湖南省邵阳医学高等专科学校附属医院 湖南邵阳 422000
摘要：目的：研究纤维支气管镜肺泡灌洗治疗老年支气管扩张合并感染的效果。方法：病例来源：我院2014年1月-2015年1月住院接受治疗的83例老年支气管扩张合并感染患者。患者分组方法：随机抽签法。83例患者分为全身干预组和纤支镜灌洗组两个组别。全身干预组施以传统祛痰、抗感染、补液、引流、吸氧等干预；纤支镜灌洗组在此基础上增加纤维支气管镜肺泡灌洗治疗。观察指标：（1）总有效率；（2）退热、湿罗音、咳嗽消失时间、住院天数、痰量；（3）治疗前和治疗后患者血气分析情况的差异。结果：（1）纤支镜灌洗组相比于全身干预组总有效率更高，X2统计处理有显著差异，P＜0.05；（2）纤支镜灌洗组相比于全身干预组退热、湿罗音、咳嗽消失时间、住院天数更短，痰量减少更显著，t统计处理有显著差异，P＜0.05；（3）治疗前两组血气分析情况相似，t统计处理无显著差异，P＞0.05；治疗后纤支镜灌洗组相比于全身干预组血气分析情况改善更显著，t统计处理有显著差异，P＜0.05。结论：纤维支气管镜肺泡灌洗治疗老年支气管扩张合并感染效果确切，可有效改善临床症状和血气分析水平，减少痰量，值得推广。
关键词：纤维支气管镜；肺泡灌洗；老年支气管扩张合并感染；效果
老年支气管扩张合并感染为临床常见症状，传统全身用药效果差，近年来，随着纤支镜肺泡灌洗技术的发展和应用，其在老年支气管扩张合并感染治疗中优势凸显，得到青睐[1]，本研究对纤维支气管镜肺泡灌洗治疗老年支气管扩张合并感染的效果进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
病例来源：我院2014年1月-2015年1月住院接受治疗的83例老年支气管扩张合并感染患者。患者分组方法：随机抽签法。83例患者分为全身干预组和纤支镜灌洗组两个组别。
42例纤支镜灌洗组患者中：男病人29例，女病人13例；年龄低至61岁，高至85岁，年龄中位数（74.34±5.29）岁。病程短至2年，长至22年，病程中位数（12.67±5.32）年；
41例全身干预组患者中：男病人28例，女病人13例；年龄低至61岁，高至86岁，年龄中位数（74.89±5.13）岁。病程短至1年，长至23年，病程中位数（12.82±5.28）年。
两组患者基线资料如上述，P＞0.05，研究有较强的可行性。
1.2方法
全身干预组施以传统祛痰、抗感染、补液、引流、吸氧等干预，并纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡；纤支镜灌洗组在此基础上增加纤维支气管镜肺泡灌洗治疗。术前利多卡因局麻，插入纤支镜，进镜同时吸引支气管和气道分泌物，将痰液和气道分泌物清除，并取分泌物作细菌培养、药敏试验。纤支镜下对感染部位进行观察，将纤支镜前端置于感染肺叶或肺段支气管开口处，以高压将灌洗液注入，停留片刻，灌洗液充分接触灌洗组织，后吸出，反复数次，至灌洗液清晰为止，后注入60mg沐舒坦，3天注入1次[2]。
1.3观察指标、评价标准
观察指标：（1）总有效率；（2）退热、湿罗音、咳嗽消失时间、住院天数、痰量；（3）治疗前和治疗后患者血气分析情况的差异。
显效：临床咳嗽等症状显著缓解，湿罗音显著减少，实验室血常规基本复常、胸部影像学检查显示病灶基本吸收；有效：临床咳嗽等症状减轻，湿罗音减少，实验室血常规、胸部影像学检查均好转；无效：达不到上述标准。总有效率=显效和有效占总例数的百分比之和[3]。
1.4统计学处理方法
老年支气管扩张合并感染患者研究数据统计软件为SPSS21.0软件；总有效率以%形式表示，计数资料采取χ2检验。血气分析情况、退热、湿罗音、咳嗽消失时间、住院天数、痰量均统一以（`x±s）形式表示，计量资料采取t检验。衡量老年支气管扩张合并感染患者治疗结果数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1两组患者总有效率相比较
纤支镜灌洗组相比于全身干预组总有效率更高，X2统计处理有显著差异，P＜0.05，如表1.
2.2治疗前和治疗后血气分析情况、痰量相比较
治疗前两组血气分析情况相似，痰量相似，t统计处理无显著差异，P＞0.05；治疗后纤支镜灌洗组相比于全身干预组血气分析情况改善更显著，痰量减少更显著，t统计处理有显著差异，P＜0.05。如表2.
3讨论
支气管扩张为常见呼吸系统疾病，患者以持续慢性炎症所致支气管壁肺组织损失为主要特征，病变严重者气道可出现阻塞和通气障碍，引发反复慢性支气管感染，排痰无力，甚至发展为慢阻肺，降低生活质量。临床常规祛痰、抗感染、补液等治疗效果欠佳，无法有效改善支气管阻塞情况，痰液和气道分泌物清除不彻底[4]。
纤维支气管镜肺泡灌洗治疗可有效将痰液、气道分泌物、致病菌等清除，加强祛痰剂的局部应用可发挥祛痰作用，通过支气管镜抽吸，减少分泌物污染，可提高细菌培养和药敏试验结果准确性，有利于临床用药指导。纤支镜灌洗可对微小肺脓肿进行治疗，促使塌陷肺小叶复张，对局部黏膜进行刺激，促进患者咳嗽反射的提高，加速痰液排出[5-6]。
本研究结果显示：纤维支气管镜肺泡灌洗治疗老年支气管扩张合并感染效果确切，可有效改善临床症状和血气分析水平，减少痰量，值得推广。
参考文献：
[1] 李向阳，何江玲，黄巧新等.纤维支气管镜肺泡灌洗治疗老年支气管扩张合并感染50例[J].中国老年学杂志，2012，32（13）：2895-2896.
[2] 吴静.纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗在重症肺部感染治疗中的应用及护理[J].中国误诊学杂志，2012，12（6）：1287.
[3] 李晓辕，谭恩丽，彭丽萍等.支气管肺泡灌洗联合局部注药治疗老年支气管扩张合并感染的疗效[J].中国老年学杂志，2010，30（6）：741-743.
[4] 李影捷，惠萍，宋天云等.苇茎汤结合肺泡灌洗治疗老年支气管扩张临床观察[J].中国中医急症，2012，21（12）：2016-2017.
[5] 彭丽.经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗老年吸入性肺炎的临床观察[J].临床肺科杂志，2011，16（12）：1861-1862.
[6] 刘利，崔罗林，王跃玲等.纤维支气管镜肺泡灌洗在老年吸入性肺炎中的效果观察[J].中国医药指南，2012，12（27）：577-578.
论文作者:张朋飞
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/14
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