王永娟
哈尔滨市南岗区人民医院 黑龙江哈尔滨 150001
【摘 要】目的：探讨治疗缺血性心脑血管疾病的治疗措施，使患者能够得到及时准确的治疗。方法：选自2013年4月至2014年4月我院收治的心脑血管疾病患者70例，随机分为治疗组40例，对照组30例。观察两组的治疗效果。结果：治疗组总有效率为90%，对照组为70%，两组间疗效比较，治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义。结论：笔者自拟新杳脑心宁方剂，具有扶助正气，疏肝理气，活血化癖等功效，治疗组疗效显著，患者疗效明显优于对照组，说明木方可改善微循环，治疗急性心绞痛和脑梗死疗效较佳，值得临床深入研究和推广应用。
【关键词】临床观察；缺血性心脑血管；治疗措施；
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-097-01
前言：据2010年中国心血管病报告，约42％的死亡是由心血管病造成的。心血管病已是全球死亡的首要原因。心脑血管疾病包括高血压、脑卒中、冠心病、心绞疼、心肌梗死等，这类疾病是当今社会常见病，多发病，已严重影响到人们的身体健康，其发病率呈逐年递增趋势。采取有效的治疗方法可以有效地控制了该类疾病的发病率，现介绍如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
观察的70例病例均为我医院2013年9月至2014年12月的门诊患者。其中，冠心病（绞痛型）患者41例，症状如下：①气滞血癖证：胸（心）痛及背，痛如刀绞，头汗如珠，唇紫暗，舌苔白少津，脉沉弦兼涩。②气虚血癖证：胸痛胸闷，心悸气短，神疲乏力，而色紫黯，舌淡紫，脉沉细，迟涩略弦。③气阴两虚证：胸痛胸闷，心悸怔仲，口干全身乏力，头晕失眠，舌红少苔，脉沉细无力，略数。纳入标准：年龄56-75岁，具有胸痹主症，符合中医气滞血癖、气虚血癖症，并符合冠心病稳定型心绞痛诊断排除病例标准。试验设计为随机对照的研究，以缺血性心脑血管疾病的患者为研究对象，包括冠心病、心绞痛、急性冠脉综合征（不稳定心绞痛、ST 段抬高心肌梗死、非 ST 段抬高心肌梗死）、缺血性脑血管疾病或外周动脉疾病等。入选观察者70例，随机分为治疗组40例，对照组30例，其中，治疗组男21例，平均年龄62.3士5.8岁；女19例，平均年龄61.6士6.3岁；病程6月至11年，平均5年。2组患者在年龄、性别、偏瘫侧别、病变性质方面差异均无显著性意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
治疗方法治疗组采用自拟新杳脑心宁方进行治疗，方剂由11味中药组成：炒积实5g，制香附5g，人参30g，三七5g，酒赤芍5g等；人参主要采用花旗参，每日一剂，10大为一疗程，共治疗3个疗程；对照组采用步长脑心通治疗，每次2片，每日2次，共服30大。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆疗效判定标准，冠心病心绞痛心电图改善情况，参照中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》。缺血性脑中风参照1995年第四届全国脑血管会议制定的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准拟定疗效标准。统计处理：数据以 x± s表示；治疗前后组间比较及自身比较采用t检验，组间有效率比较采用x2检验，临床症状与胃排空时间的相关性采用直线相关检验。
2.结果
治疗组总有效率为90%，对照组为70%，两组间疗效比较，治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义。
3.结论
3.1目前治疗缺血性心脑血管疾病的方法
目前我国高血压的患病率仍 呈 增 长 趋 势，估 算 我 国 约 有 2.66 亿 高 血 压 患者。同时，绝大部分高血压患者属心血管风险的中高危人群。中国门诊高血压患者合并多重心血管病危险因素现状研究显示，93.5％的高血压患者合并心血管危险因素，可见加强高血压患者心脑血管病预防刻不容缓。在高血压患者心脑血管疾病一级预防，目前众多的抗血小板药物中仅阿司匹林具有获益的临床证据。我国心血管病高风险的人群庞大，使用阿司匹林可获得更高的经济收益。阿司匹林不仅在心脑血管疾病预防方面具有良好的疗效，亦具有良好的经济效益比。２００６年美国预防医学会对最常用的２５ 种临床预防措施进行健康获益和经济效益的评估，结果显示阿司匹林的健康获益评分和经济效益评分与儿童免疫和戒烟并列第一，名列所有预防措施的首位，明显高于高血压、糖尿病和肥胖的筛查。临床上氯吡格雷与阿托伐他汀长期联用存在协同作用，在缺血性心脑血管疾病患者中，联合使用氯吡格雷与阿托伐他汀后，其心肌梗死、脑卒中及血管性死亡等缺血事件发生率不仅明显低于单独使用氯吡格雷的患者，而且也显著低于单独使用阿托伐他汀的患者。因此，在缺血性心脑血管疾病的患者中，推荐氯吡格雷与阿托伐他汀的联合应用，以获得更大的临床效果。
3.2自拟新杳脑心宁方进行治疗的效果分析
缺血性心脑血管疾病多因为高血压、糖尿病、高脂血症等三高疾病引起。中医认为，此类疾病是因气虚、气滞、血滞所引起的气血、脏腑之疾病。在疾病过程中，虚实兼见，相互夹杂，其原因多为寒邪内侵，内生痰浊，情志失调，气滞血癖。人到老年，五脏渐衰与胸痹的发生密切相关。现代医学检查血液流变学异常，与痰浊、气滞、癖血阻滞脉络相关，为标实之症。因此，益气疏肝，活血通络成为近年来研究的主要方向。临床表现为半身不遂，语言赛涩，口眼涡斜，其病理特点为木虚标实。长期以来，缺血性中风的治疗一直困扰着临床工作者，治疗药物虽然不少，但效果极微，积极的治疗措施可使这部分细胞恢复正常，同时对中风恢复期的积极治疗可加速患者语言、思维及肢体活动功能的恢复，从而减少病残率。缺血性心脑血管疾病的治疗原则以补气活血，疏肝和胃，调补脾肾，祛痰通络为主，新杳脑心宁方剂中，选用人参（最好是花旗参）为君药扶助正气，同时人参还能补益五脏之气，强壮脾肾。方中选用炒积实、制香附为臣药，是因其可疏肝理气，助君以行气，使全身气通血畅，痰化胸开，气行则血行，气滞则血滞，郁气疏通，则血癖亦尽除。选用赤芍、三七为佐药，其可活血化癖，依君臣之力，化癖行滞更猛，淤滞尽而君之气行更畅通，身体强壮而无疾。
结束语：笔者自拟新杳脑心宁方剂，具有扶助正气，疏肝理气，活血化癖等功效，治疗组疗效显著，患者疗效明显优于对照组，说明木方有助于缺血性心脑细胞功能的恢复，不仅治疗急性心绞痛和脑梗死疗效较佳，而且对治疗中风后遗症运动功能障碍也有较好的疗效，值得临床深入研究和推广应用。
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论文作者:王永娟
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/5/11
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