胡慧
（青岛市第八人民医院 山东 青岛 266100）
【摘要】 目的：观察分析反复鼻出血患者的及时救治护理措施及其效果。方法：选取我院2013年6月～2014年6月收治的64例反复鼻出血患者，回顾性分析患者救治护理措施，总结临床干预效果。结果：临床总满意率98.44%，随访3～6个月，未发生出血。结论：针对反复鼻出血患者，鼻内窥镜下电凝止血治疗，并给予全面的护理干预，可有效控制出血，减轻患者痛苦，提高其生活质量，值得临床推广应用。
【关键词】 反复鼻出血；救治；护理；效果
【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）03-0252-02
鼻出血多为急症，若治疗不及时或不当，可能危及其生命安全。临床处理鼻出血方法较多，以往采用鼻腔前后鼻孔填塞止血法，但难治性、反复鼻出血患者的治疗是临床较为棘手的问题。在及时救治反复鼻出血患者的同时，应加强护理干预，有利于控制出血，缩短时间，减轻患者身心痛苦。我院针对64例反复鼻出血患者进行研究，探讨救治和护理方法，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组64例反复鼻出血患者均于2013年6月～2014年6月期间在我院接受治疗，男性40例，女性24例，年龄19～82岁，平均年龄（56.42±10.34）岁；出血部位：下鼻道穹窿部及内外侧壁32例，中鼻道后端6例，鼻中隔后端7例，下鼻甲3例，蝶窦前下壁2例，嗅区中隔面14例；合并症：高血压16例，冠心病23例，糖尿病18例。全部患者均为反复出血后住院治疗，排除血液系统疾病者。
1.2 治疗方法
64例反复鼻出血患者中，56例患者1次寻找到出血部位，并采用双极电凝止血；5例患者借助鼻内窥镜进行局部填塞，获得成功；2例患者在首次检查时，未发现出血部位，再次出血时重新检查，发现出血部位，采用双极电凝止血；1例患者检查时未发现出血部位，其主要原因为鼻中隔偏曲，再次出血时进行检查，发现出血部位位于偏曲部后方嗅区，需及时矫正鼻中隔，进而发现出血部位，随后进行电凝止血[1]。
1.3 护理方法
1.3.1止血前护理。（1）心理护理。由于患者对疾病知识了解甚少，加上此病与精神因素有关，反复出血易导致患者产生焦虑、恐惧、担忧等不良情绪，降低治疗效果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理人员应科学评估患者病情，掌握其心理变化特点，告知患者手术的重要性、安全性、预后、注意事项等，让患者做好心理准备；同时介绍治疗成功案例，缓解其不良情绪，消除患者顾虑，帮助其树立战胜疾病的信心。（2）监测病情。密切监测患者病情，包括血压、体温、心率、脉搏等，并统计出血量，观察患者面色、神志、尿量等，判断患者出血程度，一旦发现异常需及时报告医师。
1.2.2止血后护理。（1）观察鼻腔情况。加强病情观察，若术后患者鼻腔填塞物反复渗出新鲜血液，或患者出现频繁吞咽动作，需警惕活动性出血，需及时通知医师，并指导患者吐出喉部异物，若咽下者可能出现呕吐、黑便、胃痛等[2]。（2）体位护理。根据患者实际情况，通常术后采用半卧位，可促进分泌物引流，减轻出血、眼部及鼻部不适感。术后采用冰袋冷敷鼻根部，有利于减轻疼痛。年老体弱患者，应拉好床挡，避免坠床。（3）饮食护理。因鼻腔中有填充物，患者吞咽不适，影响正常饮食，可给予半流质或软食，减少咀嚼。多进食含纤维素的食物，避免排便困难而用力增加再次出血风险。合并高血压患者应给予低脂、低盐、低热量食物，并注意食物温度，避免温度过高刺激伤口，再次出血。（4）出院指导。嘱咐患者定期复查，出院后注意休息，合理饮食，避免感冒、上呼吸道感染等，点滴呋麻滴鼻液，每日2～3次，保持鼻腔通畅，加快康复速度。
1.4 评价指标
采用我院自制临床医疗服务满意调查问卷[3]，包括治疗、护理两大方面内容，总分为100分，90分以上者为非常满意，70～90分者为一般满意，70分以下者为不满意，满意率=（病例总数-不满意例数）/病例总数×100%。随访3～6个月，观察再出血情况。
2.结果
在64例反复鼻出血患者中，对临床服务非常满意者50例（78.13%），一般满意者13例（20.31%），不满意者1例（1.56%），总满意率为98.44%（63/64）。随访3～6个月，无一例患者再出血。
3.讨论
鼻出血，又称为鼻衄，是耳鼻咽喉科临床常见疾病，主要是由于鼻部疾病或全身性疾病所致，轻者涕中带血，重者可引起失血性休克、反复出血等，给患者正常生活、工作带来不便。早期发现和救治，可提高治疗效果，降低严重并发症发生率。反复鼻出血临床治疗是一个综合过程，不仅需要及时治疗，还需要加强精心护理，护理重点在于科学评估出血量，掌握心理变化特点，做好急救止血护理，密切监测病情，确保呼吸道通畅，从而尽可能缓解患者不良情绪，增强治疗依从性，提高临床治疗效果。
我院针对反复鼻出血患者，从止血前心理护理、病情监测，止血后鼻腔观察、饮食护理、体位护理、出院指导等方面进行干预[4]，可明显缓解患者不良情绪，科学评估病情，做好治疗准备；止血后加强鼻腔渗血、出血观察，选择合适的体位，若出现异常情况，需及时报告医师；同时做好饮食护理，给予半流质和软食，减轻咽部不适感；同时做好出院指导，嘱咐患者定期复查，给予呋麻滴鼻液，加快康复速度。本组结果显示，64例患者对临床治疗及护理满意率高达98.44%，随访3～6个月，无一例患者鼻腔出血，说明在积极治疗基础上加强护理干预，可有效预防和治疗鼻出血，减轻患者痛苦。
综上所述，针对反复鼻出血患者，需及时救治，并做好护理效果，有利于控制鼻出血，加快康复速度，减轻患者身心压力，提高其生活质量，值得推广应用。
【参考文献】
[1]刘翠莲.反复鼻出血98例的治疗体会[J].中外健康文摘,2013,21(47):77-77.
[2] 周琦,法吐曼,高照勤等.248例鼻出血患者的救治与护理[J].新疆医学,2011,41(5):114-115.
[3] 胡海鹰,周璇.老年高血压并鼻出血12例的院前急救护理[J].中国误诊学杂志,2010,10(20):4989-4989.
[4] 朱艳峰,许俊芳,王静静等.鼻内窥镜下治疗反复鼻出血的护理体会[J].实用临床医药杂志,2013,17(2):110-111.
论文作者:胡慧
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第3期
论文发表时间:2016/5/21
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