（迪庆州藏医院；云南香格里拉 674499）
【摘要】目的：观察藏药口服结合火灸疗法治疗颈椎骨质增生的临床疗效。方法：选取96例颈椎骨质增生患者，随机分为对照组和治疗组各48例，对照组采用单纯藏药口服治疗，治疗组采用藏药口服结合火灸疗法，对比两组疗效。结果：治疗组总有效率高于对照组。结论：藏药口服结合火灸疗法治疗颈椎骨质增生疗效显著，值得临床推广应用。
【关键词】藏医火灸 颈椎骨质增生 临床观察
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0232-02
颈椎骨质增生藏医又称为“卡真木堆夏”，是人体内七大营养物质吐故纳新的三因素，即隆、赤巴、培根的代谢功能紊乱所引起的发生在颈部的骨性疾病[1]。临床表现为颈部酸胀、发僵、疼痛伴活动受限，不能抬头，头晕眼花、耳鸣、上肢麻痹。该病反复发作加重导致脑部缺血，引发脑梗赛等并发症，造成严重后果。笔者选取我院收治的48例颈椎骨质增生患者，采用藏药口服结合火灸疗法，临床疗效较满意。具体报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料 选取2015年3月至2017年9月我院收治的96例颈椎骨质增生患者，将其随机分为对照组和治疗组各48例。其中男41例，女55例；年龄36?78岁，平均年龄49.7岁；病程4?15年。两组年龄、病情、病程等一般资料无差异具有可比性。
1.2 诊断标准 [2]参照藏医经典《四部医典》颈部疼痛伴活动受限，颈部酸胀、发僵、头晕眼花、耳鸣、上肢麻痹。晨起、劳累、姿势不正、受寒时加剧，活动颈部有“嘎嘎”响声，精神差。常有劳累、烦躁等心理。[3]辅助检查X线及CT、核磁共振和三维重建等，均可作为颈椎骨质增生的诊断依据，表现为椎体后缘骨赘形成。
1.3 方法
1.3．1 对照组 对照组采用单纯藏药口服治疗，以舒筋活血、壮阳补肾、活血通络、营养白脉等治疗为原则；早上空腹口服 [4] 二十五味珊瑚丸（院内制剂 剂量：1g*1丸/次 规格：1g*5丸/袋 ）；中午口服 [5]甘露接骨丸（院内制剂 剂量：0.3g*5丸/次 规格：散装）； 晚上口服 [6]如意珍宝丸（院内制剂 剂量：0.5g*3丸/次 规格：0.5 g *20丸/袋 ）； 3次/日， 共十日服用。药丸用温开水服用，禁忌用冷水服用或服用药丸后喝冷水及受寒。治疗期间嘱患者注意休息、颈部保暖。
1.3．2 治疗组 治疗组采用藏药口服结合火灸疗法，以舒筋活血、壮阳补肾、活血通络、营养白脉、温经通络为治疗原则；早上空腹口服 二十五味珊瑚丸（院内制剂 剂量：1g*1丸/次 规格：1g*5丸/袋 ）；中午口服 甘露接骨丸（院内制剂 剂量：0.3g*5丸/次 规格：散装）； 晚上口服 如意珍宝丸（院内制剂 剂量：0.5g*3丸/次 规格：0.5*20丸/袋 ）； 3次/日， 共十日服用。药丸用温开水服用，禁忌用冷水服用或服用药丸后喝冷水及受寒。[7]火灸治疗是以五天为一个疗程，共2个疗程10天。1次/日， 7穴/次（每次要灸的穴位固定为绕那、甲泄、卓日匈、册巴当部卡森、西迁、囊迁、邦曾）。灸的程度要达到要到皮肤而不烧伤皮肤即可。治疗期间嘱患者注意休息、饮水量少、颈部保暖。
1.4 疗效判定 显效：颈部疼痛伴活动受限，不能抬头等主要症状基本控制或消失。有效：颈部疼痛伴活动受限，不能抬头等主要症状明显缓解。无效：患者临床症状无减轻，甚至更加重。总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。
2 结果
经过十天治疗后，对照组总有效率64.58%，治疗组总有效率89.58%，治疗组总有效率高于对照组。见表1。
表1 两组疗效比较 [例（%） ]
3 讨论
颈椎骨质增生是临床常见病和多发病，但其发病因素仍不太清楚，可能与多种因素长期相互作用有关，临床表现为颈部疼痛伴活动受限，不能抬头，头晕眼花、耳鸣、上肢麻痹。该病起病较慢，早期症状较轻而不易引起重视，此类患者未进行及时治疗，病情加重易造成脑部缺血，甚至引发一系列严重的并发症。
藏医学对此病的研究早已有之，其最早在《四部医典》就有记载，是指颈部骨性病变为特征的一种慢性疾病，临床表现为颈部酸胀、发僵、疼痛伴活动受限，不能抬头，亦称为“卡真木堆夏”。病因是由于过度劳累、失眠、熬夜、身体虚弱等引起“隆”、“赤巴”、“培根”三因的动态平衡功能紊乱，即“隆”偏盛而引起七大营养物质之一的正常骨骼的生成受到抑制，异常骨骼的过度生成使在颈椎边缘形成异常的骨赘。其压迫周围的脉络使周围组织隆滞血瘀，故生此病。因此藏医治疗宜以舒筋活血、壮阳补肾、活血通络、营养白脉为原则。[7]本文所用的二十五位珊瑚丸以以珊瑚为君药，改善颈部酸胀、发僵、头晕等舒筋活血、活血通络。甘露接骨丸是以寒水石为君药，能使骨骼提供必须的营养精华，滋养骨骼、壮阳补肾、抑制骨赘的生长。如意珍宝丸是以珍珠母为君药，能修复脑部损伤，治疗白脉病，营养白脉等功效。但颈椎骨质增生是一种跟多种脏器有关的慢性疾病，它涉及的范围广。单纯的口服药物治疗很难治愈。火灸疗法能抑制骨赘的生长、温经通络、局部止痛、祛“隆”安神等功效，取得较好的临床疗效。
综上所述，藏药口服结合火灸疗法治疗颈椎骨质增生总有效率高于对照组，疗效显著，值得临床推广应用。
参考文献
[1] [2]玉妥*云登贡布 《四部医典》［M］藏文.拉萨：西藏人民出版社2015 12：301
[3]尼木巴?尼玛次仁 《论常用藏药药物的炮制工艺》［M］藏文.北京：中国藏学出版社，2016，4：340—343
[4] [5]索朗顿珠 .《藏药配伍要诀》［M］藏文.北京：民族出版社，2000，5：173 263
[6]帝玛尔 .《藏医药经典文献集成》［M］藏文.北京：民族出版社，2007，3：978—987
[7]嘎务 《藏药晶镜本草》［M］藏文.北京：民族出版社，2007，3：21、29、58
论文作者:格绕,施红英
论文发表刊物:《医师在线》2018年第15期
论文发表时间:2018/11/14
标签：骨质增生论文; 颈部论文; 颈椎论文; 藏文论文; 藏药论文; 藏医论文; 对照组论文; 《医师在线》2018年第15期论文;