【摘要】目的：分析糖尿病的社区护理管理新模式应用效果。方法：选取2016年1月—2017年4月，建档的2型糖尿病患者60例入组，随机编号分为对照组（n=30）、观察组（n=30）。对照组常规疾病管理，观察组采用小组管理为主的糖尿病的社区护理管理模式，持续6个月，对比疾病管理质量。结果：干预后，观察组血糖控制、无用药不依从行为、定期监测血糖、定期运动、糖尿病饮食落实率高于干预前，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：小组管理为主的糖尿病的社区护理管理模式，可以提升2型糖尿病的管理质量。
【关键词】糖尿病；社区护理；疾病管理
【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）33-0222-02
糖尿病是社区常见慢性病，糖尿病管理是社区卫生管理的重要内容之一。我国2型糖尿病发生率高达11%～13%，随着体检的普及、居民健康意识的增强、人口年龄的增长、危险因素的增多，社区糖尿病的检出率、自知率均呈趋势[1-2]。但是社区糖尿病的管理质量并不理想，血糖控制率不足60%，需要探索一种高效、经济的疾病社区护理管理模式。为此，医院尝试建立糖尿病的社区护理管理新模式，选择2016年1月—2017年4月，建档的2型糖尿病患者60例入组，取得较好的效果，现报道如下。
1.资料及方法
1.1 一般资料
2016年1月—2017年4月，选择社区内常住确诊为2型糖尿病患者入组。纳入标准：①认知精神正常；②可以配合；③患者及其家属知情同意；④长期居住；⑤明确诊断为2型糖尿病。排除标准：①急性期；②其他重大疾病，如慢性心力衰竭；③认知精神障碍；④无法获得随访，近期有长期外出的计划。入选对象60例，随机编号分组。对照组30例，其中男21例、女9例，年龄（59.4±8.4）岁。病程（3.1±1.4）年。吸烟11例，饮酒5例。入组时血糖控制14例。对照组30例，其中男20例、女10例，年龄（60.2±9.2）岁。病程（3.3±1.2）年。吸烟12例，饮酒4例。入组时血糖控制15例。两组对象年龄、性别、病程、吸烟、饮酒、入组时血糖控制情况差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组
常规社区护理，主要包括定期的血糖监测、疾病管理指导，尽量确保每1个月至少3次血糖检测，督促用药。
1.2.2观察组
采用护理管理小组模式，由经过训练的护士作为小组长，1名护士负责5名患者，准备好健康小册子、各种食物模具、血糖仪等工具。疾病管理主要目的是帮助患者对糖尿病达到准确认知，树立信心，学会科学饮食，督促适量运动，鼓励患者配合治疗，积极咨询，自我监测。主要措施：①糖尿病健康知识讲座，每2周1次，内容包括糖尿病及其并发症的常见症状，个人营养及饮食治疗、口服降糖药和胰岛素应用的注意事项、如何处理紧急情况、准确应用药物、胰岛素注射技巧及注意事项，发放糖尿病康复指南手册；②定期回访，建立个人健康档案，动态监测其血糖值、饮食、运动、心理调适、遵医行为以及药物应用情况；③建立患者通讯录和定期回访登记表，以了解病情，进行家庭护理指导；④本人现场指导各学员如何自我检测指端末梢血糖，要求全员熟练掌握，推荐购买家用血糖测量仪，在家中自测；⑤带领各学员学习健身运动；⑥学会紧急情况下自救，如低血糖反应等。
1.3 观察指标
干预前、干预后（6个月）的糖尿病管理相关质量指标，包括血糖控制、血压控制、无用药不依从行为、定期监测血糖、定期运动（每周至少2次不少于30min的运动）、糖尿病饮食落实（计量食物的重量、种类）。
1.4 统计学处理
疾病管理质量比较采用四个检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
干预后，观察组血糖控制、无用药不依从行为、定期监测血糖、定期运动、糖尿病饮食落实率高于干预前，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
我国社区糖尿病管理水平并不理想，血糖控制率不足60%，研究中入选观察组与对照组干预前的血糖控制率在45～55%之间，考虑到研究入选的标准，实际上社区血糖控制率可能更低[3]。传统以2型糖尿病管理模式存在明显的不足，社区服务中心提供的服务非常有限，未能充分的调动患者的积极性，不重视提升患者的2型糖尿病知信行水平。为此医院尝试提供以小组管理为主的2型糖尿病疾病管理模式，结果显示患者明显获益，观察组组血糖控制、无用药不依从行为、定期监测血糖、定期运动、糖尿病饮食落实率高于干预前，观察组高于对照组（P＜0.05），各项疾病管理措施落实效果更好，疾病管理的依从性上升，血糖控制率上升，这对于并发症的防控有重要意义。
以小组管理为主的2型糖尿病疾病管理模式需要注意以下几点：①其有一定的适应标准，适合那些有一定的文化水平、文化背景相近、病情稳定、有人照料或者有较强自理能力的对象；②小组的人员不应过多，1名护士仅负责5～6名患者；③每个小组都需要获得医师支持；④需要重视反馈，不断巩固学习，提升健康教育的质量；⑤对于运动训练，需要带领学习，保障运动安全，避免出现运动性低血糖；⑥重视发挥家属的支持作用。
综上所述，小组管理为主的糖尿病的社区护理管理模式，可以提升2型糖尿病的管理质量。
【参考文献】
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中华糖尿病杂志,2014,6(7):447-498.
[2]符健,韩耀风,王萌,等.中国居民2型糖尿病危险因素Meta分析[J].中国老年学杂志,2018,38(06):1303-1307.
[3]姚冯萍，陈少秀.我国家庭护理对糖尿病患者健康状况影响的Meta分析[J].现代临床护理,2015,14(12):46-50.
论文作者:李霞1,徐敏1,周俊2
论文发表刊物:《心理医生》2018年33期
论文发表时间:2018/12/10
标签：糖尿病论文; 血糖论文; 社区论文; 疾病论文; 管理模式论文; 对照组论文; 患者论文; 《心理医生》2018年33期 论文;