北安市第一人民医院 164000
摘要：目的 研究并探讨磁共振扩散加权成像对肝癌的临床诊断价值。方法 此次研究的对象是选择2011年8月——2013年8月在本院住院治疗的50例肝癌患者，将其临床资料进行回顾性分析，给予所有肝癌患者磁共振扩散加权成像，测量患者的病变区域，以及正常的肝组织的扩散敏感系数值。结果 经磁共振扩散加权成像诊断后，所有患者的肝癌病灶都呈现为高信号，测量肝癌病灶的97个区域的扩散敏感系数值，结果显示为（0.10-1.13）×10-3mm2/s，明显低于正常肝脏的扩散敏感系数值。结论 利用磁共振扩散加权成像诊断肝癌患者的肝癌病灶，具有检出率高的特点，在肝癌的临床诊断中具有非常重大的价值，值得各医院临床推广使用。
关键词：磁共振扩散加权成像；肝癌；临床诊断；价值
[Abstract] Objective To investigate and evaluate the clinical value of MR diffusion weighted imaging in the diagnosis of liver cancer. The object of this research method is to select the August 2011 - August 2013 in 50 cases of liver cancer patients hospitalized in our hospital，a retrospective analysis was given to all patients with liver cancer，magnetic resonance diffusion weighted imaging and lesion area were measured，and the diffusion sensitive line of normal liver group numerical fabric. The results of the diffusion weighted magnetic resonance imaging diagnosis，all patients showed high signal lesions，numerical diffusion sensitive 97 area measurements of HCC lesions，the results showed（0.10-1.13）* 10-3mm2/s，was significantly lower than that of normal liver numerical diffusion sensitive system. Conclusion magnetic resonance diffusion weighted imaging has a high detection rate in the diagnosis of liver cancer patients with hepatocellular carcinoma. It is of great value in the clinical diagnosis of liver cancer，and is worthy of clinical use in various hospitals.
Keywords magnetic resonance diffusion weighted imaging；liver cancer；clinical diagnosis；value；
随着人们生活水平的逐渐提高，不正确的生活习惯或吸烟喝酒过度导致许多人患上肝癌。肝癌患者的死亡率非常的高，且初期症状不会非常明显，给临床诊断工作带来阻碍，而若诊断不及时，发展成为中晚期肝癌后，患者也随之丧失了治疗机会。因此，对肝癌患者的及早诊断具有非常重要的意义。磁共振扩散加权成像是一种非常重要的磁共振功能成像技术，近几年，各医疗机构都先后采用磁共振扩散加权成像对肝癌进行诊断[1]。笔者对2011年8月——2013年8月在本院住院治疗的50例肝癌患者的临床资料情况进行回顾性分析，给予所有患者行磁共振扩散加权成像进行诊断，鉴于对肝癌患者的肝癌病灶具有极高检出率，现报道如下。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院于2011年8月——2013年8月期间收治了肝癌患者50例，男女比例为31：19。患者的年龄在35-70岁之间，平均年龄为（46±5.09）岁。给予所有患者常规的磁共振成像检查与磁共振扩散加权成像检查，建立扩散敏感系数图，测量患者病变区域的扩散敏感系数值。经穿刺诊断或经手术病理后所有患者均已确诊对肝癌。
