【摘 要】目的：分析基层医院消化内科不合理用药问题，为提高用药安全性、保障临床合理用药提供一定依据。方法：通过查询某基层医院药品管理信息系统，选取2014年1月至2018年12月消化内科不合理用药患者174例作为本次对象进行研究，回顾性分析其相关资料，对其不合理用药情况、原因等进行总结分析。结果：本组174例患者不合理情况为：胃黏膜保护药12例，占比6.9%；促消化药物24例，占比13.79%；促胃肠动力药26例，占比14.94%；抑酸药物40例，占比22.99%；抗生素72例，占比41.38%，自2014年至2018年，消化内科不合理用药呈逐年下降趋势。不合理用药原因为：药物联用至毒副作用10例，占比5.75%；联合用药不合理32例，占比18.39%；重复用药62例，占比35.63%；药物用量大70例，占比40.23%。结论：基层医院消化内科不合理用药问题相对较多，为避免发生不合理用药问题，则需加强培训消化内科医师和医护人员，促使其对各种药物作用、特征、成分等予以熟练掌握，从而保证用药的合理性和安全性。
【关键词】基层医院；消化内科；不合理用药；问题；分析
在临床内科疾病中，消化内科疾病较为常见，此类患者在基层医院就诊的数量占比较大。与其他科室相比，消化内科的患者人数较多，流动性大，使用药物的种类及数量均较多【1】。近几年由于医疗水平的提升和社会的进步，消化内科使用的药物不断更新，新药层出不穷，这也在一定程度上增加了不合理用药问题，且由其所致的不良反应也相对增多【2】。在正常的用法用量情况下，合格的药品发生与药物目的无关的有害反应即为药品不良反应，此类反应多发于老年人和儿童。对于患者而言，药物不良反应既会影响其临床疗效和身体健康，甚至还会对其生命安全造成严重威胁【3】。因此消化内科的医生临床治疗各种患者的过程中，需对药物的配伍禁忌、特征、各项性能等与熟练掌握，以避免发生药物不良反应和不合理用药问题【4】。本文选取选取2014年1月至2018年12月消化内科不合理用药患者174例作为本次对象进行研究，回顾性分析其相关资料，即对基层医院消化内科不合理用药问题做了分析，现报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
通过查询某基层医院药品管理信息系统，选取2014年1月至2018年12月消化内科不合理用药患者174例作为本次对象进行研究，其中男性86例，女性88例，年龄范围为21-70岁，平均年龄为（45.32±2.71）岁。
1.2方法
回顾性分析所有患者的相关资料，对其不合理用药情况、原因等进行总结分析，即对本组174例患者的药物治疗情况、不合理用药的药物类型、发生的原因等进行总结分析，总结消化内科不合理用药问题，然后提出相应的解决对策。
1.3统计学分析
采用统计学软件spss22.0对文中研究所得的最后数据进行处理。在处理过程中，t值可对文中计量资料进行检验，卡方可对文中计数资料进行检验，以P<0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1消化内科不合理用药情况分析
本组174例患者的不合理情况为：胃黏膜保护药12例，占比6.9%；促消化药物24例，占比13.79%；促胃肠动力药26例，占比14.94%；抑酸药物40例，占比22.99%；抗生素72例，占比41.38%，自2014年至2018年，消化内科不合理用药呈逐年下降趋势。见表1。
表1 消化内科不合理用药情况分析[例（%）]
3.讨论
临床消化内科医生在治疗患者的过程中，其有效性和安全性直接受到药物使用合理性的影响。药物的不合理应用无论由何种情况引起，均会产生严重的不良后果。近几年由于临床药物的逐渐更新以及社会的飞速发展，人们对药物服务的需求量逐渐增大，这在一定程度上增加了不合理用药情况，同时也增加了药物的不良反应。患者一旦发生药物不良反应，则其具有复杂多样的表现形式，即从各器官系统功能障碍到皮肤黏膜反应，而不同的不良反应可发生在同一药品上，相同的不良反应也可发生在不同的药物上，因此为了确保临床治疗的有效性和安全性，则必须采取有效的措施减少和避免不合理用药情况，以保证患者用药安全【5】。本文的研究中，本组174例患者不合理情况为：胃黏膜保护药占比6.9%；促消化药物占比13.79%；促胃肠动力药占比14.94%；抑酸药物占比22.99%；抗生素占比41.38%，自2014年至2018年，消化内科不合理用药呈逐年下降趋势。结果提示近几年基层医院的不合理用药情况逐渐降低，这与医院加强医师岗前培训，狠抓医疗质量管理，杜绝开大处方，加强药物不良反应培训等措施的实施有关。不合理用药原因为：药物联用至毒副作用占比5.75%；联合用药不合占比18.39%；重复用药占比35.63%；药物用量占比40.23%。此结果提示，消化内科种抗生素不合理使用问题最多，分析其原因，可能与大部分消化系统疾病如十二指肠溃疡疾病、胃溃疡、慢性胃炎等疾病的发生与感染幽门螺杆菌有关，且该科室使用抗生素较为普遍，因而发生不合理用药问题较多。因此可以看出，针对基层医院消化内科不合理用药问题进行深入分析，并采取针对性的措施加以应对，则可极大的提升消化内科用药的合理性和安全性【6】。而医院的管理者需加强培训各级医师，加强临床消化内科用药管理，做好质量监督；消化内科医师需对消化内科的临床知识与不断学习，要加强自身业务知识学习，并对各类药品的药理知识用法用量等予以熟悉，对过大剂量药物产生的毒副作用和不良反应予以熟悉，明确联合用药时可能存在的拮抗作用，可有效的避免不合理用药问题的发生。另外在引进新药的过程中，医院的药剂人员和药师需与临床医师加强沟通，注意将药物的作用、特征、化学成分等告知医务人员，以确保临床用药的合理性【7】。
综上所述，基层医院消化内科不合理用药问题相对较多，为避免发生不合理用药问题，则需加强培训消化内科医师和医护人员，促使其对各种药物作用、特征、成分等予以熟练掌握，从而保证用药的合理性和安全性。
参考文献：
[1]罗强勇.消化内科常见临床不合理用药问题的分析与对策[J].中国社区医师，2019，35（03）：14+18.
[2]陈巧恩.基层医院消化内科不合理用药问题分析[J].中国农村卫生事业管理，2017，37（11）：1343-1344.
[3]张强.消化内科常见不合理用药问题的研究分析[J].中医临床研究，2017，9（10）：124-125.
[4]莫有海，钟丽.浅谈消化内科常见不合理用药问题[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（24）：10-11.
[5]杨凯凯.消化内科常见不合理用药问题的研究分析[J].中国卫生产业，2016，13（06）：174-176.
[6]吕通联.消化内科常见不合理用药问题的研究分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（11）：9-10.
[7]凌小红.县级医院消化内科常见不合理用药问题的研究分析[J].大家健康（学术版），2014，8（24）：180.
论文作者:陈湘晖
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年4期
论文发表时间:2019/6/6
标签：不合理论文; 内科论文; 药物论文; 患者论文; 医院论文; 基层论文; 不良反应论文; 《中国结合医学杂志》2019年4期论文;