【关键词】：连续细致化护理；高危初产妇；妊娠结局；产后母乳喂养；自我效能
高危妊娠可能导致胎儿死亡、早产、子宫破裂，危及母婴生命安全。为提高胎婴儿娩出后生存质量，需针对产妇展开有效护理干预，并积极提倡产后母乳喂养，促进新生儿吸收，保证其机体营养。因此本研究对80例高危妊娠初产妇采用连续细致化护理后对于妊娠结局及产后母乳喂养自我效能的应用效果进行分析。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2018年12月~2019年12月我院收治的80例高危妊娠初产妇；对照组产妇年龄20~32岁，平均年龄（26.0±6.0）岁，孕周36~42周，平均孕周（39.0±3.0）周，实施常规护理。观察组产妇年龄21~33岁，平均年龄（27.0±6.0）岁，孕周36~43周，平均孕周（39.5±3.5）周，实施连续细致化护理。参与研究的产妇与家属知情同意，基础资料对比无差异，P＞0.05，无统计学意义，满足对比要求。
1.2方法
对照组实施常规护理，在产妇分娩期间加强健康教育，详细讲解妊娠注意事项，提供舒适、安静的待产环境，关注产妇情绪变化，多给予关怀和鼓励，提高分娩信心。
观察组实施连续细致化护理，①组织产科医师、助产士及护理人员成立连续细致化护理小组，加强对成员的护理知识的培训教育，包括产前监测、应急事件处理等知识；并根据不同产妇妊娠危险程度进行评估，包括产妇年龄、孕周、胎儿位置、妊娠合并症、胎儿大小等基础信息，以实施具有针对性的细致化护理。②产妇在完成第一次产前检查后进行健康宣教，指导其学习妊娠中相关知识，说明母乳喂养的重要性，模拟练习母乳喂养方式，并制定饮食计划，确保饮食均衡，多食用富含钙、叶酸、氨基酸食物，提高产妇机体抵抗力，注意控制体重增高。并保持规律作息，多休息。在妊娠后期则帮助产妇进行盆底肌肉、会阴弹力训练，降低分娩风险。③围生期关注产妇情绪变化，可播放轻柔舒缓的音乐，加强交流沟通，介绍他人分娩经历；并监测产妇宫口扩张、胎儿生命体征变化，介绍产程经过及处理方式与可能存在的风险，使产妇处于生理与心理最佳状态。分娩后及时清理呼吸道，行新生儿评分。④产褥期关注产妇子宫复旧、心理、恶露排除情况，叮嘱家属多将注意力放在产妇身上，给予理解和帮助，指导产妇进行正确母乳喂养工作，加强对乳房护理，每日以热敷方式15min，并对乳房按摩；鼓励其尽早吸吮与接触，促进乳汁分泌；每日一次产后保健操，减少产后并发症。
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1.3观察指标
比较两组初产妇产后妊娠结局及母乳喂养自我效能感，以BSES评分对产妇内心活动、技能2个维度30个条目评分，每项1~5分，分值越高则母乳喂养自我效能感越高[1]。
1.4统计学方法
将研究数据纳入SPSS19.0，计数资料行x2检验，计量资料行t检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组高危初产妇妊娠结局比较
对照组阴道分娩23（57.5%）例、新生儿窒息7（17.5%）例、产后出血8（20.0%）例，观察组阴道分娩35（87.5%）例、新生儿窒息1（2.5%）例、产后出血3（7.5%）例；计算结果：阴道分娩（x2＝22.571，p＝0.000）、新生儿窒息（x2＝12.500，p＝0.000）、产后出血（x2＝6.588，p＝0.010）；观察组妊娠结局优于对照组，P＜0.05，差异明显，有统计学意义。
2.2两组护理前后产妇母乳喂养自我效能感对比
对照组护理前BSES（90.3±15.6）、护理后（102.5±18.3），观察组护理前BSES（91.0±15.8）、护理后（137.2±20.1）；计算结果：护理前（t＝0.199，p＝0.843）、护理后（t＝8.074，p＝0.000）；护理前两组BSES评分差异不大，P＞0.05；护理后观察组BSES评分高于对照组，P＜0.05，差异明显，有统计学意义。
3 讨论
高危妊娠是指对胎婴儿及孕产妇存在较高危险性，继而引发难产情况，其发生多与妊娠并发症、急慢性疾病、环境、社会因素等相关；因高危产妇多合并心脏病、高血压等多种合并症，分娩中易发生多种不良事件，危及产妇与新生儿生命安全；为降低妊娠风险，对高危妊娠初产妇实施有效护理措施十分必要。
连续细致化护理是一种新型护理模式，可保证产妇得到专业化、针对性、连续性的护理服务，并从确诊延续至产褥期结束，具有人文关怀与科学护理性质[2]。在本次研究中，观察组高危妊娠初产妇在连续细致化护理中自确诊开始展开全面生命体征监测、健康教育、饮食干预、会阴及盆底肌锻炼、母乳喂养宣传，于围生期加强心理护理，使其保持舒缓情绪，以配合护理工作展开；在产褥期获得家庭支持，给予产妇更多关怀，并熟练运用母乳喂养干预；继而提高产妇母乳喂养自我效能感，提高新生儿生存质量，改善妊娠结局，应用效果显著。
综上所述，对高危妊娠初产妇实施连续细致化护理干预，可有效改善妊娠结局，提高产妇产后母乳喂养自我效能感，值得推广。
参考文献：
[1]慕年花.连续细致化护理对高危妊娠初产妇结局及产后母乳喂养自我效能的影响[J].实用临床医药杂志,2019,23(10):106-109.
[2]周小霞,李芳,李婷婷, 等.细致化护理在妊娠高血压剖宫产产妇中的应用效果及其对产妇自我效能的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2018,26(z1):350-352.
论文作者:谭小玲
论文发表刊物:《护理前沿》2020年2期
论文发表时间:2020/4/30