贺州广济医院 广西贺州 542800
【摘要】目的：研究疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝临床效果。方法：将于2015年2月—2017年2月就诊腹股沟疝患者92例根据治疗方式分组，每组46例，传统组实施传统手术治疗；疝环充填组采取疝环充填式无张力修补术治疗。就两组患者操作时间、VAS评分、止痛药使用时间、住院时间和腹股沟疝治疗效果、尿潴留、伤口肿胀、阴囊水肿发生率进行比较。结果：疝环充填组腹股沟疝治疗效果明显高于传统组，P＜0.05。疝环充填组尿潴留、伤口肿胀、阴囊水肿发生率明显低于传统组，P＜0.05。疝环充填组患者操作时间、VAS评分、止痛药使用时间、住院时间均明显优于传统组，P＜0.05。结论：疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝临床效果肯定，可缩短手术时间，减少并发症，减轻疼痛，减少止痛药的使用，缩短住院时间，值得推广。
【关键词】疝环充填式无张力修补术；腹股沟疝；临床效果
腹股沟疝为外科常见疾病，其可分为直疝和斜疝，在婴幼儿和老年人中发生率高，主要采用手术修补术进行治疗。传统多采用Bassini疝修补术，效果较好，但术后可存在严重疼痛，且住院时间长，具有较高的复发率，需寻找一种更安全、更符合人体组织结构的手术方法[1]。本研究探讨了疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝临床效果，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将于2015年2月—2017年2月就诊腹股沟疝患者92例根据治疗方式分组，每组46例，传统组男23例，女23例。年龄43岁-77岁，平均61.02±2.13岁。疝环充填组男22例，女24例。年龄41岁-77岁，平均60.29±2.33岁。
两组患者一般资料无显著差异。
1.2 方法
传统组实施传统手术治疗，连续硬膜外麻醉，平卧，常规作切口，逐层切开各层组织，将腹内斜肌和腹外斜肌腱膜钝性分离，外侧达到腹股沟韧带，内侧达到联合肌腱。游离精索，找到疝囊，剥离至疝囊颈部并进行高位结扎。在精索后方缝合腹股沟韧带以及联合肌腱。对精索进行复位，重建腹股沟管浅环，常规进行切口缝合。
疝环充填组采取疝环充填式无张力修补术治疗。连续硬膜外麻醉，平卧，用聚丙烯补片，腹股沟管体表作4厘米左右斜切口，切开皮肤和皮下组织，找到疝囊后高位游离，若疝囊较大且出现严重粘连，先横断中部，近端缝合后关闭，确保疝囊可容下一个疝环充填物。若疝囊较小，无需切开。直疝可直接进入疝三角，斜疝则推入内环口。将疝囊翻入腹腔，将网塞充填物填入疝环，在网塞外瓣腹横筋膜和内环周围处缝合固定，将网片在腹横筋膜前精索后方平铺，覆盖耻骨结节内侧，将腹直肌鞘和近耻骨结节处缝合，内环口留置一定空隙方便精索穿出，充分止血之后将切口关闭。
1.3 观察指标
对比两组患者操作时间、VAS评分、止痛药使用时间、住院时间和腹股沟疝治疗效果、尿潴留、伤口肿胀、阴囊水肿发生率。
显效：症状解除，无疼痛，无感染等并发症；有效：并发症较为轻微，症状减轻；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率[2]。
1.4 统计学处理
SPSS13.0软件统计数据，计量资料作t检验、计数资料作χ2检验。P＜0.05表示差异显著。
2 结果
2.1两组患者操作时间、VAS评分、止痛药使用时间、住院时间比较
疝环充填组患者操作时间、VAS评分、止痛药使用时间、住院时间均明显优于传统组，P＜0.05。如表1.
表1两组患者操作时间、VAS评分、止痛药使用时间、住院时间比较
2.2两组患者腹股沟疝治疗效果比较
疝环充填组腹股沟疝治疗效果明显高于传统组，P＜0.05。见表2。
表2两组患者腹股沟疝治疗效果比较
3 讨 论
传统腹股沟疝手术治疗需高位结扎疝囊，封闭局部通道并将缺损腹壁缝合，发挥闭合内环作用，促进腹股沟后壁的增强，虽然有一定效果，但在缝合后容易复发，这和缝合后张力的存在相关，且患者可存在较为剧烈的疼痛，需长时间卧床休息，可增加尿路感染和肺部感染等并发症的发现，需寻求一种更安全有效的手术方法[3-4]。
充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝和传统的腹股沟疝手术比较，具有明显的优势，其以腹股沟解剖作为基础，用生物或人工材料修补腹股沟管，符合人体组织结构，具有较好的生物相容性，且手术操作更简单，且修补更为牢固，层次分明，对患者生理功能影响小，疼痛轻。充填式无张力疝修补术可减少伤口积液和术后阴囊水肿的发生，术后舒适度高，恢复快、并发症少，复发率低 [5-7]。
本研究中，传统组实施传统手术治疗；疝环充填组采取疝环充填式无张力修补术治疗。结果显示，疝环充填组腹股沟疝治疗效果明显高于传统组，P＜0.05。疝环充填组尿潴留、伤口肿胀、阴囊水肿发生率明显低于传统组，P＜0.05。疝环充填组患者操作时间、VAS评分、止痛药使用时间、住院时间均明显优于传统组，P＜0.05。
综上所述，疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝临床效果肯定，可缩短手术时间，减少并发症，减轻疼痛，减少止痛药的使用，缩短住院时间，值得推广。
【参考文献】
[1] 刘晓东.疝环充填式修补法治疗腹股沟疝84例临床观察[J].中国医药导报,2009,6(12):37.
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[4] 华朝金.疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床分析[J].大家健康（下旬版）,2013,7(10):30-30.
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[7] Robinson,A.,Light,D.,Nice,C. et al.Meta-analysis of sonography in the diagnosis of inguinal hernias[J].Journal of Ultrasound in Medicine: Official Journal of the American Institute of Ultrasound in Medicine,2013,32(2):339-346.
论文作者:覃福壹
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第7期
论文发表时间:2017/10/19
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