（首都医科大学附属北京妇产医院怀柔妇幼保健院；北京101400）
【摘要】目的：探究助产士心理护理干预对高龄产妇产程进展及剖宫率的影响。方法：选取180例2016年5月到2018年4月医院接收的妇产科分娩的高龄产妇作为本次研究的观察对象。按照随机性的原则平均分为观察组和对照组，每组90例。常规基础护理办法为对照组的高龄产妇进行护理，观察组的高龄产妇则采用助产士心理护理干预方式，对比两组高龄产妇的护理效果。结果：观察组助产士心理护理干预方式，在第一、二、三产程时间于总产程时间与剖宫产率、产后2h出血量全部小于对照组的。并且观察组助产士心理护理干预方式新生儿 Apgar 评分和护理满意度评分全部高于对照组。两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：观察组助产士心理护理干预方式，可以缩短高龄产妇产程，增加高龄产妇对护理工作的满意程度，降低剖宫率，值得被临床应用和推荐。
【关键词】助产士；心理护理干预；高龄产妇；剖宫率
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）02-0165-01
从一定程度上看，高龄产妇的年龄比较大，首次妊娠年龄≥ 35 岁。近几年来，随着生活压力的不断提升，高龄产妇的比例也开始不断的飙升。换句话说，中年女性大多已经形成了固定的盆腔，这样就很容出现产程时间延长与相关并发症的提升。高龄产妇的剖宫率不断升高，也会对妊娠结局产生一定影响，甚至还会影响到新生儿健康状况[1]。本次研究探究了高龄产妇给予针对性的有效护理方式，希望以此来对高龄产妇的护理工作提出合理化建议。
1 资料与方法
1.1资料数据
选取180例2016年5月到2018年4月医院接收的妇产科分娩的高龄产妇作为本次研究的观察对象。按照随机性的原则平均分为观察组和对照组，每组90例。常规基础护理办法为对照组的高龄产妇进行护理，观察组的高龄产妇则采用助产士心理护理干预方式，对比两组高龄产妇的护理效果。观察组的产妇平均年龄(37.98±1.08)岁；平均孕周 (38.65±1.37。周对照组的产妇平均年龄(38.57±1.51)岁，平均孕周为(39.15±1.78)周。在进行研究之前，还要提前取得患者及患者家人的同意，并且患者必须提前知情，自愿参加本次的临床研究，并签订临床研究知情同意书。且选取的研究对象不患有其他严重性疾病，防止对研究的结果产生影响。两组高龄的基本情况无明显差异（P＞0.05），本次研究具有可比性。
1.2方法
产前，在孕 32 周的时候，需要定期进行一对一的助产士心理护理干预。监护和评估孕妇进展情况[2]。从心理上，对高龄产妇的心理进行护理，并耐心讲解各种护理相关的知识，让高龄产妇知晓并积极配合。从健康教育上看，需要真实的反应出两种生产方式的优缺点，并通过多种方式向高龄产妇讲解分娩过程中，需要注意的地方，各项检查的注意事宜。
产时，需要助产士时刻关注高龄产妇分娩过程中生命体征和子宫收缩、宫颈扩张的情况，减轻分娩过程中的疼痛感。在产妇分娩第一产时间内，进行心理安慰，并鼓励多下床活动。在第二产程中就需要按照标准的形式进行腹压，并让高龄产妇知晓胎儿分娩情况，增强产妇自信心，配合医生，顺利分娩[3]。
产后，助产士需要时刻观察产妇情绪与新生儿生命体征。并在此基础上，实现心理疏导与临床诊断。保持高龄产妇轻松愉快的状态，避免抑郁的风险。并及时的向高龄产妇讲解月子期间的相关事宜[4]。
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1.3评价指标
常规基础护理办法为对照组的高龄产妇进行护理，观察组的高龄产妇则采用助产士心理护理干预方式，对比两组高龄产妇的护理效果，各个产程时间和总产程时间，自然分娩与剖宫产情况，产后 2 h 出血量和新生儿Apgar评分，通过问卷的形式对分娩产妇进行全程护理满意度调查。
1.4统计学方法
使用SPSS21.0软件对研究得到的数据进行统计处理，得到的统计数据用（）来进行表示，用t来对计量资料检验，计数资料的检验则通过x2 ，得到的差异具有统计学意义（P＜0.05）[5]。
2 结果
观察组分娩产妇第一产程时间为(86.37±42.09)min，第二产程时间为(41.67±17.67)min，第三产程时间为(11.18±6.91)min，总产程时间为(141.35±34.89)min。对照组分娩产妇第一产程时间为(210.20±56.46)min，第二产程时间为(59.81±24.89)min，第三产程时间为(14.97±5.89)min，总产程时间为(278.98±43.12)min。以上可以发下，观察组分娩产妇的剖宫率31.11%，低于对照组的46.67%,两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组顺产62例高于对照组顺产48例，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组产后 2 h 出血量为(159.59±40.49)ml，低于对照组的产后2h出血量(182.47±51.18)ml ，并且新生儿Apgar评分为(8.40±2.78)分，也高于高于对照组的 (5.95±2.74)分。观察组的新生儿护理满意度评分为 (8.42±1.00) 分 , 高于对照组的(6.14±2.13)分。
3 讨论
随着我国剖宫产率一直高居不下，高龄产妇因生殖器官老化且易合并其他病变，在分娩时候风险性较大，很容易出现各种心理疾病。因此这个时候就需要在高龄产妇各阶段产程上，探究剖宫率等产生明显的影响。对照组采取的常规基础护理方式，针对性不强，不够全面，没有规划性[6]。助产士心理护理干预对高龄产妇产程进展及剖宫率的影响很大。剖宫产率、产后出血、新生儿Apgar评分、满意度评分等都较为理想。因此，观察组助产士心理护理干预方式，可以缩短高龄产妇产程，增加高龄产妇对护理工作的满意程度，降低剖宫率，值得被临床应用和推荐。
参考文献：
[1]朱风芹.助产一对一全程陪伴在高龄产妇分娩中的应用效果研究[J].中国医药指南,2017,15(03):84-85.
[2]冯少谭,黎美金,黎燕云.高龄产妇的分娩过程中使用助产护理的效果观察[J].现代诊断与治疗,2018(12):21-22.
[3]汪继芳.助产护理在高龄产妇分娩护理中的应用分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,25(06):825-826.
[4]李秋玲,崔红,姚明月,章凡,蒋翠云,刘彩霞.分娩时影响低危初产妇疼痛感知的环境因素调查分析[J].中国全科医学,2018,16(12):102-103.
[5]汪继芳.助产护理在高龄产妇分娩护理中的应用分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,2(04):13-14.
[6]罗向珊,潘国珍.综合护理干预对孕妇分娩方式选择及妊娠结局的影响分析[J].中外医疗,2018,30(01):118-119.
论文作者:高鑫
论文发表刊物:《医师在线》2019年1月2期
论文发表时间:2019/4/1
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