武警黑龙江省总队医院 黑龙江哈尔滨 150076
摘要：目的：研究无痛人流术前提供护理干预对提高术中麻醉效果及病人离院时的满意度。方法：选择门诊无痛人流患者54例，随机将54例患者分为观察组和对照组，观察组术前1天由门诊手术室护士主动进行护理干预；对照组由门诊医生告知相同内容的注意事项让患者自行执行。两组均于次日实施手术，观察统计两组间的差别。结果：观察组使用笑气吸入的患者达到麻醉状态占92.3%，对照组占71.2%，两组有明显统计学差异；而使用静脉全麻患者能达到麻醉状态两组分别为97.7%和98.1%，无统计学差异；观察组和对照组满意度分别为85.1%和59.6%，有明显统计学差异。结论：无痛人流术前主动提供护理干预，对提高笑气吸入的麻醉效果及病人满意度有明显效果。
关键词：无痛人流术；术前护理干预；麻醉效果
Observation of preoperative nursing intervention on improving anesthesia effect and satisfaction in painless abortion
Objective：To study the provision of nursing intervention before painless abortion to improve the anesthetic effect and the patient's satisfaction when leaving the hospital. Methods：A total of 54 patients with painless abortion were selected. 54 patients were randomly divided into observation group and control group. The observation group was actively treated by nurses in the outpatient operating room 1 day before operation. The control group informed the same content by the outpatient doctor. The matter is for the patient to perform on his own. The operation was performed on the next day in both groups，and the difference between the two groups was observed. Results：In the observation group，92.3% of the patients inhaled with nitrous oxide and 71.2% in the control group，the two groups had statistically significant differences. The patients who received general anesthesia with venous anesthesia were 97.7% and 98.1%，respectively. There was no statistical difference；the satisfaction of the observation group and the control group were 85.1% and 59.6%，respectively，and there were significant statistical differences. Conclusion：Nursing intervention is provided before painless abortion，which has obvious effects on improving the anesthetic effect and patient satisfaction of laughing gas inhalation.
Key words：painless abortion；preoperative nursing intervention；anesthesia effect
人工流产术主要是指妇女发生非计划妊娠的情况下最常用的补救措施，但手术不可避免给患者带来身心伤害。当前临床治疗以无痛人流术为主，在吸宫流产术的基础上加以全身静脉麻醉，使患者在整个手术中无疼痛感。无痛人流术作为一种新型的、安全的、有效的手术方法，患者静脉注射，于30s内进人睡眠状态，患者在毫无知觉的情况下完成这个手术。但是，无痛人流术仍然会给患者的心理带来一定的创伤。我科门诊于2017年4～6月试行由护理人员主动提供术前护理干预，观察术中麻醉效果及统计离院前患者满意度，并收到了较好效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本组选择2017年4～6月我科门诊进行无痛人流患者共54例，年龄17～45岁，平均24.3±5.6岁。其中选择笑气吸入麻醉29例，丙泊酚联合芬太尼静脉全麻25例。随机分为两组分别为观察组和对照组，参与服务的医护人员相对固定。
1.2方法
观察组患者给予术前护理干预，以心理护理干预为主，手术实施之前，医生告知患者本次手术可能出现的一些风险情况，针对患者的身体情况和手术方式等，为患者决定采用哪种麻醉方法；在医生告知手术相关风险决定选用麻醉方式并签字后，由门诊手术室护士主动约谈患者，根据患者年龄、婚姻、孕产次等基本情况，并结合患者在交谈过程中的反应评估其心理状态。对于未婚或婚外受孕者出现的恐惧和紧张，护理人员要表示理解并尊重其选择，并强调其手术的安全性、目的性和重要性，用亲切的态度面对患者，并从强调手术安全性和麻醉的作用开始入手，使其精神放松，接受手术，然后逐渐引入手术风险、术前注意事项、麻醉使用方法及可能出现的不良反应。而有反复多次人流经历的患者则一般表现较为轻松，护理人员则着重强调手术中出血、术后宫腔粘连、影响生育能力等风险，叮嘱其落实避孕措施以避免重复人工流产，要根据患者实际情况推荐切实可行的避孕方法，特别是提醒未婚患者，防止婚后出现不孕症。；对照组要求在医生告知手术风险同时，发放相同内容的注意事项，由患者自行执行。两组均于次日实施手术。
2.结果
观察组中使用笑气吸入的患者达到麻醉状态的为92.3%，对照组为71.2%，两组间存在明显的统计学差异；使用静脉全麻的患者达到麻醉状态的两组分别为97.7%和98.1%，无明显的统计学差异；观察组和对照组表示满意的分别为85.1%和59.6%，存在明显的统计学差异。
表1 术中麻醉效果及离院前发放满意度调查结果比较（%）
3.讨论
人工流产手术虽然小，但其在扩张宫颈、负压吸引、搔刮宫腔等操作中会引起疼痛，常常会加用丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉或笑气吸入麻醉，以减轻疼痛，故被俗称为无痛人流。该手术客观存在术中出血、脏器损伤、人流综合征、术后残留、感染、宫腔粘连、不孕不育等风险。目前由于医院妇科患者众多，医护人员往往无法为每位患者讲解具体手术风险及注意事项，多采用发放告知书的形式进行，大多患者在签完字后对内容仍是一知半解。观察组为了提高服务质量及患者满意度，护理人员在术前主动介入，对患者进行心理干预，给予患者安慰及心理支持。根据患者不同情况采用不同风格的语言技巧，消除患者的顾虑，增加其安全感，提高患者的配合度。术前要告知准备事项、术中所用的麻醉方法、术后可能出现的不适症状及相应的对策，包括避孕措施的介绍等，以避免重复人工流产。这些信息在术前传递给患者，使其明白人流手术和麻醉等不可避免的风险，在患者理解的基础上再进行手术，提高患者的满意度。
参考文献：
[1]徐金芳.无痛人流术术前心理干预的护理效果观察[J].世界最新医学信息文摘.2017（55）.
[2]万颖.探讨无痛人流术术前心理干预的护理效果[J].世界最新医学信息文摘.2016（A3）.
论文作者:王雅文,刘云,王丽莉
论文发表刊物:《健康世界》2018年14期
论文发表时间:2018/8/20
标签：患者论文; 手术论文; 人流论文; 术前论文; 满意度论文; 两组论文; 效果论文; 《健康世界》2018年14期论文;