湖南省中医药研究院附属医院 湖南 长沙 410006
[摘要]目的：分析健脾化瘀解毒汤治疗胃癌前病变临床效果。方法：研究随机将我院在2017年12月~2018年12月期间收治的70例胃癌前病变患者作为研究对象，应用计算机进行随机分组，一组采用胃复春进行治疗，一组给与健脾化瘀解毒汤治疗，分别作为对照组和治疗组，对比两组患者的治疗效果。结果：治疗组治疗有效率为94.29%（33例），高于对照组的74.29%（26例），数据差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组饱胀评分为（1.6±0.2）分，疼痛评分为（1.2±0.4）分，食欲不振评分为（1.8±0.4）分，各项数据优于对照组（P＜0.05）。结论：健脾化瘀解毒汤治疗胃癌前病变疗效显著，可减轻患者症状，有效抑制胃癌发病，建议推广使用。
关键词:健脾化瘀解毒汤；胃癌前病变；疗效观察
胃癌是临床中较为常见的一种恶性肿瘤，胃癌前病变的治疗对于控制胃癌的发病具有积极意义[1]。在中医理论中，胃癌前病变与脾虚饮食停滞和瘀毒内结密切相关，因此，在治疗上，多以健脾解毒为治疗原则。本文将对健脾化瘀解毒汤治疗胃癌前病变临床效果进行分析，并选取了2017年12月~2018年12月期间收治的70例胃癌前病变患者展开研究，内容如下。
1、资料与方法
1. 1一般资料
研究随机将我院在2017年12月~2018年12月期间收治的70例胃癌前病变患者作为研究对象，应用计算机进行随机分组，一组采用胃复春进行治疗，一组给与健脾化瘀解毒汤治疗，分别作为对照组和治疗组，每组35例患者。对照组患者年龄45~72岁，平均年龄（62.3±0.4）岁，其中男性患者20例，女性患者15例，重度萎缩患者7例，中度萎缩患者11例，轻度萎缩患者17例；治疗组患者年龄43~78岁，平均年龄（61.6±0.8）岁，其中男性患者16例，女性患者19例，重度萎缩患者8例，中度萎缩患者13例，轻度萎缩患者14例。两组患者一般资料差异不显著（P＞0.05），具有可比性，
纳入标准：所有患者经胃镜检查均可见不同程度的不典型增生和肠上皮化，符合《中国慢性胃炎共识意见》中关于胃癌前病变的诊断标准[2]；患者及其家属同意进行本次研究；我院伦理委员会批准进行本次研究。
排出标准：排除已经确诊胃癌的患者；排除患有精神疾病的患者；排除哺乳期女性；排除存在意识障碍的患者；排除药物过敏患者；排除合并多种胃肠道疾病的患者；排除患有其它恶性肿瘤疾病的患者；排除心肺功能不全、肝肾功能不全的患者。
1.2方法
对照组患者给与胃复春片进行治疗，每天三次，于餐前口服，每次4片，连续治疗三个月。治疗组患者采用健脾化瘀解毒汤治疗，组方如下：黄芪20g、甘草6g、党参15g、白花蛇舌草15g、当归12g、蒲公英15g、川穹12g、白术15g、茯苓15g、丹参12g，加水2000ml煎制成200ml浓缩液，每天一次，分两次服用，连续治疗三个月后观察。
1.3观察指标
对比两组患者的治疗效果，疗效评价标准如下：临床症状消失，胃镜未见腺体萎缩、不典型增生等表现表示治愈；临床症状明显缓解，胃镜检查腺体萎缩与不典型增生等症状缓解胃显效；临床症状有所好转，胃镜检查让可见腺体萎缩等表现，但有所改善为有效；与上述描述均不符合为无效，有效率=（治愈+显效+有效）/35*100%。比较两组患者治疗后的症状评分，包括饱胀、疼痛与食欲不振，采用4级评分制度，分数越高代表症状越严重。
1.4统计学分析
研究数据使用SPSS19.0进行统计学分析，其中计数资料以（%）表示，使用X2进行统计学检验，计量资料以（x±s）表示，使用t值进行统计学检验，P＜0.05代表研究存在统计学意义。
2、结果
2.1两组患者的治疗效果分析
3、讨论
胃癌在临床中较为常见，属于消化道恶性肿瘤，其恶性化程度较高，病死率高。近几年，随着医疗水平的提升和人们体检意识的提升，胃癌前病变的临床诊出率逐渐升高[3]。
胃癌的发病是一个缓慢的过程，在正常细胞转变成癌变细胞的过程中，会经历由慢性浅表性胃炎向萎缩性胃炎、肠上皮化、异型增生转变过程，如果能够在这一期间及时的发现胃部病变，可有效抑制癌变。目前，临床中尚未提出关于胃癌前病变治疗的金标准，也无特效的治疗药物。
中医理论认为，胃癌前病变属于“胃痛、痞满”范畴，一般是由于脾虚导致的，当然，其具体的发病机制十分复杂。如饮食不洁、暴饮暴食等均可导致胃癌前病变。不良的饮食习惯将损伤患者脾胃，致使脾虚饮食停滞、气滞血瘀；脾虚胃腐熟，则运化水谷功能失常，致使水反为湿，谷反为滞，久而久之便形成浊毒；脾虚还可导致饮食积滞，日久则化热，瘀热则成毒[4]。也就是说，引起胃癌前病变的一切因素都归结于脾脏功能失调。健脾化瘀解毒汤中党参、甘草、白术以及茯苓被称为四君子汤，具有健脾益气的功效，可有效改善气机失调症状；当归用于活血养血，可改善血瘀症状；丹参与川穹具有活血化瘀的作用，蒲公英与白花蛇舌草可解毒化湿。诸药合用，可以达到健脾化湿、解毒活血的功效。本次研究结果显示：治疗组治疗有效率胃94.29%（33例），高于对照组的74.29%（26例），数据差异有统计学意义（P＜0.05），同时，治疗组的症状评分也明显更低（P＜0.05）。数据说明：健脾化瘀解毒汤对胃癌变前的治疗效果较好。现代医学研究也指出：健脾化瘀解毒汤中的多糖等物质具有良好的抗癌、抗肿瘤作用，方剂可增强胃癌前病变模型大鼠胃黏膜细胞中ROS和 Cat+表达，促使病变细胞凋亡[5]。
综上所述：健脾化瘀解毒汤治疗胃癌前病变疗效显著，可减轻患者症状，有效抑制胃癌发病，建议推广使用。
参考文献：
[1]李昊.健脾化瘀解毒汤治疗胃癌前病变临床观察[J].当代临床医刊,2017,30(1):2858,2860.
[2]潘华峰,赵自明,史亚飞等.健脾化瘀解毒方对胃癌前病变大鼠炎性因子、胃分泌与运动功能的影响[C].//第十三届中国中西医结合基础理论学术年会论文集.2017:164-166.
[3]曾进浩.健脾化瘀解毒方调控Wnt通路介导胃癌前病变大鼠Lgr5+细胞的机制研究[D].广州中医药大学,2016.
论文作者:陈四明1,谢辉2,蔡美3,蒋益兰4
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/28
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