武警江苏省总队医院 225003
摘要：目的：研究面部糖皮质激素依赖性皮炎患者用他克莫司软膏治疗的临床疗效。方法：选取我院2014年8月～2016年2月收治的50例面部糖皮质激素依赖性皮炎患者为研究对象，采用他克莫司软膏对其进行治疗，研究患者的临床治疗效果。结果：患者治疗后各个时期的临床总有效率均较高；50例患者中有3例患者出现了局部刺激症状，不良反应发生率为6%。结论：面部糖皮质激素依赖性皮炎患者用他克莫司软膏治疗的临床疗效显著，并且不良反应发生率低，在临床上值得广泛推广。
关键词：面部糖皮质激素依赖性皮炎；他克莫司软膏；临床疗效
面部糖皮质激素依赖性皮炎指的是因为对激素制剂误用或者滥用，进而促使面部皮肤出现慢性炎症[1]。现阶段，在该疾病的治疗上还没有一种有效的非激素外用制剂，所以患者在一定时期内依旧会依赖激素制剂，难以及时控制症状[2]。他克莫司软膏属于非激素类抗炎药物的一种，在银屑病、特应性皮炎等炎性皮肤疾病的治疗中得到了广泛应用，并且获得了显著的治疗效果[3]。该药物的应用能将长期外用激素造成的不良反应部分逆转，本研究将其应用于面部糖皮质激素依赖性皮炎治疗中，对其应用效果进行了探究，总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在2014年8月～2016年2月来我院进行治疗的面部糖皮质激素依赖性皮炎患者中选取50例作为研究对象，平均年龄（32.21±8.26）岁，包括10例男患者，40例女患者。患者纳入标准：确诊为面部糖皮质激素依赖性皮炎者；自愿参与研究者；治疗依从性良好者。患者排除标准：不愿参与研究者；药物过敏者；严重肝肾心疾病者；外用非甾体类、激素类抗炎药物者；患有痤疮、脂溢性皮炎者。
1.2治疗方法
所有患者均采用他克莫司软膏进行治疗，具体用药方法为：每天晚上对面部皮肤进行清洁，然后再涂抹0.1%他克莫司软膏，用药四周之后停止。分别在患者用药后1周、2周、4周对其进行随访，对其症状评分进行记录，对疗效指数进行计算。
1.3 观察指标
将患者紧胀感、干皱感、疼痛、瘙痒、灼热、毛细血管扩张、皮肤萎缩、色素沉着、脱屑、红斑、炎性丘疹等症状按照无、轻、中、重分别记为0分、1分、2分、3分，疗效指数=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分*100%。
疗效评定：疗效指数低于40%为无效；疗效指数在40%—69%之间为有效；疗效指数在70%—100%之间为显效。有效率与显效率之和即为治疗总有效率。
其次，还要对两组患者的不良反应发生情况进行对比分析。
1.4 统计学分析
将本研究中相关数据录入之后，采用SPSS19.0统计学软件对其进行处理，计数资料采用百分比表示，计量资料采用（±s）表示。
2.结果
2.1患者不同时期的临床治疗效果分析
通过研究分析可知，患者治疗后各个时期的临床总有效率均较高，具体见表1：
2.2患者不良反应发生情况分析
经过治疗后，50例患者中有3例患者出现了局部刺激症状，不良反应发生率为6%，主要表现为刺痛、灼痛和红斑加重，给予其中1例患者硼酸局部湿敷硼，还有2例患者没有对其进行特殊处理，其症状在一周之后自行缓解，继续采用他克莫司软膏对其进行治疗，没有类似的不良反应出现。
3.讨论
随着社会经济发展速度的不断加快，人们的生活质量也在很大程度上得到提升，护肤品和化妆品行业也获得了快速发展[4]。除此之外，人们的生活压力在很大程度上增加，饮食结构也较为不合理，这促使各种皮肤疾病出现。如果患者在较长一段时间内对激素类化妆品进行反复使用，便会促使皮肤出现螨虫与痤疮，引发各种严重的出现。面部糖皮质激素依赖性皮炎发病迅速，该疾病的主要临床表现为色素沉着、丘疹、表皮萎缩与红斑等，并且会伴有瘙痒与疼痛不适症状，如果不对其进行彻底治疗，便会在患者面部留下痕迹，对会对其心理与生活质量造成严重影响[5]。临床上治疗该疾病的药膏多种多样，但是每一种药膏都具有不同的治疗效果，本研究主要采用0.1%他克莫司软膏对患者进行治疗，该药物属于钙调磷酸酶抑制剂的一种，具有良好的抗炎作用，能够将免疫抑制作用显著提高，能够对皮肤表皮角质繁殖进行抑制，进而获得良好的治疗效果。该药物不仅能够对Ｔ细胞的分化与繁殖进行抑制，还能够对皮肤肥大细胞活性进行抑制，将皮肤胶原前肽水平增加，进而增加皮肤厚度，减少因为停止激素而引发的各种皮肤症状。
本研究结果显示，患者治疗后各个时期的临床总有效率均较高；50例患者中有3例患者出现了局部刺激症状，不良反应发生率为6%。由此可知，面部糖皮质激素依赖性皮炎患者用他克莫司软膏治疗的临床疗效显著，具有较高的安全性，在临床上具有良好的应用价值。
参考文献：
[1]徐晶.0.1％他克莫司软膏联合积雪苷霜软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效观察[J].中国美容医学，2014，23（17）：1458-1460.
[2]任建军，霍伟红.注射用复方甘草酸苷联合他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效观察[J].中国美容医学，2014，23（1）：43.
[3]伍香梅，刘崇林，邬传秀等.知柏地黄丸加味联合他克莫司软膏辨治阴虚内热型面部糖皮质激素依赖性皮炎临床疗效观察[J].实用临床医药杂志，2014，18（21）：137-139.
[4]Klara Dewita Stanzia，钱齐宏，杨子良等.0.1%他克莫司软膏联合多磺酸粘多糖乳膏外用治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效观察与分析[J].中国美容医学，2015，24（24）：39-41.
[5]欧阳雄峰，杨秋艳，殷文浩等.0.1％他克莫司软膏联合丝塔芙润肤露治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2014，13（1）：24-25.
论文作者:刘成林
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第15期
论文发表时间:2017/11/13
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