（江苏省中医院泌尿外科 江苏南京 210029）
【摘要】目的：研究中医护理对肾结石术后患者应用效果。方法：随机抽取2018年1月—2018年9月江苏省中医院泌尿外科收治的肾结石患者42名分为试验组和对照组各21例。对照组予以术后常规护理，试验组在此基础上予以中医护理，干预1周后观察比较两组患者VAS评分、首次排气时间、下床时间，并发症发生情况。结果：试验组术后VAS评分、首次排气时间、下床时间均明显低于对照组，差异具有显著统计学意义（P<0.05）。试验组术后并发症发生率明显低于对照组，差异具有显著统计学意义(P<0.05)。结论：中医护理可明显缓解肾结石术后患者疼痛情况，加速康复，减少并发症，值得临床应用。
【关键词】中医护理；肾结石术后；疼痛；并发症；康复
【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）33-0289-02
肾结石是泌尿系统中位置最高的结石，也是发病率最高的泌尿系结石，临床中结石常见于肾盏、肾盂输尿管连接处等。症状主要有肾区、腹部等处剧烈疼痛，并可伴有呕吐、尿血等症。
其发病率与地区、饮食习惯、水质、人群、性别等多种因素相关。据报道，我国沿海地区的发病率显著高于内陆地区，且男性高于女性，多发于青壮年[1]。研究表明，营养状况不良、无自主生活能力、长期代谢紊乱的人群更易罹患此病[2]。目前较多采用碎石术治疗肾结石，而在术后容易出现疼痛、尿路感染、血尿等不良状况[3]，因此需要护理人员及时处理，我院泌尿外科长期基于中医理念、采用中医护理措施对肾结石术后患者进行干预，取得了满意的效果，特与同道分享，报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
随机抽取2018年1月—2018年9月江苏省中医院泌尿外科收治的肾结石住院患者42名作为试验对象。所有患者接确诊为肾结石，且接受我泌尿外科碎石术治疗。试验对象均神志、感觉清晰，可自主表达观点及想法。应用随机数字表法随机分为试验组和对照组各21例，试验组男15例、女6例，平均年龄（54.1±12.2）岁；对照组男16例、女5例，平均年龄（55.8±10.8）岁。入选的患者一般资料无显著统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 干预方法
对照组予以常规术后护理，试验组在此基础上实施中医护理。干预时间为1周。
中医护理内容：（1）术前对患者进行中医情志的提前干预，对患者加强手术常识的教育，言简意赅的讲解肾结石的发病原因和治疗过程等，并及时发现患者的担心和疑惑，为其解开心结，让患者对手术充满信心，提高依从性，更加配合日常护理和治疗。（2）在顺利度过术后禁食、流质进食阶段后，对脾胃功能恢复的患者进行中医饮食辨证指导，如见患者膀胱湿热证，鼓励患者进食瓜类、鱼类等食物，起到利尿的目的；对于术后常见的瘀血阻滞证患者，应指导其进食枣类、桃子、山药、小米粥等食物，利于活血消瘀；对于年龄较大、肾气虚弱患者，则需要指导其多进食补益类的食物[4]，例如核桃、羊肉、芝麻等。当然，对于本身脾胃功能不良的患者仍要注意清淡饮食，不可矫枉过正。（3）术后选取患者脾经、胃经等穴位进行贴敷，每日进行1次，常用的穴位有足三里、上巨虚、下巨虚、丰隆等，以达到术后通腹的功效。此外，对患者三阴交穴位进行揉按，有利于改善下肢血行，预防深静脉血栓发生。对于疼痛感明显的患者，还可采取耳穴埋籽、敷贴来缓解疼痛，如患者疼痛系术后颈肩部酸胀疼痛，需对患者进行颈肩部的放松，常用提捏、揉按等手法，注意力度适中，以患者可承受为度。
1.3 结局指标
1.3.1 VAS评分、首次排气时间、下床时间 利用VAS评分评估两组患者术后的疼痛情况，观察首次排气时间和下床时间评估患者手术恢复情况。
1.3.2并发症 观察患者术后发热、长期血尿、便血、绞痛的发生情况。
1.4 统计学方法
本研究采用SPSS18.0对数据进行分析，计量资料采用（x-±s）表示，组间比较采用配对t检验，组间比较采用独立t检验，等级资料采用Ridit分析，检验标准α=0.05。
2.结果
2.1 VAS评分、首次排气时间、下床时间
试验组术后VAS评分、首次排气时间、下床时间均明显低于对照组，差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。
3.小结
随着社会经济的发展，居民饮食结构发生了巨大变化，同时，由于环境的污染，导致水质成分发生改变，因此，肾结石的发病率也逐年上升，对人们生命健康和生活质量提出了巨大挑战[5]。肾结石发病率高，对患者生命质量危害大，研究表明，肾结石位于泌尿系统最高处，一旦处理不当会对肾实质造成不可逆转的损伤[6]，因此，患者如感到肾区剧烈疼痛应及时至医院检查，避免不必要的后果。碎石术作为目前主流的治疗方式，不论是传统开放手术还是微创手术，临床疗效都确切，但需要注意术后的并发症以及恢复情况，所以需要格外注意护理措施的运用，中医护理在术后往往具有独到的优势，针对患者的特点进行辨证施护能很好地改善预后。
本次试验中，试验组术后VAS评分、首次排气时间、下床时间均明显低于对照组，差异具有显著统计学意义（P＜0.05），提示我科在肾结石术后患者身上实施的中医护理明显降低了患者疼痛，并且加速术后康复进度。此外，试验组术后并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），表明中医护理能够显著降低碎石术后各项并发症的发生，对患者预后具有积极影响。
综上所述，辨证施护在肾结石术后领域同样具有可行性，因此，中医护理对于肾结石患者术后的干预效果较好，能够显著降低术后疼痛水平，加速患者康复，减少并发症。
【参考文献】
[1]陈剑锋,王绍兰.经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床效果[J].临床医学,2018,38(7):58-59.
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[3]王明,杨焱.体外冲击波碎石对肾结石患者非靶区肾皮质的影响[J].临床医学研究与实践,2018,3(7):70-71.
[4]杨珊珊.中医护理在糖尿病周围神经病变患者中的护理效果分析[J].中国继续医学教育,2018,10(24):181-182.
[5]高秀琴,帕提古丽·居马汉.护理干预对尿毒症血液透析患者心理状态的影响分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(89):17568-17569.
[6]王绪江.肾结石不同治疗方式肾损伤的探讨[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(62):31-32.
论文作者:孙莲花
论文发表刊物:《心理医生》2018年33期
论文发表时间:2018/12/10
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