【关键词】：产房护理 助产士 产后出血 分娩结局 新生儿窒息
产后出血即孕妇分娩出血量>500ml，是产科常见并发症，增加了产妇的生命安全风险。产后出血是多因素导致，胎盘滞留、黏连、宫缩乏力均为主要因素，产妇有低血容量性休克风险，影响母婴安全。相关资料指出，给予产妇产房助产士护理干预可以成功提高自然分娩率、降低产后出血量[1]。基于此，本文就我院分娩产妇为例，总结产房助产士护理价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2015年10月-2017年12月，总计100例。纳入标准：（1）分娩产妇；（2）单胎妊娠；（3）足月妊娠；（4）产妇、家属知情同意。排除标准：（1）凝血功能障碍；（2）精神障碍；（3）认知能力障碍；（4）严重妊娠合并症。进行分娩产妇分组，伦理委员会批准。参照组:产妇年龄区间22-38岁，平均年龄（26.3±3.6）岁；经产妇20例，初产妇30例；孕周区间38-41周，平均孕周（39.5±1.5）周。试验组：产妇年龄区间22-37岁，平均年龄（26.8±3.2）岁；经产妇18例，初产妇32例；孕周区间38-42周，平均孕周（39.3±1.3）周。2组分娩产妇基本资料接近，P>0.05有可比性。
1.2护理方法
参照组——给予产妇病情监测、健康教育以及子宫按摩、缩宫素等常规护理。
试验组——参照组基础上进行产房助产士护理。（1）产前心理护理。多数产妇均为初产，所以有不同程度的紧张、焦虑感，助产士需主动给予产妇关心，了解产妇身体、心理状况，给予临产妇子宫按摩，轻按腰骸部酸胀处以缓解产妇疼痛感，耐心向产妇普及分娩知识，减轻其不良心理、隋绪以及分娩前心理压力，提高顺产自信心。（2）产中护理干预。第一产程护理，助产士需了解产妇宫缩、压痛情况以及子宫形状，进行胎心音监测，处理子宫先兆破裂先驱症状。和产妇沟通中普及产后出血基础知识，指导呼吸调节、精神放松等预防方法，讲解宫缩疼痛知识提高其宫缩疼痛认知，进行产程进展情况观察，给予产妇鼓励；第二产程护理，为产妇选择舒适体位，并强化产妇保暖护理，观察产妇子宫压痛、宫缩节律等情况。宫缩间歇期指导产妇进食，娩出胎儿时预防会阴裂伤，娩出后简单介绍胎儿情况以放松产妇心态；第三产程护理，胎儿娩出后观察胎盘胎膜完整度，监测产妇阴道情况，>200ml活动性流血情况下进行胎盘人工剥离术，助产士观察产妇会阴、阴道组织情况，查看是否存在裂伤，并进行修补、缝合处理。（3）
产后护理。产后2h出血高发期，产妇留产房观察，助产士全程陪伴，需监测产妇身体、心理状况，有异常情况、征兆，汇报医师并辅助医生抢救。同时，助产士给予家属心理疏导，强调男女平等。另外，给予产妇、家属生活、哺乳方法指导。
1.3观察指标
记录分娩产妇产后出血量（2h、12h、24h）情况、产妇自然分娩率、新生儿窒息率，进行产妇护理满意度调查。
1.4统计学方法
100例分娩产妇实验观察指标经SPSS19.0软件计算。计数观察指标占比率产妇自然分娩率、新生儿窒息率，产妇护理满意度以%形式展开，X2检验；计量观察指标产后2h、12h、24h出血量情况以形式展开，t检验。组间母婴相同指标结果P<0.05，表示结果具有统计学意义。
2 结果
2.1产后出血情况比较
试验组、参照组分娩产妇产后2h、12h、24h以及总出血量情况见表1。经统计学计算，P<0.05试验组出血量更少。
3 讨论
产科产房产后出血情况是常见并发症，第三产程出血后仍有出血情况，需及时处理，否则威胁产妇生命安全。就产科工作开展情况而言，导致产妇产妇出血原因包括子宫收缩乏力、凝血功能障碍、软产道损伤等，子宫收缩情况最为明显。另外，产后出血集中在产后2h所以需重视此阶段出血情况，明确产妇出血原因的基础上采取有效措施控制。相关资料指出，产妇心理状态和产后出血有关，所以需在全面评估产妇身体状况的基础上进行产妇心理护理，减少产妇产后出血量[2]。产房助产士护理通过强化生产期间监护工作，重点加强饮食控制，保证足够的休息时间，进行产程监测，并观察和指导产妇不同产程护理可以成功提高助产效果[3]。冯璐研究指出，产后出血护理、预防中产房助产士可有效避免产后出血、提升产妇护理满意度[4]。
结果显示：试验组、参照组组间产后出血量以及自然分娩率（94％vs78％）、新生儿窒息率（0％vs10％）、护理总满意度（94％vs74％）比较，P<0.05。和萨日娜,娜日苏,诸美佳等人研究指出，干预组产后出血率低于对照组、护理满意率高于对照组，P＜0.05[5]。
综上所述，产后出血的预防、护理中产房助产士在明确导致产妇产后出血原因的基础上进行积极预防干预是关键。
参考文献：
[1]张德华.产房助产士对产后出血的预防和护理体会[J].中国医药指南,2014,(15):378-378,379.
[2]陈秀甜,陈冬梅,唐邵青等.产房助产士对产后出血的预防和护理体会[J].中国实用医药,2015,(21):265-266.
[3]郭梦潇.产房助产士对产后出血的预防和护理体会[J].中国保健营养,2018,28(33):286.
[4]冯璐.产房助产士对产后出血的预防和护理体会[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(25):120-121.
[5]萨日娜,娜日苏,诸美佳等.产房助产士对产后出血的预防和护理体会[J].实用妇科内分泌电子杂志,2016,3(3):161-161,163.
论文作者:董尚妹
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/25
标签：产妇论文; 助产士论文; 产后论文; 产房论文; 情况论文; 新生儿论文; 子宫论文; 《中西医结合护理》2019年第09期论文;