黄治家 郑婕（通讯作者）
南华大学附属第二医院重症医学科 湖南衡阳 421001
摘要：目的：探究分析对重症肺炎合并呼吸衰竭患者进行无创通气治疗的临床效果。方法：选取本院收治的重症肺炎合并呼吸衰竭患者92例进行研究，以随机数字表法分为对照组（n=42）和观察组（n=50），对照组采用常规治疗，观察组采用无创通气治疗。对比两组治疗效果。结果：观察组患者的PaCO2和PaO2等血气指标水平改善显著，其中PaCO2指标水平低于对照组，PaO2指标水平高于对照组，患者的治疗总有效率比对照组高（P＜0.05）。结论：在重症肺炎合并呼吸衰竭患者临床中采用无创通气治疗，患者的PaCO2指标水平下降，PaO2指标水平显著提高，患者的临床治疗效果显著，具有较高的临床应用价值。
关键词：重症肺炎合并呼吸衰竭；无创通气；治疗效果
重症肺炎疾病在临床中比较常见，该疾病的发病率比较高，病情进展迅速，患者的死亡率比较高。患者在患病期间容易出现低血氧症，导致患者气体交换受到严重的障碍，进而发生急性呼吸衰竭症状[1]。为了提高重症肺炎患者的临床治疗效果，我院在重症肺炎合并呼吸衰竭患者临床治疗期间采用无创通气治疗措施，患者的临床治疗效果显著，以下是具体的分析报告。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月-2017年12月收治的重症肺炎合并呼吸衰竭患者92例参与本次研究，并随机分为对照组和观察组，对照组共42例，其中男24例，女18例，年龄22-64岁，平均（41.1±4.1）岁；观察组共50例，其中男28例，女22例，年龄24-63岁，平均（39.8±5.2）岁。两组患者上述各项资料情况相比，无显著差异，P＞0.05，表明本研究资料可比。
1.2治疗方法
对照组采用常规治疗：主要对患者实施祛痰、止咳、抗炎等方面的治疗，对患者体内电解质紊乱的情况进行及时的纠正。
观察组采用无创通气治疗：观察组患者在对照组治疗的基础上采用无创通气治疗，护理人员指导患者取合适的体位躺在手术床，然后将呼吸机的模式调为S/T模式，为患者戴好口罩并连接好呼吸机。刚开始实施无创通气治疗，将呼吸机的初始压调为7-11cmH2O，待患者适应后将呼吸机气压调节为12-22cmH2O，患者使用呼吸机保持在3次/天，3h/次。
1.3观察指标
观察比较两组患者的动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血氧分压（PaO2）等血气指标的改善情况。同时对患者的治疗有效情况进行观察对比，患者的治疗效果主要分为以下三种结果：显效：指患者咳嗽、呼吸困难等临床症状消失，患者的肺部湿啰音消失；有效：指患者咳嗽、呼吸困难等临床症状大部分消失，患者的肺部湿啰音基本消失；无效：指患者咳嗽、呼吸困难等临床症状无变化，患者的肺部湿啰音无改善。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
此次研究使用SPSS16.0统计软件进行分析，治疗总有效情况用率（%）表示，行卡方检验；血气指标水平采取（x±s）表示，行t检验。P＜0.05表示统计结果差异明显，具统计学意义。
2结果
2.1血气指标水平比较
观察组患者的动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血氧分压（PaO2）等血气指标的改善效果显著，其中动脉血二氧化碳分压（PaCO2）指标水平显著低于对照组，血氧分压（PaO2）显著高于对照组，（P＜0.05）。见表1。
3讨论
近些年来，随着社会经济的快速发展，环境污染越来越严重，肺部疾病的发病率越来越高，肺炎主要指发生在终末气道、肺泡和肺间质的炎症，其中重症肺炎疾病在临床中尤为常见[2]。如果肺炎患者在患病期间没有得到及时的治疗，则重症肺炎疾病将发展为重症肺炎合并呼吸衰竭，该症状患者的死亡率比较高，对患者的生命威胁比较大[3]。为此，临床中主要采用无创通气治疗措施，有效缓解患者的肺炎临床症状，减少患者肺部的感染情况。
在本次治疗中，我院对50例重症肺炎合并呼吸衰竭患者采用无创通气治疗，其中观察组患者的动脉血二氧化碳分压（PaCO2）指标水平比对照组低，血氧分压（PaO2）血气指标水平比对照组高，患者的治疗总有效率显著高于对照组，（P＜0.05），说明在重症肺炎合并呼吸衰竭患者临床中采用无创通气治疗，能够改善患者的血气指标水平，提高患者的治疗效果。由于重症肺炎患者在患病期间主要表现为咳痰、呼吸道炎症现象比较突出，在传统治疗中主要采用有创通气治疗，但该治疗措施对患者的口腔、鼻腔粘膜、声带等产生较大的创伤，对患者术后身体康复产生一定的影响[4]。因此，在实施无创通气治疗期间，一方面对患者的声带、呼吸道系统等产生的创伤比较小，同时还能增加患者肺泡的通气量，而且在治疗期间需要的人工协助治疗比较小，因此实施无创通气治疗后患者术后感染等并发症发生率下降，有利于减轻患者的疼痛，对患者的肺部功能恢复起到一定的促进作用[5]。而且患者的动脉血二氧化碳分压（PaCO2）指标水平和血氧分压（PaO2）指标水平改善显著，其中动脉血二氧化碳分压（PaCO2）指标显著下降，而血氧分压（PaO2）指标水平显著提升，患者的治疗效果比较显著，因此在重症肺炎合 并呼吸衰竭患者临床中应推广实施。
综上所述，在重症肺炎合并呼吸衰竭患者临床中采用无创通气治疗，降低了患者的动脉血二氧化碳分压（PaCO2）指标水平，提高了患者的血氧分压（PaO2）指标水平，患者的临床治疗效果显著，值得在临床治疗中推广运用。
参考文献：
[1]马雪婷.用无创正压机械通气技术治疗重症肺炎并发呼吸衰竭的效果评析[J].当代医药论丛，2017，15（06）：23-24.
[2]吉雪芳.浅析对重症肺炎合并呼吸衰竭患者进行无创通气治疗的临床效果[J].当代医药论丛，2017，15（01）：91-92.
[3]沈璐.双水平呼吸道正压无创通气在老年重症肺炎伴心力衰竭患者救治中的应用研究[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（24）：13-15.
[4]高艳红，于勤.不同通气模式在重症肺源性心脏病呼吸衰竭中的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（71）：78+86.
[5]杨宝升.无创正压通气治疗呼吸衰竭的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，23（11）：139-140.
论文作者:黄治家,郑婕（通讯作者）
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第10期
论文发表时间:2018/6/13
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