常州市儿童医院 邮编：213000
王蕾1984年2月 女 汉族 江苏省常州市 大专 常州市儿童医院 护师
【摘要】目的：探讨在小儿手足口病合并脑炎中应用循证护理的临床效果。方法：选取我院收治的手足口病合并脑炎的患儿100例，随机分为对照组和观察组，每组各50例，对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予循证护理，比较护理前后两组患儿脑脊液指标以及临床疗效。结果：护理后，观察组患儿脑脊液中葡萄糖浓度、蛋白含量以及白细胞水平均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）；观察组治疗的总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在小儿手足口病合并脑炎中应用循证护理明显缓解患儿临床症状，提高临床疗效，值得临床推广应用。
【关键字】：循证护理；小儿手足口病；脑炎
手足口病一种是由柯萨奇病毒感染引起急性传染病，主要发病于3岁以下婴幼儿，其引发的脑炎主要表现为脑干脑炎、无菌性脑膜炎等，对患儿的身体健康以及生命安全造成严重威胁[1]。对症治疗联合科学有效的护理干预对小儿手足口病合并脑炎的治疗具有重要意义。因此，本研究选取我院收治的手足口病合并脑炎的患儿50例，给予循证护理，取得良好的临床效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院自2014年6月至2015年6收治的手足口病合并脑炎的患儿100例，均符合小儿手足口病合并脑炎的临床诊断标准[2]。其中男性64例，女性36例，年龄最大5岁，最小5个月，平均年龄（3.69±1.46）岁。患儿家长知晓本次研究，并自愿签署知情同意书。将上述患儿随机分为对照组和观察组，每组各50例，两组患儿在性别、年龄等一般资料方面相比较差异无统计意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组患儿均给予对症治疗，对照组给予环境护理、饮食护理及用药指导等常规护理。观察组在对照组的基础上给予循证护理，具体内容如下：（1）消毒隔离：循证：手足口病主要传播方式是飞沫，也可经口传播，患儿在感染数周后可从粪便中排出病毒；护理措施：护理人员使用空气消毒机每天1次每次1小时消毒病房，并且及时将患儿使用过的物品进行消毒，防止交叉感染的发生；（2）病情观察：循证：柯萨奇病毒可引发一系列并发症，因此要密切监测患儿生命体征变化；护理措施：当患儿出现呼吸急促、烦躁不安、恶心呕吐等症状时，护理人员要立即通知医生，并采取相应的护理措施，指导患儿有效咳痰的方法，以防呼吸道分泌物和呕吐物阻塞气道，必要时进行吸痰；患儿卧床休息时给予其舒适的体位护理，床头抬高15°左右有利于降低颅内压；（3）心理护理：循证：患儿饱受疾病折磨，加之对环境的陌生感，造成情绪不稳定，大哭大闹，由于患儿家长对疾病相关知识了解较少，常出现紧张、恐慌、焦虑等负面情绪；护理措施：护理人员通过讲故事、做游戏等方式取得患儿信任，稳定其情绪；对患儿家长积极进行健康宣教，帮助其了解手足口病相关知识，给予心理疏导，缓解消极情绪；（4）对症护理：循证：患儿由于口腔内疱疹破溃造成溃疡等情况，导致患儿疼痛难忍，拒绝进食，并且皮疹易导致患儿搔抓，易引发感染；护理措施：护理人员做好患儿口腔清洁工作，进食后及时用生理盐水漱口，适当配合止痛药治疗，食物为清淡、易消化的半流质或流质食物；护理人员剪短患儿指甲，必要时包裹双手以防抓破皮疹，患儿衣着宽大，尽量减少对皮肤的刺激。
1.3 观察指标 记录护理前后两组患儿脑脊液指标。临床疗效评价标准[3]：治愈：治疗后48小时内患儿体温正常，临床症状基本正常，开始进食，玩耍；好转：治疗后72小时内患儿体温正常，临床症状有所好转，开始进食，玩耍；无效：治疗后72小时以上，患儿依然发热，皮疹等无明显变化，患儿进食少。总有效率=（治愈+好转）/总数×100 %。
1.4 统计学方法 应用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析处理，计量资料采用均数±标准差来表示，计数资料采用百分比表示；两组间数据的比较采用t检验；计数资料进行卡方检验，在P<0.05时差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患儿护理前后脑脊液指标
护理前，两组患儿脑脊液中葡萄糖浓度、蛋白含量、白细胞水平以及氯化物含量相比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患儿脑脊液中氯化物相比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组患儿脑脊液中葡萄糖浓度、蛋白含量以及白细胞水平均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01），见表1。
注：与对照组相比较，bP<0.05。
3 讨论
循证护理是以解决临床问题为出发点，通过查阅相关文献寻找可信的、有价值的科学研究证据，将证据与临床、知识、经验、患者需求进行审慎结合，通过护理实践与护理研究有机结合，制定最佳的护理方案[4]。
在手足口病合并脑炎患儿中应用循证护理，分别从消毒隔离、病情观察、心理护理及对症护理四个方面进行循证，通过查阅大量的研究资料，进行科学地分析、归纳、总结，制定相应的护理方案，解决临床护理中的问题。从本研究结果来看，护理后，观察组患儿脑脊液中葡萄糖浓度、蛋白含量以及白细胞水平均显著低于对照组（P<0.01）；观察组治疗的总有效率显著高于对照组（P<0.05）
综上所述，在小儿手足口病合并脑炎中应用循证护理明显缓解患儿临床症状，提高临床疗效，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 陈雅静. 循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用探讨[J]. 临床医药文献杂志，2015,2（13）：2635-2636.
[2] 宋凤美. 循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用观察[J]. 中国医药导报，2014,11（13）：125-129.
[3] 刘新庆. 循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的效果观察[J]. 当代医学，2016，22（9）：109-110.
[4] 尤敏. 探讨小儿手足口病合并脑炎护理中循证护理的临床应用效果[J]. 中国医药指南，2015,13（17）：249.
论文作者:王蕾
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第11期
论文发表时间:2016/8/3
标签：患儿论文; 脑炎论文; 手足论文; 脑脊液论文; 小儿论文; 对照组论文; 统计学论文; 《医师在线》2016年6月第11期论文;