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摘要：目的：观察分析柴胡加龙骨牡蛎汤治疗心血管神经症的临床疗效。方法：将符合诊断标准的120例心血管神经症患者随机分为治疗组与对照组，各60例。对照组主要采用倍他乐克进行治疗，每日服用1次，另外再加上艾司唑仑，早晚各服用1次，连续4周。治疗组在对照组治疗的基础上加以胡柴加龙骨牡蛎汤进行治疗，每日要服用1剂，早晚分服，连服4周。结果：两组患者经过治疗后，治疗组无论从临床症状还是疗效上均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：柴胡加龙骨牡蛎汤治疗心血管神经症具有较好的疗效，可以在临床诊疗中加以深入推广。
关键词：心血管神经症；柴胡加龙骨牡蛎汤；治疗效果
心血管神经症主要是以心血管疾病为主，同时也是神经症的一种相对综合的证型。心血管神经症在中医学中虽无这一病名，但根据其临床表现当隶属于中医学“心悸”、“胸痹”以及“郁证”等病范畴。本文旨在观察分析柴胡加龙骨牡蛎汤治疗心血管神经症的临床疗效，从而为临床研究提供参佐。
1 资料与方法
1.1一般资料
我院2012年1月-2013年1月收治的心血管神经症患者120例，将其随机分成治疗组与对照组，各60例。其中治疗组男性患者和女性患者例数分别为18例和42例。其平均年龄为48岁；而对照组男性患者和女性患者例数分别为19例和41例，其平均年龄为47岁。两组一般资料比较，差异不具有统计学意义，具有可比性。
1.2诊断标准
在进行临床诊断的过程中，主要遵循的是实用内科学中规定的相关内容。具体来说可以分为五个方面的内容：
（1）以心血管系统的功能失调现状为主，其中包括心悸、胸痛以及胸闷等症状。
（2）心血管疾病不仅伴有神经系统疾病，还存在着其他的神经官能症的相关症状。
（3）通过进行具体的检查可以看出，没有任何阳性的体征。
（4）心电图的检查工作比较重要，要对患者的窦性心动情况进行控制和分析。
（5）患者不能患有风心病或者是心肌炎等症状，同时还应该排除内分泌代谢的疾病特点。
1.3治疗方法
对照组主要采用倍他乐克进行治疗，每日服用1次，另外再加上艾司唑仑，早晚各服用1次，连续4周。治疗组在对照组治疗的基础上加以胡柴加龙骨牡蛎汤进行治疗，其中包含的主要成分就是药物柴胡、半夏、大黄以及人参等。每日要服用1剂，早晚分服，连服4周。
1.4疗效判定标准
疗效标准分为显效、有效、无效。显效：患者的临床症状消失，其中包括心悸、胸痛以及胸闷等症状不再出现。显效：临床症状有了明显的好转，即使出现复发的现象，频率也明显降低。无效：患者的症状并没有出现任何改变，甚至会出现更为严重的现象。
2 结果
2.1两组临床疗效比较
注：与对照组比较，*P＜0.05，**P＜0.01。
由表1可知，治疗组可评价60例，其中显效 33例，有效21例，总有效率为90.00%；对照组可评价60例，其中显效 19例，有效27例，总有效率为76.67%。两组总有效率比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。
2.2两组患者临床症状改善情况比较
表2两组临床症状改善情况比较[例数(%)]
注：与对照组比较，*P＜0.05。
由表2可知，治疗组患者的临床症状改善情况明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
