大理市第二人民医院 云南 大理 671000
【摘要】目的 探究临床护理路径在ICU重症颅脑损伤患者临床护理中的应用效果。方法 将我院ICU收治的重症颅脑损伤患者分为对照组和观察组，对照组患者给予常规护理，观察组则给予临床护理模式。对两组患者的治疗效果进行分析。结果 观察组患者护理有效率87.67%高于对照组的63.33%，NIHSS评分12.83±1.05分、ICU治疗时间2.43±0.64d均少于对照组的16.64±1.22分、3.84±0.67d，有统计学意义（P<0.05)。结论 探究临床护理路径在ICU重症颅脑损伤患者临床护理中能够较快地帮助患者摆脱生命威胁，提高临床治疗效果。
【关键词】临床护理；ICU；重症；颅脑损伤
前言
重症颅脑损伤是一种严重的创伤，不仅具有较高的死亡率，自残率也通常较高，也因此引起人们的广泛关注[1]。重症颅脑损伤病情变化较快，需要在有效的抢救之间内给予患者高效的救治。而在临床治疗中，临床护理对于挽救患者的生命而言也尤为重要。本文给予ICU重症颅脑损伤患者临床护理路径，探究其临床应用价值，报道如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
将2015年7月至2017年7月期间在我院ICU病房接受治疗的重症颅脑损伤患者60例作为研究的对象，按时间先后顺序将其分为作为对照组（30例）作为观察组（30例）。对照组男18例、女12例；年龄22～76岁，平均42.54±5.67岁；交通事故伤13例、高空坠落伤9例、重物砸伤5例、其他3例；神经功能缺损评分31~38分，平均34.45±1.23分。观察组男19例、女11例；年龄22～74岁，平均41.89±5.45岁；交通事故伤15例、高空坠落伤4例、重物砸伤6例、其他5例；神经功能缺损评分31~38分，平均34.21±1.34分。两组患者均接受相同团队的颅脑手术治疗，经统计学软件处理，发现两组数据差异小，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
该组患者接受常规护理，包括心理护理、健康教育、康复训练及出院指导等。
1.2.2观察组
该组患者接受临床护理路径护理，具体如下：①心理护理：患者转如ICU病房后，向患者及家属介绍ICU的治疗方法及成功案例，提高患者及家属的治疗信心。②生命指标观察：连接心电图等设备，严密监控患者脉搏、血压、心跳等生命指标，发现异常及时通报以上并协助做急救；③急救护理：清理患者呼吸系统的分泌物及血块等，保持护理畅通；留置针穿刺并建立经脉通道，给予患者血容量补充，纠正休克状态；如为心力衰竭患者则鼻导管吸氧，同时控制氧分压在95%～98%的安全范围内；如患者情绪不稳定，则给予其1ug/kg的右美托咪定作镇静处理；给予患者吠塞米推注，观察患者的的颅内压，保持在安全水平，以免减轻脑水肿、脑疝等不良并发症发生。④夜间护理：加强护理人员的夜间巡逻频率，g观察各项生命指标的变化情况并做好记录；为患者加设围栏，保障患者的安全性。
1.3观察指标
使用神经功能缺失评分(NIHSS)对患者的护理效果进行评定，分数越低表明患者的恢复情况佳。本次护理效果可分为显效、有效及无效3个标准，其中，①显效：经过护理，患者较于护理前神经功能缺损评分减少90%以上，患者恢复自主意识、意识清醒，可转入普通病房；②有效：经过护理，患者神经功能评分减少60%以上，患者基本上恢复意识，可转入普通病房；③无效：经过护理，患者神经功能评分减少不足60%，意识未恢复，仍需要在ICU治疗。④护理有效率=显效率+有效率。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0统计学软件包对本文中的计数、计量数据资料作统计学分析。NIHSS评分、ICU治疗时间等计量资料的表示方法为 ，用t检验结果；护理有效率等计数资料的表示方法为%，使用x2检验结果。结果显示P<0.05则说明两组数据有明显差异，有统计学意义。
2.结果
2.1护理效果分析
护理后，对两组患者的护理有效率进行分析，结果显示两组护理有效率差异明显，有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2观察指标比较
治疗后，对照组、观察组患者平均NIHSS评分分别为16.64±1.22分、12.83±1.05分，有统计学意义（t=5.20，P<0.001）；ICU治疗时间为3.84±0.67d、2.43±0.64d,有统计学意义（t=3.63，P<0.01）。
3.结论
近年来因交通事故、高空坠落等原因造成的颅脑损伤的时间频繁发生，提醒着人们爱护自身安全的同时也给当前的临床治疗工作提出了更高的工作要求。重症颅脑损伤患者的临床急救工作紧促，需要在黄金抢救时间内争分夺秒与死神抢夺患者的生命[2-3]。因此，需要给予患者临床护理路径，提高抢救效果。临床护理路径通过心理护理、急救护理等护理方法能够改善患者的心理，为患者争取更好的生存条件，帮助患者较快地摆脱生命威胁[4-5]。本研究中，观察组患者护理有效率高于对照组，NIHSS评分、ICU治疗时间治疗均少于对照组，有统计学意义（P<0.05)。综上所述，探究临床护理路径在ICU重症颅脑损伤患者临床护理中能够较快地帮助患者摆脱生命威胁，提高临床治疗效果。
【参考文献】
[1]柳晓梅，田兆禄，邢秋岭.重症颅脑损伤36例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2015,21 (10):90-92.
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[3]邓园.29例重症颅脑损伤患者的急诊护理体会[J].医学信息,2015,28(11):271-272.
[4]吴毅.重症颅脑损伤后意识障碍的精准康复[J].中国康复医学杂志，2017,32（03）：249-252.
[5]黄艳丽，马金叶，魏红侠，等.临床护理路径在重症颅脑损伤护理中的应用研究[J].海军医学杂志,2015,36(04):337-340.
论文作者:禹琼芝
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/6
标签：患者论文; 颅脑论文; 损伤论文; 重症论文; 统计学论文; 对照组论文; 路径论文; 《医师在线》2017年8月上第15期论文;