四川省成都市郫都区人民医院 611730
摘要：目的：探析护理干预管理降低初产妇会阴侧切率的效果观察。方法：选取我院2016年3月-2017年3月期间收治并行阴道分娩的180例初产妇作为本次研究对象，依据护理方式上的差异分成两个组别，对照组行常规护理，而研究组则采用护理干预管理，对比两组效果。结果：研究组会阴侧切率显著低于对照组，而护理总有效率相比较对照组更高（P＜0.05）。结论：护理干预管理能够有效降低产妇的会阴侧切率，护理效果显著，且安全性较高，可在临床上进一步推广与应用。
关键词：护理干预管理；降低；初产妇；会阴侧切率；效果
在初产妇中实施会阴侧切术，不仅可以避免其会阴出现严重撕裂，而且能够保护其盆腔肌肉，缩短产程，确保母婴安全。然而，由于会阴侧切会导致产妇术后出血量增加，容易对其身体健康造成较大的威胁[1]。因此，对产妇实施有效的护理干预，以舒缓产妇的不良情绪，使其调整心态，更好的配合助产士，以降低会阴侧切率就显得异常重要。本文主要研究护理干预管理降低初产妇会阴侧切率的效果，并报道如下：
1.对象及方法
1.1研究对象
本研究纳入的180例研究对象，皆为我院2016年3月-2017年3月期间收治的阴道分娩产妇。所有对象均为初产妇，且签署之情同意书。其年龄在21-39岁，平均年龄（25.6±3.23）岁；孕周37-40周，平均孕周为（38.9±1.23）周。将所有研究对象依据护理方式上的差异随机分成两个组别，对照组实施常规护理干预，而研究组则在对照组基础上施行护理干预管理，每组90例。在一般临床资料比较上，组间无显著的统计学意义P＞0.05），可予以比较分析。
1.2方法
对照组行常规的护理干预，而研究组则在此基础上实施综合性的护理管理，具体包括：
（1）助产护理。首先要结合产妇孕前反应，对其实施常规的产前体检，并对其宫缩状况予以分析，直至宫口开到3cm左右，进入待产室，并由助产护士对产妇实施一对一的护理，舒缓其不良情绪，让产妇达到最佳状态。
（2）护理管理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理干预管理旨在结合产妇实际情况，对其予以针对性、专业性的护理干预，以减轻其紧张、焦虑情绪，更好的度过产程。因此，助产护理人员需要结合产妇实际心理状况、受教育程度等，对其予以适当的健康教育，并指导产妇进行正确的盆底肌肉锻炼，以提高产妇认知能力，使其更好的配合护理。同时，助产士还需要向产妇讲解阴道分娩配合要点，使其有效调整呼吸，正确用力，让产程得以顺利进行。在全产程的一对一陪伴中，助产士需要时刻观察产妇各项体征变化情况，并通过注意力转移、心理疏导等方式，降低产妇的恐惧感，帮助其建立分娩的信心，以降低会阴侧切率。
1.3效果评定
记录两组产妇的会阴侧切率及会阴撕伤状况，分为三个维度，Ⅰ、Ⅱ度的撕伤相对较轻，出血量少，通过缝合后均可痊愈；而Ⅲ度为完全撕伤，包括阴道、肛门括约肌等，会对产妇正常生活造成较大影响。同时，记录两组护理效果，其中，产后出血量少，愈合良好，恢复时间较短为显效；出血量较少，但恢复时间相对较长为有效；产后出血量较大，且愈合缓慢，恢复时间较长表示无效。护理总有效率=显效率。
1.4统计学处理
本次数据处理主要采用的是SPSS 19.0软件，其中，“±s”表示计量资料，（n）表示计数资料，组间率用（%）表示，差异具有统计学意义时P＜0.05。
2.结果
2.1组间会阴侧切率比较
研究组经过护理后，产妇会阴侧切4例（4.44%），会阴Ⅰ、Ⅱ度撕伤5例，Ⅲ度撕伤2例；而对照组护理后，产妇会阴侧切17例（18.19%），会阴Ⅰ、Ⅱ度撕伤12例，Ⅲ度撕伤6例；组间对比差异显著（P＜0.05）。
2.2组间护理有效率比较
研究组护理后，显效86例，有效3例，无效1例，有效率为95.56%；而对照组显效77例，有效9例，无效4例，有效率为85.56%（P＜0.05）。
3.讨论
大部分初产妇在分娩前均存在不同程度的焦虑、不安、恐惧等情绪，容易出现机体应激反应，从而延长产程，影响到分娩的正常进行，而不得不会阴侧切。虽然会阴侧切能够在一定程度上确保母婴安全，缩短产程，但很容易致使产妇产后出现持续性出血，不利于其产妇康复，也容易对其正常生活造成影响[2]。因此，就需要对其实施有效的护理干预管理，以舒缓产妇的不良情绪，增强其分娩信心，更好的配合助产士，让分娩得以顺利进行。
在护理干预管理过程中，要注意结合产妇实际情况，对其予以一对一的助产护理，指导产妇结合宫锁规律，调整呼吸，正确用力，以避免由于不恰当的用力方式而导致会阴撕伤，并增加会阴侧切率。一般来说，产妇会阴侧切率受到助产士护理专业性的影响[3-6]。因此，助产士要注意提升自身的专业水平、职业素养，积累助产经验，掌握有效的沟通技巧，以发挥其主导作用，提升助产服务水平，进而对产妇进行有效的分娩指导，使其会阴侧切率得以有效控制。在本次研究中，主要对研究组产妇实施综合性的护理干预管理，其结果显示，研究组会阴侧切率相比较对照组更低，且护理总有效率较高（P＜0.05）。
综上所述，将护理干预管理运用于初产妇中，能够有效控制其会阴侧切率，并取得最佳护理效果，降低产妇痛苦，确保母婴安全，具有临床应用与推广价值。
参考文献：
[1]姚维银，吴晓琳.品管圈在降低产妇会阴侧切率中的效果观察[J].护士进修杂志，2014，29（10）：891-892.
[2]李红雨，常青.会阴侧切与经阴道分娩结局的临床分析[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2014，10（04）：477-479.
[3]李咏冰.无保护会阴接生法与会阴侧切接生法临床效果比较[J].四川医学，2014，35（12）：1539-1541.
[4]张月，张洁，韩萍.会阴侧切对产后女性盆底功能的近期影响[J].现代妇产科进展，2015，24（06）：456-458.
[5]凌奇.会阴侧切对初产妇产后盆底功能影响的临床研究[J].临床和实验医学杂志，2015，14（24）：2070-2072.
[6]高月娥，何闰.无保护会阴接生法在降低会阴侧切率和促进阴道分娩的效果研究[J].中国妇幼保健，2016，31（08）：1773-1775.
论文作者:李秀梅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第25期
论文发表时间:2018/2/2
标签：会阴论文; 产妇论文; 初产妇论文; 对其论文; 助产士论文; 效果论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第25期论文;