心脏神经症的最主要的表现为神经功能紊乱，在多数情况下是受到外界的刺激所引起的一种中枢神经失调的现象，极易出现心血管功能的紊乱现象。其主要表现为交感和迷走神经相互协调的功能无法发挥作用，同时严重影响到心脏血管功能的发挥。即使对心血管疾病急性治疗得到了明显的效果，但是复发程度也比较显著，严重的影响到患者的生活质量和身体素质。
心血管神经症是以心血管疾病的有关症状为主要表现，伴有神经症状的临床综合症，是神经症的一种特殊类型。该病多见于青、中年女姓，年龄20~40岁，是临床上常见的心血管疾病之一，约占具有心血管症状病人的10%。本病客观检查无疾病证据，病理上无器质性心脏病依据，发病过程中影响神经和内分泌系统，尤其是自主神经功能失调。其临床表现为心悸、胸痛、气短、乏力、失眠多梦等症，易被误诊为心绞痛、甲亢、心肌炎等病，或在心脏病的基础上发生或与器质性心脏病同时并存。常因过劳、精神创伤或情绪激动时加重。西医治疗一般采取消除诱因、精神疗法及药物对症治疗如镇静剂、β受体阻滞剂等，病情时好时坏，迁延不愈，治疗难以奏效。
根据其临床表现、舌苔、脉象表明，认为本病的症状类于《伤寒论》柴胡加龙骨牡蛎汤证[1]，且本病由于情志不遂诱发或加重，辨证为肝胆气郁、痰浊内生、郁而化痰、痰热内扰、热扰心神[2-3]。
对于心脏神经症来说，比较常见的治疗方式就是加入少量的镇静药物，如果患者伴有一定的精神症状，就应该对其摄入少量的抗抑郁的药物[4-5]。但是如果这种药物长期服用，必然导致一定的副作用。另外，患者的依从性也不是非常明显。采用中药来对心脏神经症来进行治疗效果非常明显。其中比较典型的就是采用柴胡加龙骨牡蛎汤的形式来进行治疗。
本研究结果可知，加服柴胡加龙骨牡蛎汤来对心脏神经症进行治疗效果更为明显，优于单纯西药治疗。具体来说，柴胡加龙骨牡蛎汤不仅可以缓解患者的心悸和胸痛的症状，长期服用还可以消除患者的胸闷气短以及乏力的症状。而且这种药物的毒副作用几乎为零，患者的依从性也比较突出。但是从长远上看，将这种药物应用到实际的诊疗工作中还存在着或多或少的困难，主要是在进行各种诊断上，还没有得到相对比较公正和权威的认可。而且诊疗效果也不是十分固定。要根据患者的实际身体状况来进行分析和比对。所以说，在具体的临床诊疗工作上可以看出，要不断发挥中医的优势，在治疗心血管神经症上有所突破。
通过大量的调差和研究可以看出，心血管神经症主要是有肝胆受损、痰热内扰所引起，在神经症出现的过程中，虚实错杂，不会存在着纯虚或者是纯实的现象[6]。运用柴胡加龙骨牡蛎汤来对心血管疾病进行治疗可以看出，临床症状会逐渐降低，原有的气虚、乏力，过度劳累之后舌苔就会出现沉重无力的现象会明显减少，患者经常出现的失眠或者是多梦的现象也有所改变。
参考文献：
[1]卫向龙，陈璐，李娴.柴胡加龙骨牡蛎汤方中有无铅丹的对比实验研究[J].中医学报，2014(12)：1174-1175.
[2]冯海鹏.中医药治疗心脏神经官能症近况[J].广西中医学院学报，2011(1)：55-57.
[3]费园.心律失常经方辨治概况[J].辽宁中医药大学学报，2011(1)：212-214.
[4]王淑艳，王林，刘海波.心血管神经症的现代治疗[J].医学综述.2008(18)：2830-2831.
[5]王淑艳，王林.心血管神经症的药物治疗[J].实用心脑肺血管病杂志，2008(6)：76-77.
[6]麦世杰. 心血管神经症的中医药研究近况[J].华夏医学，2008(4)：887-888.
论文作者:张庚,,熊英
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期
论文发表时间:2015/9/14
标签：神经症论文; 心血管论文; 牡蛎论文; 柴胡论文; 患者论文; 龙骨论文; 症状论文; 《健康世界》2015年10期论文;