呼兰区第一人民医院 黑龙江 哈尔滨 150500
【摘要】：目的 观察分析乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术治疗乳腺多发性纤维腺瘤的临床效果。方法 选择我院2015年9月-2017年8月收治的乳腺多发性纤维腺瘤患者110例作为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组55例。对照组患者采用常规的手术方法，研究组患者采用乳腺下缘切口经乳腺后间隙手术入路方式。比较两组患者的手术时间、瘢痕VSS评分、术中出血量、住院时间以及患者的乳房外观的满意度。结果 与对照组比较，研究组患者的手术时间以及瘢痕VSS评分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者的术中出血量和住院时间之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。研究组患者的乳房外观满意度为96.36%，明显高于对照组的81.82%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路切除治疗乳腺多发性纤维腺瘤患者的手术时间较短，瘢痕VSS评分较低，患者对乳房外观满意度较高，值得在临床上进行推广应用。
【关键词】：乳腺纤维腺瘤；乳腺后间隙入路；乳腺下缘切口；临床效果
Analysis of the therapeutic effect of breast inferior margin incision through posterior lactation of mammary gland on multiple fibroadenomas of mammary gland
Abstract: objective to observe and analyze the clinical effect of the breast inferior margin incision in the treatment of breast multiple fibroadenoma through the posterior clearance of the mammary gland. Methods 110 cases of breast multiple fibromatosis admitted to our hospital from September 2015 to August 2017 were randomly divided into control group and research group, each group of 55 cases. In the control group, routine surgical procedures were used, and in the study group, the lower edge of the mammary gland was cut through the posterior clearance of the mammary gland.
The operation time, scar VSS score, bleeding volume, hospitalization time and breast appearance satisfaction were compared between the two groups. Results Compared with the control group, the time of operation and the scar VSS score of the patients in the study group were significantly reduced, and the difference was statistically significant(<0.05）P There was no significant difference between the number of intraoperative bleeding and the length of hospitalization in the two groups(P > 0.05). There was a statistically significant difference in breast appearance satisfaction in the study group of 96.36 %, which was significantly higher than that of the control group of 81.82 %(P<0.05） Conclusion The operation time of patients with multiple mammary fibroadenoma treated with the lower breast margin incision is short, the scar VSS score is low, and the patient's satisfaction with the appearance of the breast is high, and it is worth promoting and applying in clinical practice.
Keywords: mammary fibroadenoma; The back clearance of the breast; The incision of the lower edge of the breast; Clinical effects
乳腺多发性纤维腺瘤是较为高发的女性乳腺疾病，属于无痛性肿块，临床症状较为隐匿，少数患者在月经周期有疼痛感，手术切除是治疗该疾病的主要方法[1]。乳腺多发性纤维腺瘤肿瘤数量较多，常规手术切口较多，且位于乳房表面，对于乳房美观影响较大,。虽然常规术式术野清晰，肿瘤切除率可达 100%，牺牲了乳房的美观[2]。本研究观察了乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术治疗乳腺多发性纤维腺瘤的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2015年9月-2017年8月收治的乳腺多发性纤维腺瘤患者110例作为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组55例。其中，对照组患者年龄22-45岁，平均年龄（35.6±5.1）岁，
病程4个月-9年，平均病程（4.5±1.6）年。研究组患者年龄20-45岁，平均年龄（35.2±5.4）岁，病程6个月-7年，平均病程（4.3±1.5）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2手术方法 研究组患者行乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术：全身麻醉后气管内插管，患者取平卧位，垫高胸背部，充分暴露患侧（双侧）乳房；行彩色多普勒超声，对肿瘤位置进行定位，标记手术切口位置；沿患者乳腺下缘做切口，切口皮肤和皮下脂肪层，分离并切开深筋膜至乳房后间隙，沿胸大肌表面向上钝性分离至整个乳腺组织可完全翻起；沿乳房后间隙翻起乳房组织，根据术前肿瘤定位情况，在乳腺后方反复切开，并切除肿瘤（采用电刀切开并止血），切除肿瘤组织送检；肿瘤彻底切除后，采用可吸收线缝合乳腺后组织，确保不留死腔，创面彻底止血，从乳腺后间隙创面采用负压引流管进行引流，引流管从新开的孔处引导至皮肤外，采用美容可吸收线逐层缝合切口，术后加压包扎胸部，并按照乳房外形调整包扎位置。对照组患者采用常规切口切除肿瘤：麻醉方式、体位、术前准备、超声定位同观察组；根据肿瘤位置、大小、形状于乳房表面做放射性切口，常规彻底切除肿块，术后无需引流，术后加压包扎胸部，并按照乳房外形调整包扎位置。
1.3观察指标 比较两组患者的手术时间、术中出血量和住院时间。采用温哥华瘢痕量表（VSS）量化评估切口愈合及瘢痕形成情况，总
分为 14 分，0 分代表正常皮肤，14 分代表瘢痕外观最差。比较两组患者对乳房外形满意度，分为非常满意、基本满意与不满意3个等级。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的部分观察指标比较 如表1所示，与对照组比较，研究组患者的手术时间以及瘢痕VSS评分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者的术中出血量和住院时间之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
表1 两组患者的部分观察指标比较（x±s）
2.2两组患者的乳房外观满意度比较 如表2所示，研究组患者的乳房外观满意度为96.36%，明显高于对照组的81.82%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组患者的乳房外观满意度比较（n，%）
3 讨论
近年来，乳腺多发性纤维腺瘤发病率较高，且呈年轻化趋势，手术美容效果受到了患者的密切关注。乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术是一种切口隐匿的乳腺肿瘤术式，该术式沿患者乳腺下缘做切口，切口位于乳房褶皱处，较为隐匿，术中可分离并切开深筋膜至乳房后间隙，充分钝性分离至整个乳腺组织可完全翻起，从乳腺后方切除各个肿瘤，切除效果较好、且操作简单，对于乳腺多发性纤维腺瘤应用价值较高[3]。本次研究结果显示，与对照组比较，研究组患者的手术时间以及瘢痕VSS评分均明显降低；两组患者的术中出血量和住院时间之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；研究组患者的乳房外观满意度为96.36%，明显高于对照组的81.82%。综上所述，乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路切除治疗乳腺多发性纤维腺瘤患者的手术时间较短，瘢痕VSS评分较低，患者对乳房外观满意度较高，值得在临床上进行推广应用。
参考文献
[1]赵利辉，周波.乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术治疗乳腺多发性
纤维腺瘤分析[J].现代医药卫生,2015,31(6):872-874.
[2]甘瑞华.乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术治疗乳腺多发性纤维腺瘤的临床分析[J].中国当代医药,2015,22(29):73-75.
[3]王勤勇，侯学忠，金光华，等.乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术治疗乳腺多发性纤维腺瘤的疗效分析[J].中国药物经济学,2017,(9):104-106.
论文作者:刘利涛
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第12期
论文发表时间:2018/7/18
标签：乳腺论文; 切口论文; 患者论文; 腺瘤论文; 乳房论文; 间隙论文; 瘢痕论文; 《世界复合医学》2017年第12期论文;