1.2 方法 本院所用的扫描仪为德国西门子生产的AVanto超导型的磁共振仪，其场强为1.5T。选用十八通道体相控阵线圈，并采取呼吸门控。对患者的上腹部进行平扫，T2加权像选用快速恢复的自旋回波，T1加权像选用梯度双回波。增强扫描所用序列为三维肝脏容积超快速成像技术，并用三维肝脏容积超快速成像技术获取门脉期、延迟期与动脉期的图像。在磁共振扩散加权成像扫描前，先使用ASSET序列进行扫描，磁共振扩散加权成像选择不同的两个扩散敏感系数，扩散敏感系数分别为0s/mm和900s/mm。采用磁共振SE-EPI T2W1序列，将扫描的中心层放置在肝癌病灶直径最大的地方。扫描层厚是6mm，层距是2mm，视野为400mm×400mm。矩阵为：128×128，扩散方向为7[2]。
1.3 扩散敏感系数值的测量法 测量扩散敏感系数值时在ADW4.4高级工作站上进行，并重新建立扩散敏感系数图，在该图上测量肝癌患者肝癌病灶的扩散敏感系数值，同时对正常肝脏的扩散敏感系数值进行测量。针对同一个患者的不同病灶，都由两名有丰富经验的专业人员进行测量，且分别对每个病灶测量三次，取三次的平均值，测量信号选用多个病灶。
2 结 果
给予所有患者磁共振扩散加权成像测量肝癌病灶后发现，T2加权预饱和脂肪抑制呈现为高信号影，在扩散敏感系数图上也呈高信号影。在b值较高的磁共振扩散加权成像图上的肝癌病灶情况发生了信号减低的现象，但总体呈现为高信号影，在扩散敏感系数图上呈现为稍高信号源。测量患者肝癌病灶的97个区域的扩散敏感系数值后，结果显示为（0.10-1.13）×10-3mm2/s，明显低于正常肝脏的扩散敏感系数值。
3 讨 论
在临床医学中，又将肝癌分为转移性肝癌和原发性肝癌，肝癌已经成为当前临床上非常常见的一种恶性肿瘤。肝癌早期的症状不明显，主要表现为食欲减退、消化不良、恶心呕吐、全身乏力、皮下出血、出鼻血、右上腹有隐痛感、肝区间歇性出现疼痛感等[3]。肝癌的许多症状只有中晚期才会比较明显，但那时发现以后已经不能够再进行手术了，因此肝癌的早期诊断对于挽救患者的生命具有非常重要的意义。
磁共振扩散加权成像技术是一种通过利用磁共振能够成像的较为特殊的序列，去观察患者组织中的水分子微观的扩散运动。磁共振扩散加权成像技术对水分子的扩散运动非常的敏感，此技术的使用，革新了影像学中利用解剖患者组织结构的方法改变诊断病灶的传统模式，而是把影像学的诊断方法发展到微观分子的水平[4]。磁共振扩散加权成像技术已经成为当前在活体完全无创的前提下进行水分子扩散运动探测工作的唯一一种影像技术。
笔者2011年8月——2013年8月在本院住院治疗的50例肝癌患者的临床资料进行回顾性分析，给予所有肝癌患者磁共振扩散加权成像，测量患者的病变区域，以及正常的肝组织的扩散敏感系数值。经磁共振扩散加权成像诊断后，所有患者的肝癌病灶都呈现为高信号，测量肝癌病灶的97个区域的扩散敏感系数值，结果显示为（0.10-1.13）×10-3mm2/s，明显低于正常肝脏的扩散敏感系数值。可见，利用磁共振扩散加权成像诊断肝癌病灶具有较高的诊出率，减少了误诊和漏诊的效率，具有非常重要的临床价值，成为患者及早就医的重要因素。
综上所述，利用磁共振扩散加权成像诊断肝癌患者的肝癌病灶，具有检出率高的特点，在肝癌的临床诊断中具有非常重大的价值，值得各医院临床推广使用。
参考文献：
[1] 阳红艳，顾明，柯振武，何次，关静，田超，龚光辉.磁共振扩散加权成像技术结合动态增强扫描对原发性肝癌患者的诊断价值[J].中华消化病与影像杂志（电子版），2012，02（01）：39-41.
[2] 钱海峰，胡春洪，祝跃明，沈小勇，李凤琪.扩散加权成像对局灶性肝癌血供分析的诊断价值[J].医学影像学杂志，2012，22（05）：784-787.
[3] 宋淮，周立强，徐开鹏.磁共振扩散加权成像对肝脏肿瘤的诊断价值[J].罕少疾病杂志，2012，19（05）：21-25.
[4] 段宏伟，张振勇，刘学平.磁共振扩散加权成像对肝癌的诊断价值[J].中国实用医药，2012，7（18）：85-86.
论文作者:许世平
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/12
标签：肝癌论文; 磁共振论文; 患者论文; 病灶论文; 系数论文; 敏感论文; 测量论文; 《中国误诊学杂志》2017年第6期论文;