（浙江大学医学院附属邵逸夫医院下沙院区；浙江 杭州 310018）
【摘要】目的:探讨手术室护理中的安全隐患分析及对策。方法:针对手术室护理安全隐患因素分析，开展相应的护理方法，观察效果。结果:经过分析，用药错误，核对错误，手术记录不规范，进而开展相应的护理管理，取得了良好的效果，提高了手术效果。结论:针对手术室护理安全隐患给予探讨，开展相应的对策，提高了手术效果，确保手术安全性，具有良好的临床效果。
【关键词】手术室；护理安全隐患；护理对策；外科手术
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）08-0089-01
伴随现代医疗水平的逐渐进步，并且对于手术室护士的工作素质与护理操作能力要求逐渐增强。手术室人员流动频繁，工作压力大，是高风险科室，手术室的护理安全管理能够提高医疗水平。开展优质护理工作、服务，树立良好的医院形象，具有重要的意义。手术室护理管理中存在的安全隐患问题，制定有效的防范方案，进而减少医疗差错、事故、纠纷，确保医疗安全与质量。
1手术室护理常见安全隐患与原因分析
1.1用药安全隐患
手术室护士对于有些药物的作用、使用方法，剂量以及副作用等缺乏足够的认识，突发情况无法及时用药或用药错误而出现不良后果。
1.2核查隐患
（1）核对病人信息错误，术前焦虑使用镇静剂后无法正确回答问题等，易出现接错病人或放错手术间；（2）送患者时，交接工作不认真详细，发生护理不良事件；（3）手术安全核查询问不全面，病人出现药物过敏症状；（4）手术物品准备不足，手术时间延长；（5）物品清点疏忽，一些护理人员具有侥幸心理，导致异物遗留体内；（6）因责任感较差，查对失误出现病理标本错放或遗失；（7）不良事件的发生与预防，如压疮、跌倒坠床、灼伤烫伤等。
1.3手术记录书写不规范
手术记录不完善，缺项漏项现象，错别字以及描述不清楚问题等。
2防范措施
2.1手术医务人员须严格执行职责，确保手术患者的生命安全
（1）术前准备：手术器械、物品的准备。与手术质量具有重要的关系（；2）接送患者时，应核对患者的手腕带等信息。使用术前交接记录表，记录患者的相关资料与相应的物品，病房护理人员确认。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆术毕，回病房时还需签字确认；（3）术前1d访视，详细的询问是否存在过敏史及既往手术史，增强治疗疾病的信心，消除害怕情绪。
2.2认真执行查对制度和交接班制度
（1）认真执行六查、十二对、四到位制度；（2）术中严格执行三人四数制度，即手术者、器械护士、巡回护士，术前共同清点纱布、针线、器械等物品，同时详细地记录在手术护理记录单上；关闭体腔前，根据记录单核对正确才可关闭，再次清点，未离开手术间前，进行第四次清点。保证物品不会遗留病人体内[2]；（3）术中用药及输血应都和麻醉师一起核对，同时保留安瓶到手术完成，输血时应核对病人基本信息3遍，即取血者、麻醉师、巡回护士、输血者。严格观察病情与输血反应。输血袋保留24h。对急救病人，执行口头医嘱时，护理人员应大声复述，医生确认后才可执行。
2.3仔细填写手术护理记录单
手术护理记录单为关键的法律依据和举证的信息，同时又涉及到护患两个方面，其记录了患者手术全过程的护理工作，所以必须规范字迹清晰、医护一致，禁止涂改，避免出现漏记、误记，必须保证记录内容的客观、及时、真实、完整、准确性。无菌包无菌指示卡、植入性产品标签应粘贴在手术护理记录单上，同时给予文字说明。进而可以显著提高手术室护士的自我保护意识以及法律观念，防止出现举证倒置的困难。
2.4手术标本及时登记
术中取下的手术标本由器械护士妥善保管，手术结束后及时放入指定位置。病理标本须贴上标签，注意患者姓名、床号、病理标本名称，连同医生开出的病理检查单由专人送检。如标本较多时，应按顺序排列，做好标记并与医生共同核对，及时送检，切勿遗失。
2.5按时组织学习，增强专业训练
增强业务素质与水平，鼓励护士参加相关护理理论的培训与继续学习，选派业务骨干外出学习与学术进修深造，提高护理人员的护理操作水平，增强心理素质。提高专业水平，特别为患者不良症状的敏锐观察，以及处理紧急事件的反应与解决能力。熟悉各种危重患者抢救流程以及常规药物的效果、用法以及禁忌事项等。手术抢救危重患者过程中，密切监测患者，积极和麻醉师及手术医生交流，掌握具体病情以及急救方案提前做好相关的准备工作，确保抢救工作及时、迅速、准确。加强对新设备、新仪器的培训，按时组织护理安全教育，提高对医疗相关法律意识。
2.6科学分配人力资源
执行弹性排班制度，保证手术室工作正常运行的情况下，尽量满足护理人员的需要，科学合理分配工作。
2.7不良事件的管理
（1）压疮：对重度消瘦、肥胖，手术时间>2h者，在骨突部位使用泡沫敷料减压贴。使用体位垫，利用30°R形体位垫和脚手圈，保持正确体位，防止足跟、骶尾部受压。（2）跌倒、坠床：正确评估老年病人术后的身体情况，保持环境整洁，地面要保持干燥，避免病人跌倒，要将床椅安全固定，为病人创造符合他们生活特点的安全环境，以防病人不小心跌倒而造成严重摔伤，同时要用约束带来护住护栏，保证病人的安全，不要存在让病人出现坠床的可能性，还要对病人加强保护措施的教育和宣传。（3）灼伤、烫伤：术前应对术中使用的电刀进行严格的检查，如：消毒是否过于潮湿、电刀功能是否良好、电刀使用后固定放置位置、电刀负极板与皮肤接触性是否良好等。对患者手术体位进行严格选择，以患者肢体不接触金属物为准则，并根据患者具体情况选择是否为患者添加海绵垫，避免治疗过程中发生烫伤。在避免电刀烫伤同时，还应注意化学药物的灼伤，如：酒精、双氧水、碘酒等。
3结果
通过对于较常见引起手术室安全隐患的问题进行分析，并采取相应解决的针对性措施后，手术室的护理质量得到了较大的提升。明显地降低了以往较为常见的手术室中遇到的安全隐患问题。增加了护理工作人员的工作素养以及整体的素质。对于患者的治疗满意度上也有一定程度的改善，提升了患者的治疗效果，有利于我院在本地区影响力的扩大。
综上所述，综合全面地探讨手术室安全隐患，并提出相应的解决措施，并将其一一落实后，可以显著地改善手术室护理工作人员的工作效率，提升手术效果，增强治疗效果，确保手术的安全性以及手术质量，具有较大的临床推广价值。
参考文献
[1]手术室常见差错总结与防范对策[J].刘双华.智慧健康.2018(16)
[2]手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果研究[J].梁静.临床医药文献电子杂志.2017(56)
论文作者:马婷婷
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第8期
论文发表时间:2018/9/20
标签：手术论文; 手术室论文; 患者论文; 病人论文; 安全隐患论文; 护士论文; 标本论文; 《中国医学人文》2018年第8期论文;