范赛男
北京大学国际医院 北京 102206
【摘 要】目的：研究快速康复外科理念在慢性硬膜下血肿患者围手术期中的应用。方法：选择本院2016年2月-2017年10月的28例患者，随机分为观察组（14例）对照组（14例）。对照组使用了常规的外科护理手段，观察组采用了快速康复外科理念，对两组患者的护理效果进行分析。结果：本次研究中发现，观察组并发率（14.29%）明显低于对照组（42.86%），观察组并发症较低，数据存在差异（P＜0.05）。结论：通过康复理念的构建，可以提高硬膜下血肿患者围手术期的整体质量，并改善患者的临床表现，因此，该种护理方法值得在临床中推广。
【关键词】快速康复外科；慢性硬膜下血肿；围手术期
对于快速康复外科理念而言，是新推出的一种临床外科治疗方案，主要为了在治疗中减少患者术后的应激以及并发症，并将康复作为核心目标，实现对围术期管理方案的合理优化，有效减轻患者的痛苦，缩短患者的住院时间，并提高治疗的总有效率。在这种理念运用的过程中，通常会通过围术期护理、麻醉以及微创手术等方法进行操作，这些操作对患者的康复具有十分重要的意义。通过快速康复外科理念的运用，可以优化慢性硬膜下血肿患者围手术期的承袭，提高患者的术后康复质量。本次研究中，对快速康复外科理念在慢性硬膜下血肿患者围手术期中的应用进行分析，报道如下。
1.资料及方法
1.1一般资料
选择本院2016年2月-2017年10月的28例患者，随机分为观察组（14例）对照组（14例）。观察组，男性9例，女性5例，年龄13-90岁，平均年龄（51.08±1.36）岁，对照组，男性7例女性7例，年龄14-92岁，平均年龄（52.30±1.97）岁。两组患者在性别、年龄等资料中无差异（P＞0.05）。
1.2方法分析
对照组使用了常规的外科护理手段。
观察组采用了快速康复外科理念，具体方法如下：第一，心理干预。心理干预作为常规性的治疗方案，可以增强患者的身心健康，而且可以降低患者手术后的疼痛程度，并全面提高治疗效果。在慢性膜下血肿患者分析中，其所为老年群体，通过快速康复外科理念的构建，可以针对患者的表现，制定相关的健康教育措施，并注重与患者的沟通，缓解患者紧张、焦虑的心理。第二，优化麻醉及手术方法。对于快速康复外科理念而言，可以在最大程度上降低对患者的刺激，并通过微创技术的使用，缩短患者的手术时间，并充分保证患者在无痛的状态下恢复，并避免患者并发症的出现。第三，基础护理。在手术之后，护理人员需要密切观察患者的生命体征变化，并保持引流管的畅通，当发现异常现象时，需要及时告知医生，进行针对性的治疗[1]。第四，在快速康复外科理念中，为了实现对围手术期患者的有效护理，需要构建康复训练方法。术后第一天，护理人员需要评估患者的神经功能恢复状况，并充分保证患者功能锻炼的稳定性，当神经功能缺损不再发展之后的48h，相关护理人员需要按照快速康复外科理念进行康复指导。首先，体位护理。麻醉术后回病房：枕枕头。无特殊禁忌症患者，术后床头抬高15-30度。其次，饮食与营养。全麻术后：清醒尽早给予流食，恢复胃肠道功能。昏迷、吞咽困难、进食呛咳患者给予鼻饲饮食或肠内营养。最后，安全防护。尿管及引流管留置时间、约束带的使用，防止意外拔管。患者在被动运动中，需要对患者的上肢关节进行屈、伸、内旋的训练，对下肢进行内收、屈髋、屈膝等训练，并利用按摩手法，防止患者在康复中发生肌肉萎缩。同时，穿弹力袜，预防深静脉血栓，并指导患者家属与患者进行积极沟通，并强调语言锻炼的循环性，提高患者的康复质量。第五，出院指导。对于慢性硬膜下血肿患者而言，由于手术前存在着血肿压迫神经的问题，在手术后的很长一段时间患者都会存在着神经功能障碍，例如，运动障碍、语言障碍等。因此，护理人员在患者出院时需要进行专业性的指导，为患者制定康复计划，并邀请患者家属一同参与，掌握专业性的训练方法，从而为患者的出院护理提供支持。医院中的责任护士在患者出院后需要及时进行电话回访，并要求患者按时复诊[2]。
1.3观察指标
对患者术后并发症状进行分析[3]。
1.4统计学分析
本文所选数据均采用统计学软件SPSS21.0进行统计及分析。
2.结果
对患者术后并发症进行对比，结果如表一。
3.结论
对于快速康复外科理念而言，其作为一种全新性的护理理念，可以在患者手术之后帮助患者减少术后的应激反应，并提高康复治疗的最终效果。在快速康复外科理念中，会注重对患者术前观察工作、术中积极配合以及术后康复指导等。在慢性硬膜下血肿患者治疗中发现，其症状通常是由头部外伤所导致的，而且由于一些患者肌体的特殊性，围术期康复护理工作的构建是十分重要的[4]。
临床中，为慢性硬膜下血肿患者提供快速康复的护理服务，可以帮助患者尽早康复，并减轻患者的经济压力，同时，可以对患者的病情进行及时性的分析，减少并发症的出现[5]。本次研究中发现，观察组并发率（14.29%）明显低于对照组（42.86%），观察组并发症较低，数据存在差异（P＜0.05）。
总而言之，通过康复理念的构建，可以提高硬膜下血肿患者围手术期的整体质量，并改善患者的临床表现，因此，该种护理方法值得在临床中推广。
参考文献：
[1]许玲，范立新.快速康复外科理念在无管化PCNL术围手术期护理的临床应用[J].内蒙古中医药，2017，36（11）：127-128.
[2]徐伟光，殷利明，钟德泉.快速康复外科在儿童急性硬膜外血肿中的应用[J].中国微侵袭神经外科杂志，2015（7）：317-318.
[3]马婵珊.快速康复外科理念在胃肠手术患者围手术期护理中的应用[J].中国临床护理，2015，7（3）：212-213.
[4]刘持旺，苗祥文.肛裂患者围手术期应用快速康复外科理念的治疗体会[J].中国现代医生，2015，53（20）：70-72.
[5]何玉霞.胃癌患者围手术期护理中应用快速康复外科理念的疗效[J].中国初级卫生保健，2015，29（11）：120-121.
论文作者:范赛男
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期
论文发表时间:2018/5/19
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