云南省普洱市江城县医院 665900
【摘 要】目的：研究并总结羊水栓塞患者的临床护理体会。方法：收集2012年1月-2015年12月我院收治的羊水栓塞患者的临床资料，对其进行回顾性分析，总结有效的临床护理措施。结果：2012年1月-2015年12月，我院收治1例羊水栓塞患者，患者在分娩过程中发生了羊水栓塞，表现为突然四肢抽搐、面色青紫、意识丧失，经过积极的抢救和护理，患者的心跳和呼吸始终未能恢复，临床死亡。结论：羊水栓塞的发病凶猛，患者的死亡率高，在抢救时应配合积极的护理，提高抢救的成功率。
【关键词】羊水栓塞；护理措施；护理措施
羊水栓塞指的是孕产妇在进行分娩时，羊水进入母体的血液循环系统当中，并造成母体出现栓塞甚至休克的症状，严重者还会出现一系列病变综合征[1]。相关的研究报道称，一旦孕产妇在生产过程中发生羊水栓塞，将极大威胁患者的生命，死亡率高达80%，因此必须对其进行及时的治疗和干预[2]。而在抢救过程中，有效的护理措施将会对挽救患者生命起到关键作用。在本次研究中，对我院2012年1月-2015年12月收治的羊水栓塞患者的临床资料进行了回顾性分析，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月至2015年12月期间，我院收治的羊水栓塞患者共1例，年龄在28岁，患者为单胎，初产妇，且足月妊娠。患者在胎儿分娩后几分钟突然出现脸色发白、急躁不安、恶心呕吐等症状。患者在发病后，出现了发冷、寒战、呼吸困难、阴道活动性出血等症状，而且均为不凝血，表现为失血性休克。
1.2 方法
1.2.1 常规护理。护理人员对患者的血压、体温、呼吸等进行严密监测，并做好详细的记录。及时甄别患者的临床表现，对于羊水栓塞的诱发原因应熟练掌握，从而保证患者各种症状的及时处理，保证急救的成功率。护理人员要保证急救器械和药品的充分准备，建立至少3条静脉通路，从而保证药物能够迅速进入患者身体，若患者的病情较为严重，或者静脉穿刺较为困难，那么应及时对中心静脉通路进行建立，保证抢救的有效性。
1.2.2 急救护理。患者一旦发生休克，那么应及时协助其将躯干和头处于高位，抬高大约25°，下肢抬高大约20°，从而减轻腹腔脏器和膈肌的上移，避免对患者的心肺功能造成影响，从而改善患者脑血流，并增加患者的回心血量。此外，休克会导致患者的体温下降，因此护理人员应及时对其进行保暖工作，将室温调整至20℃以上，并加盖被褥，严重者可使用热水袋。
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氧气支持，氧气吸入量应保证每分钟6L-8L，维持患者呼吸道的通畅，严重者应切开气管给氧。及时有效的氧气支持能够防止发生肺水肿、心衰等症状，一般是通过气管插管正压给氧或者面罩加压给氧，吸氧时应使用50%的酒精对氧气进行湿化。
1.2.3 心理护理。由于羊水栓塞的病情变化非常快，且病情突然，产妇及其家属均无丝毫的心理准备，因此容易产生恐惧、害怕、紧张等不良情绪。护理人员应及时向产妇及其家属解释羊水栓塞的发病原因，从而安抚他们的情绪，取得他们的信任和配合。若患者抢救无效死亡，护理人员应尽力做好家属的安抚工作，并立即报告上级主管部门进行协调解决。
2 结果
2012年1月-2015年12月，我院收治1例羊水栓塞患者，患者在分娩过程中发生了羊水栓塞，表现为突然四肢抽搐、面色青紫、意识丧失，经过积极的抢救和护理，患者的心跳和呼吸始终未能恢复，临床死亡
3 讨论
羊水栓塞对产妇及胎儿都会造成严重影响，死亡率极高[3]。因此在临床抢救过程中，必须结合有效的护理措施，对改善患者及胎儿的健康状况都具有良好的指导意义[4]。在本次研究中，患者为暴发型羊水栓塞，在发病后迅速出现了发绀、呼吸困难等临床症状，且心率增快，血压迅速下降。因此在羊水栓塞患者的抢救护理过程中，应及时进行抗休克、抗过敏干预，并采取正压给氧，对肺动脉高压进行及时的纠正，积极预防心功能、肾功能衰竭。相关的研究报道称，羊水栓塞的发生会给患者造成极大的心理压力，并严重影响她们的心情，甚至部分患者无法配合后续治疗[5]。因此在护理过程中，应对患者积极进行心理护理，缓解患者内心的紧张感，减少恐惧感，帮助患者提高疾病治愈的信心，保证治疗和护理的效果以及患者的配合度和依从性。此外，在产褥期当中，患者由于失血以及体力的消耗，其抵抗力会不断下降，从而在一定程度上提高了感染发生的几率。因此护理人员还应积极进行感染预防工作，对患者使用适量的抗生素。另一方面，对患者阴部进行护理，并时刻注意患者的恶露性质和体温变化，关注患者的腹部表现。
综上所述，羊水栓塞的发病凶猛，患者的死亡率高，在抢救时应配合积极的护理，提高抢救的成功率。
参考文献：
[1]熊燕黎，宋成文，刘烩，等.羊水栓塞致心脏停搏抢救的有效护理[J].中国实用护理杂志，2014，30（02）：25-27.
[2]裘亚君，孙春霞.剖宫产并发迟发性羊水栓塞患者的护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（03）：32-33.
[3]林玲，卢群，杨卫联，等.剖宫产并发迟发性羊水栓塞患者的抢救与护理[J].护理实践与研究，2013，10（05）：69-70.
[4]龙玲，黄富灵，蒋红梅，等.分娩时并发羊水栓塞致多器官功能衰竭1例抢救护理[J].齐鲁护理杂志，2015，21（10）：102-103.
[5]方鹏，李雅岑.1例凶险性前置胎盘失血性休克合并羊水栓塞致心跳骤停患者的护理[J].中国实用护理杂志，2014，30（13）：59-60.
论文作者:陶玉珍
论文发表刊物:《航空军医》2016年第8期
论文发表时间:2016/6/22
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