哈艳丽
哈尔滨市南岗区荣市社区卫生服务中心 150001
【摘 要】目的：探讨腹腔镜下阑尾炎手术患者焦虑和抑郁状况及心理护理干预临床价值。方法：选取我院2015年1月至2015年4月间住院的40腹腔镜下阑尾炎手术患者资料进行分析，随机将患者分为对照组和实验组，入选患者均采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价，对照组（单日）采用常规方法护理，观察组（双日）实施心理护理干预，分析腹腔镜下阑尾炎手术患者焦虑抑郁状况及其心理护理效果。结果：观察组患者的依从性优于对照组，差异有显着意义（P< 0.05）。观察组护理后SAS和SDS评分显著低于对照组（P<0.O1）。结论：开展心理护理护理干预，可以提高腹腔镜下阑尾炎手术患者治疗依从性，促进身体和心理健康，改善患者生活治疗，值得推广使用。
【关键词】腹腔镜；阑尾炎；心理护理
外科腹腔镜技术的发展给急腹症的诊断和治疗带来了巨大帮助。在处理急腹症时除了详细分析病史外，腹腔镜手术也是很好的辅助手段。急腹症如果有手术指针选择腹腔镜可以进行全腹腔的探查，准确判断引发急腹症的是不是阑尾炎。但无论何种手术，对病人都是比较强烈的应激刺激，会产生一定的心理反应。因此，护士应及时了解手术病人的心理特点，采取相应的心理护理措施，帮助他们建立起有利于治疗和康复的最佳心理状态，减轻病人的消极心理反应程度，使病人顺利渡过手术难关，取得最佳手术效果。
1.资料和方法
1.1一般资料
本研究选取我院2015年1月至2015年4月间住院的40腹腔镜下阑尾炎手术患者资料进行分析，其中男性22例，女性18例，患者年龄最小者23岁，最大者66岁，40岁以上的病人占77.7%，平均44.5岁。入选患者均符合阑尾炎的诊断标准，患者对手术方案、护理措施等有知情权，患者年龄、性别及病情上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。随机将患者分为对照组和实验组，入选患者均采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价。
1.2方法
随机将患者分为对照组和实验组，入选患者均采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价，对照组（单日）采用常规方法护理，观察组（双日）实施心理护理干预，分析腹腔镜下阑尾炎手术患者焦虑抑郁状况及其心理护理效果。在进行分析的过程中将患者按照住院时间长短、病程、性别、治疗情况和康复情况进行对比。同时本研究的相关人员对病人的临床资料和病例进行具体分析，为研究提供相应的数据支持。
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1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
通过对40名腹腔镜下阑尾炎手术患者的病例以及临床资料的对比，主要得出了以下结果：观察组患者的依从性优于对照组，差异有显着意义（P< 0.05）。观察组护理后SAS和SDS评分显著低于对照组（P<0.O1）。观察组20例患者中18例满意，2例一般、0例不满意，护理满意度90%；对照组20例患者中15例满意、1例一般、4例不满意，护理满意度为80%。经对比，观察组护理满意度明显高于对照组，具有统计学意义。
3.讨论
3.1心理护理对腹腔镜下阑尾炎手术患者的帮助
无论手术何等重要，也不论手术大小，对患者都是较强的紧张刺激。患者意识到了这种紧张刺激，就会通过交感神经系统的作用，使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，引起血压升高、心率加快；有的临上手术台时还可出现四肢发凉、发抖、意识域狭窄等，还有一些患者对手术环境和器械等异常敏感，甚至出现病理心理活动。一个健康的人在进入患者角色后，往往由于疾病的折磨、医院诊疗环境的陌生、新的人际关系的出现等，会产生一系列的特有的心理活动。医学心理学工作者通过调查发现患者术前常有如下的心理活动，对手术一是害怕，二是担心。怕的是疼痛与死亡，担心的是是否会出意外，是否会伤残和毁容等。轻度焦虑者，效果较好；严重焦虑者，预后不佳；而无焦虑者，效果往往更差。心理护理的任务就是在病人的心理活动规律和反应特点，并针对病人的心理活动，采用一系列良好的心理护理措施，去影响患者的感受和认识，改变患者的心理状态和行为，帮助患者适应新的人际关系以及医疗环境，尽可能为患者创造有益于治疗和康复的最佳心理状态、使其早日恢复健康。
3.2目前手术患者的心理护理中存在的不足之处
当前，护理资源使用不当和护士短缺已成为护理管理工作中的严峻问题，心理护理实践发展不相匹配与护理资源使用的矛盾日益突出，护理管理体系不健全。随着医院规模趋大、床位趋多、护理内容渐繁，护理人员缺编情况越发严重。现有护理人员已然不能完全担负心理护理工作任务需求，没有科学的心理护理知识，护人员责任感不强，特别是一些年轻护士，基本功不扎实，责任心不强，参加工作时间相对较短，其理论及专业知识相对不熟练，专科技术水平不过硬，缺乏工作经验，手术过程中出现问题，不能及时和处理或对该问题采取预见性护理手段。没有充分考虑病人的感情，无法减轻病人的痛苦和心理负担，病人如果注意力过度集中、情绪过度紧张，就会加剧疼痛。意志力薄弱、烦躁和疲倦等也会加剧疼痛。从环境方面来说，噪声、强光和暖色也都会加剧疼痛。
3.3如何做好腹腔镜下阑尾炎手术患者的心理护理
解除病人对疾病的紧张、焦虑、悲观、抑郁等情绪，增强战胜疾病的信心。
正确及时的健康教育，使病人尽早适应新的角色及住院环境。帮助病人建立新的人际关系，特别是医患关系，以适应新的社会环境。手术前加强患者阑尾炎疾病宣传教育，提高对疾病总体认知，帮助患者树立自信心。同时，加强患者饮食和药物护理干预，加强患者心理疏导，消除患者内心的焦虑、抑郁心理，正确的引导患者配合治疗。护士应该多和患者家属进行沟通，与家庭成员讨论患者出现焦虑、抑郁产生的原因，为患者构建良好的生活模式，帮助患者走出心理的困扰。手术结束患者到病房后，护理人员为其去枕，取仰卧位，定期检查患者的生命体征，每小时为其测量1次血压、脉搏。护理人员应为患者详细讲解镇痛药物的使用方法及注意事项，可通过播放轻音乐、指导患者进行深呼吸等方法缓解患者的疼痛。护理人员应主动与患者及其家属进行沟通，倾听患者的诉说，了解患者的心理状，对于患者提出的问题，耐心地做出解答，打消其疑虑。
参考文献：
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[2]汪细平，黄亚芳.腹腔镜下阑尾炎手术患者焦虑抑郁状况及心理护理干预[J].国际精神病学杂志，2015，08：20-22.
[3]张敏，刘爱琴，项文坤.心理护理在结肠镜下无创治疗急性阑尾炎的应用效果[J].中国当代医药，2015，10：19.
论文作者:哈艳丽
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/13
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