（川北医学院附属医院中医科 四川 南充 637000）
【摘要】 目的：探讨清金化痰汤治疗老年慢性支气管炎的临床效果，为相关临床病例治疗提供依据。方法：随机选取于2014年8月至2015年8月我院就诊的年龄在60岁以上的慢性支气管病例48例，分为实验组（采用清金化痰汤联合西药治疗）与对照组（采用西药治疗）各24例，比较两组的治疗效果。结果：实验组的总体有效率高于对照组的总体有效率，差异有统计学意义（P＜0.05），实验组炎症消除时间早于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）结论：应用清金化痰汤联合西药治疗老年慢性支气管炎效果优于单纯的西药治疗，值得进一步推广。
【关键词】 慢性支气管炎；清金化痰汤；老年
【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）04-0319-02
慢行支气管炎是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。主要以咳嗽、咳痰为主要临床表现，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上[1]。本病老年人居多，常发于秋冬季。该病病因尚不完全清楚，可能是多种环境因素与机体自身因素长期相互作用的结果。临床上现常用抗生素控制感染、盐酸氨溴索等镇咳祛痰、支气管扩张剂平喘。随着祖国医学的发展及西药所带来的副反应影响，采用中药治疗慢性支气管炎开始受到广泛重视。目前关于清金化痰汤治疗老年慢性支气管炎的临床研究较少，本次研究采用临床试验的方法随机选取60岁以上的老年病人进行临床效果观察，旨在为清金化痰汤在治疗慢性支气管炎的临床应用上提供依据。
1.资料
1.1 一般资料
本次试验在保障患者的知情同意权前提下。随机抽取于2014年8月至2015年8月我院就诊的48例60岁以上的老年慢性支气管炎急性期病例。所选病例不得对头孢类等药物过敏且不得同时合并其他病因与慢性支气管炎相同疾病。诊断标准依据《内科学》第8版。研究对象按照随机化方法分为实验组与对照组，每组各24例。其中。实验组男性12名，女性12名，年龄平均65.2±6.5岁，病程平均6.4±2.1年，疾病分型：喘息性14例、单纯型10例。对照组男性11例，女性13例，年龄平均66.1±5.8岁，病程平均6.2±1.9年，疾病分型：喘息性12例，单纯型12例。实验组与对照组的基线资料差异无统计学意义（P＜0.05）。嘱患者治疗或随访期间不得接触吸烟等其他危险因素。
1.2 方法
两组均给予慢性支气管炎的基础治疗与护理以及西药治疗，如下：（1）头孢呋辛酯片（苏州中华药品工业有限公司，国药准字H19990342）1.0g/d，分2次口服；（2）盐酸氨溴索片（山东罗欣药业集团股份有限公司，国药准字H20010425）90mg/d，分3次口服；（3）氨茶碱片（西南药业股份有限公司，国药准字H50021419）0.3g/d，分3次口服。实验组再联合服用清金化痰汤治疗：黑山栀10g、黄芩10g、桔梗6g桑白皮 10g、贝母10g、知母10g、茯苓10g、橘红3g、麦冬10g、甘草6g、栝蒌仁10g。可随具体病情加减，乏力头晕加党参15～30g，便秘加生大黄10g，喘促加地龙、白果各 10g，喘促、心悸、胸闷加葶苈子、枳壳各10g。上药加水300ml，浸泡20min，煎20min，取汁200ml日1剂，分2次饭后服，比较两组疗效。
1.3 评价标准
痊愈：咳嗽、咳痰等临床症状完全消除，肺部X线检查结果与功能检查结果正常，随访一年未复发；好转：咳嗽、咳痰等临床症状有改善，肺部X线检查纹理清晰，肺功能有好转，随访一年病情稳定，未恶化；无效：服用一疗程后患者病情仍无明显变化或随访期间出现恶化；总体有效率：入选患者痊愈或好转所占的比例[2]。
1.4 统计学检验
统计分析采用SPSS21.0进行。临床效果评价采用卡方检验进行差异性检验；恢复或好转时间采用t检验进行差异性检验。
2.结果
2.1 实验组与对照组病情恢复情况
实验组痊愈病例20例，占83.3%，好转病例2例，占8.3%，无效病例2例，占8.3%；对于对照组痊愈病例12例，占50.0%，好转病例7例，占29.2%，无效病例5例，占20.8%。实验组与对照组恢复情况差异有统计学意义（χ2=6.292，P=0.043），实验组的恢复情况优于对照组。
2.2 实验组与对照组恢复时间情况
实验组的咳痰平均恢复时间、咳嗽平均恢复时间与炎症平均消除时间均短于对照组，差异有统计学意义。具体结果详见表。
3.讨论
慢性支气管炎是一种多病因疾病，是由大量炎症细胞浸润，杯状细胞与黏液腺肥大增生、分泌旺盛，导致大量液体潴留，黏膜下和支气管周围纤维组织增生，支气管壁损伤-修复过程反复发生，进而引起支气管重塑。目前关于慢性支气管炎的临床试验集中于西药的研究上，对于清金化痰汤治疗慢性支气管炎的试验相对较少，且研究内容单一，仅提供疗效资料，忽视了对临床效果的综合评价。清金化痰汤主要成分具有化痰止咳、健脾润肺、清泻肺热、宽中理气的功效[3]，可用于慢性支气管炎的新型治疗方案。本次研究结果和既往研究结果较为一致，可进一步说明结果的可靠性。试验评价指标加入了恢复或好转时间，可进一步完善清金化痰汤临床效果资料。当然，本次试验也不可避免的存在选择偏倚，需要在进一步的研究中减少。综上所述，清金化痰汤联合西药在治疗老年慢性支气管炎上有较好的效果，值得进一步推广，可以此为基础，针对不同特征人群进行分析，更全面了解清金化痰汤的临床疗效。
【参考文献】
[1]杨亚东，张跃敏.慢性支气管炎的中医治疗.中国社区医师[J](医学专业)，2012，14(6):203.
[2]潘树祥.沐舒坦雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作47例临床疗效观察[J].吉林医学，2011，32(4):689-690.
[3]关羡彪.清金化痰汤加味治疗慢性支气管炎87例疗效观察[J].黑龙江中医药，2010，55(2):12.
论文作者:张丽梅
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第4期
论文发表时间:2017/2/21
标签：支气管炎论文; 实验组论文; 病例论文; 对照组论文; 西药论文; 老年论文; 统计学论文; 《医药前沿》2017年2月第4期论文;