韩向阳
（陕西省延安市宜川县医院神经外科 陕西延安 716200）
【摘要】目的：探究全身亚低温治疗老年重型高血压脑出血的效果。方法：选取我院2014年10月～2015年8月收治的82例老年重型高血压脑出血患者，按照患者入院的先后顺序分成观察组和对照组，各41例。观察组经全身亚低温治疗，对照组通过常规疗法治疗，对比两组脑内血肿和血肿四周水肿体积、神经功能评分、不良反应情况。结果：观察组和对照组脑部血肿体积、血肿四周水肿体积比较，差异显著。两组神经功能评分和不良反应情况比较，差异均具有统计学的意义，P<0.05。结论：老年重型高血压脑出血实行全身亚低温治疗，能有效减小患者内部血肿面积、血肿四周水肿面积，具有重要的临床价值。
【关键词】全身亚低温；老年重型高血压脑出血；临床疗效
【中图分类号】R741.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）02-0098-02
老年人群因机体免疫功能下降，同时受到饮食结构所影响，进而使得老年重型高血压脑出血发病率呈上升趋势不断发展，这也是导致患者病死率提高的主要原因[1]。这一病症患者，多通过手术的方式将患者颅内血肿完全清除。然而，治疗后易于发生应激性溃疡和感染、脑损伤等情况，这对于患者的预后非常不利。为此，本次研究选取近年来我院收治的82例老年重型高血压脑出血患者，观察其通过全身亚低温治疗的效果，现进行具体的报道。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取我院近年来收治的82例老年重型高血压脑出血患者，随机分成观察组和对照组，各41例。观察组男27例，女14例；年龄范围60～88岁，平均(74.5±1.5)岁。合并冠心病、高血压、糖尿病、脑出血史者各7例、20例、8例、6例。对照组男29例，女12例；年龄范围62~88岁，平均(75.4±1.6)岁。合并冠心病、高血压、糖尿病、脑出血史者各9例、18例、7例、7例。两组临床一般资料对比，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
入选标准：年龄在60以上者；高血压病史者；经颅脑CT确诊为高血压出血者；没有实行开颅手术治疗者。
排除标准：严重心血管病症者。
1.2 方法
1.2.1对照组通过常规疗法治疗，给予患者脱水降颅压、缓解血管痉挛等治疗，并叮嘱患者保证充足的休息时间，保证呼吸道的通畅。必要的时候，可采取呼吸机辅助治疗。然后，给予患者营养支持治疗，神经细胞通过营养药物治疗，进而确保血压的平稳。治疗的过程，需对患者血气、血电解质和血糖、血乳酸、肝肾功能等实行实时的监测。
1.2.2观察组在对照组之上，给予全身亚低温治疗，通过珠海黑马医学仪器公司，所提供的T2亚低温治疗设备治疗。然后，将冰毯置于患者体下，温度控制在30℃，治疗的时间为14d。
1.3 评判标准
结合患者脑颅CT计算脑实质内血肿体积，经脑卒中临床神经功能缺损评分标准，对两组神经功能缺损实行综合评价。
1.4 统计学的处理
通过SPSS 16.0软件对本次临床观察的所有实验数据进行统计学处理，数据进行卡方检验分析，计数资料以（x-±s）表示，使用t检验分析计量数据，计数资料以率（%）为单位，比较采用χ?检验，若P＜0.05，则说明实验数据对比具有明显的统计学差异。
2.结果
2.1 两组脑内血肿体积、血肿四周水肿体积的对比
观察组和对照组脑内血肿体积、血肿四周水肿体积分别为：（14.21±10.02）mL、（16.24±10.31）mL，（23.47±14.54）mL、（28.24±12.47）mL，差异均具有统计学意义，P＜0.05。
2.2 两组神经功能缺损评分的对比
观察组神经功能缺损评分（14.09±9.84）分，对照组神经功能缺损评分（26.76±11.37）分，组间比较差异显著，P＜0.05。
2.3 两组不良反应情况的对比
观察组的不良反应发生率20%，对照组的不良反应发生率0%，差异显著，P＜0.05。见下表。
3.讨论
我国老龄化趋势的严重，使得老年人群重型高血压脑出血的发病率也在不断升高，每年这类病症患者的病死率、病残率在20%以上[2]。临床方面，为防止老年重型高血压脑出血患者血肿扩大，减少不良反应情况，降低对患者神经的损害，通过全身亚低温对这类病症患者进行治疗。
国际方面将低温划分为：超深低温和深低温、中低温和轻低温，而亚低温属于中低温和轻低温的统称[3]。亚低温，主要的作用机理为：经降低患者体内的代谢，实现控制脑组织耗氧量的效果，进而促使患者脑组织及早恢复正常的血流；降低脑出血所致凝血酶，避免脑水肿情况，促使两侧脑实质压力下降，对患者的脑血管实行屏障，同时能够有效的预防再灌注和低灌注对患者所造成的影响；亚低温的状态，能够有效的转变患者脑缺血DNA转录因子结合活性，可促使患者及早恢复脑血管生理功能。临床相关研究结果显示[4]，全身亚低温治疗老年重型高血压脑出血而，可在较短的时间恢复患者的脑神经功能，并降低脑损伤后组织血流量，有效的改变患者脑血流动力学指标，进而从根本上提高患者的临床效果。通常情况下，亚低温持续的时间为7～14w，需结合患者的实际病情适当的调整治疗的时间，复温的时候，应慢速将冰毯撤除，避免升温性休克、低血钾情况出现。
本次研究结果显示，老年重型高血压脑出血患者经全身亚低温治疗，可减小患者脑部血肿体积、血肿四周水肿的体积，能有效的改善患者的脑神经受损情况。治疗的过程，同时应对患者的生命体征、水电解质实行严格的监测，防止产生不良反应情况。
【参考文献】
[1]姚胜，杨军.显微手术结合亚低温治疗高血压脑出血112例临床分析[J].医学综述，2015，21(1)：162-163.
[2]唐勇，李杰，严朝俊等.微创亚低温治疗高血压脑出血的疗效[J].江苏医药，2015(8)：929-930.
[3]张庆生.颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗重症高血压脑出血的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015，26(16)：3709-3710.
[4]高立功，谭文刚.血清IL-6、hs-CRP、Lep、E2及神经功能相关指标在老年高血压脑出血患者中的检测价值[J].海南医学院学报，2014，20(3)：334-336.
论文作者:韩向阳
论文发表刊物:《心理医生》2016年2期
论文发表时间:2016/7/27
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