合临床标准。同时，吸痰的持续时间每次不可超过15s，负压控制在13.3kPa。
1.3 评价指标
采取我院自制的患者调研表，对其护理满意度进行评价。同时，记录两组患者的肺炎发生率以及住院时间。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患儿的呼吸机相关肺炎发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿的临床指标明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
表1 两组患儿的住院时间、对护理满意度以及相关肺炎发生率比较
3讨论
呼吸机相关肺炎实际上是一种使用呼吸机治疗患儿的相关病症，这种疾病如果没有采取积极的干预措施，可能会危及到患儿的生命安全[4]。在临床上，以这种相关病症的诱发原因为前提，采取了综合护理措施来进行预防，其以口腔干预、排痰干预、呼吸道清理、气道温湿等内容为主，在运用时，能够有效地降低这种相关疾病的诱发率，促进患儿的病症改善，效果较好[5]。在本次研究中，对照组患儿运用的是一般护理，观察组患儿运用的是综合护理干预，从结果上看，观察组患儿的相关肺炎发生率更低，且患儿满意度更高。尤其是在住院时间上，观察组短于对照组。
综上所述，对行机械通气的患儿采取综合护理干预，能够有效地预防呼吸机相关肺炎的发生，优化其临床指标，值得推广。
参考文献：
[1]李平.小儿呼吸机相关肺炎的最佳护理方法分析[J].山西医药杂志，2019，48（02）：255-256.
[2]何君.探讨小儿呼吸机相关肺炎的预防及护理措施[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（66）：284+297.
[3]孙玲，陈秀芹.综合护理对小儿呼吸机相关性肺炎的护理效果[J].中国卫生标准管理，2016，7（22）：259-261.
[4]唐晶晶.小儿呼吸机相关肺炎的护理干预[J].医学信息（上旬刊），2011，24（01）：177-178.
[5]李海霞，张天美.小儿呼吸机相关肺炎的预防和护理[J].中国医药导报，2009，6（11）：90-92.
注释：
①中华医学会风湿病学分会.2016中国痛风诊疗指南[J].浙江学，2017，39（21）：1823-1832.
②张春林，王小翠，王慧. 非布司他治疗2型糖尿病肾病合并高尿酸血症的临床观察[J]. 中国药房，2018.
③周宇，柯甦捷，刘礼斌. 血尿酸与糖尿病肾病[J]. 国际内分泌代谢杂志，2016，36（3）：202.
④2011 Recommendations for the Diagnosis and Management of Gout and Hyperuricemia[J]. Postgraduate Medicine，2011，123（6）：3-36.
⑤中国医师协会肾脏内科医师分会.中国肾脏疾病高尿酸血症诊治的实践指南（2017版）[J].中华医学杂志，2017，97（25）：1927-1936.
论文作者:刘巧琴
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第3期
论文发表时间:2019/6/10
标签：患儿论文; 肺炎论文; 呼吸机论文; 小儿论文; 统计学论文; 机械论文; 呼吸论文; 《中国蒙医药》2019年第3期论文;