（川北医学院/川北医学院高坪医院 四川 南充 637100）
【摘要】目的：探讨超声诊断在肝胆疾病治疗中的临床价值。方法：将2016年5月-2017年3月间我院收治的100例肝胆疾病患者作为研究对象，所有患者先做超声检查，之后再行手术，将病理组织取出予以确诊，比较超声诊断与病理检查结果，以此评估肝胆疾病中应用超声诊断的临床价值。结果：观察组100例患者中，超声诊断的灵敏度为92.3%、特异度为82.1%、假阳性率18.2%、假阴性率为7.3%、一致率为88.8%，阳性、阴性检测值分别为91.5%、82.7%。结论：肝胆疾病治疗中应用超声诊断，具有较高的特异性与敏感度，可将其作为肝胆疾病的诊断手段在临床应用。
【关键词】肝胆疾病；超声诊断；临床价值
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）30-0039-02
【Abstract】Objective To investigate the clinical value of ultrasonic diagnosis in liver disease treatment. Methods In May 2016 to March 2017 of our hospital between 100 patients with liver disease as the research object, ultrasonic inspection, all of the patients do first again after surgery, remove the pathological organization shall be confirmed and compare the results of ultrasound diagnosis and pathologic examination in order to evaluate the clinical value of application of ultrasonic diagnosis in liver and gallbladder disease. Results The observation group, 100 cases of patients, the sensitivity of ultrasound diagnosis was 92.3%, 92.3%, 18.2% rate of false positives and false negative rate was 18.2%, consistent rate was 88.8%, the positive and negative values are 91.5% and 91.5% respectively. Conclusion The application of ultrasonic diagnosis in liver disease treatment, has the high specificity and sensitivity, it can be as a means of the diagnosis of liver disease in clinical application.
【Key words】Liver disease; Ultrasound diagnosis; Clinical value
脂肪肝、胆石症、病毒性肝炎、胆囊炎等都数据常见的肝胆疾病。社会经济的迅速发展，人们的物质生活水平越来越高，饮食结构发生改变，因此肝胆疾病的发病率始终居高不下，而且患者年龄越来越趋于年轻化[1]，人们的身体健康、正常生活已经受到肝胆疾病的严重影响。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆我院对100例肝胆疾病患者首先做术前超声检查，之后行手术病例检查，比较两种方式的诊断结果，并评估超声诊断的临床价值，现作出如下报告。
1.资料与方法
1.1 资料
本研究对象为2016年5月-2017年3月间我院收治的100例肝胆疾病患者，纳入标准：①手术治疗前患者均行超声检查，且右上腹或整个腹部有不同程度的疼痛；②手术治疗后所有患者的病情均明显缓解，同时肝胆疾病再次得以证实；③经伦理委员会批准，患者对本研究内容知晓并自愿参与。排除标准：①内分泌系统疾病、重大器官衰竭，不具有手术指证或已经接受药物治疗者；②拒绝参与本研究或依从性差、不配合治疗者；③不遵循相关规定接受检查，或者在治疗期间采取了其它方案者；④治疗期间病情进一步恶化无法参与研究者。本组100例患者中，男女比例67:33；年龄17～74岁，平均年龄（48.3±6.8）岁；病程4d～4年，平均病程（1.7±0.4）年。
1.2 方法
本组100例患者于手术前全部接受超声诊断，超声机型：PHILIPS EPIQ7，之后行手术治疗并将病理组织取出后再次进行检查和确诊，最终比较超声检查与病例检查的结果。我院使用的超声仪便于操作，且呈现清晰、分辨率高，系统拥有灵活、强大的管理数据的能力，为诊断的准确性奠定了坚实的硬件基础，临床诊断效率亦得以提高。①超声检查：所有患者在检查前空腹15h，并接受灌肠；医生详细了解患者的既往病史、常规检查结果、查体结果以及影像学的基本资料；超声仪使用频率设置：腰腹部为3.0～3.5MHz，检查腹部时应用弧形扫描、凸阵探头，及时调整灵敏度，实时进行时间增益和总增益补偿（TGC），保证图像的均匀与完整，深度不一的图像要求清晰、直观、不失真；②超声检测：取最常用的仰卧位体位，也可取半坐位、俯卧位、侧卧位或者坐位，正确使用耦合剂，将皮肤和仪器探头之间的空气排掉，以减少反射折射，通过十字交叉扫查、平行断面扫查、定点侧动探头扫查、编织法扫查等方式获取完整的图像，检测过程中医生树立立体理念，全面扫查所有病变，无任何遗漏，尽可能地避免超声盲区。
1.3 观察指标
比较超声诊断与病理检查结果，以此评价超声诊断的灵敏度、特异度、假阴性率、假阳性率、一致率、阴性预测值、阳性预测值。
1.4 统计学方法
本研究应用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以（x-±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 手术病理检查与超声诊断结果
①病理检查结果为：肝硬化11例（11%）、胆囊结石6例（6%）、肝囊肿23例（23%）、肝癌12例（12%）、胆囊炎9例（9%）、脂肪肝4例（4%）、胆囊息肉10例（10%）、肝血管瘤25例（25%）。
②超声诊断结果为：肝硬化符合9例，符合率81.8%、胆囊结石符合6例，符合率100%、肝囊肿符合22例，符合率95.7%、肝癌符合7例，符合率77.8%、胆囊炎符合9例，符合率100%、脂肪肝符合3例，符合率75%、胆囊息肉符合9例，符合率90%、肝血管瘤符合24例，符合率96%。
2.2 超声诊断的临床价值
超声诊断的灵敏度为92.3%、特异度为82.1%、假阳性率18.2%、假阴性率为7.3%、一致率为88.8%，阳性检测值为91.5%，阴性检测值分别为82.7%。
3.讨论
医学科技的进步，推动了超声在临床检查、诊断中的应用，尤其是检测实质性脏器，超声几乎是必不可少的检查手段[2]。目前在医学领域应用的超声波技术主要是脉冲反射：A、B、D、M、V型等，而应用最多的便是B型，也就是B超。当然，各个波形都有它的特别之处，如A型是一维，尽管临床应用极少，然而眼睛、脑中线、脂肪层的测量依然要依靠A型超声，在液性鉴别、实行鉴别中，A型超声同样出色。B超通常被广泛应用形态学的临床诊断，如结石、肿瘤、畸形或其它组织结构的明显病变。D型超声则通常用于流动性的体液、运动器官的临床检查中；M型超声则可显示出人体器官是如何运动的，主要应用于诊断心血管疾病[3]。毋庸置疑，肝胆疾病是属于形态学病变，因此我院应用B超为患者做临床诊断。肝胆疾病较为复杂，患者通常感到腹部明显的不适与疼痛后才前来就诊，部分患者由于未作早期诊断，确诊时病情已非常严重，甚至可危及患者生命。
【参考文献】
[1]郭新忠,李慧颖,马甜甜等.超声诊断在肝胆疾病治疗中的临床价值[J].肝脏,2015,(9):693-695.
[2]曹玲.评价超声诊断在肝胆疾病治疗中临床效果[J].医学美学美容（中旬刊）,2015,(5):168-168.
[3]董战利.超声诊断在肝胆疾病治疗中的临床价值[J].世界临床医学,2016,10(15):235.
论文作者:杜娟,蒋勇
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第30期
论文发表时间:2017/10/31
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