金春芳
（河南平棉纺织集团股份有限公司职工医院内科 河南 平顶山 467000）
【摘要】 目的：探讨分析胰岛素的不同注射方式在治疗应激性高血糖的临床疗效。方法：从2014年4月至2014年1月，选取我院的102例应激性高血糖患者进行回顾性分析，用随机数据表法将其分为观察组和对照组两组，其中观察组51例患者，采用胰岛素微量泵静脉泵入的方式治疗，对照组51例患者，采用胰岛素间断皮下注射的方式治疗，分析对比两组患者的临床疗效。结果：观察组患者采用胰岛素微量泵静脉泵入治疗的血糖达标时间、平均胰岛素总用量和低血糖发生率均显著低于对照组患者采用胰岛素间断皮下注射治疗，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用胰岛素微量泵静脉在应激性高血糖的治疗中疗效显著，具有起效快、用量少的优势，在临床治疗中具有重要的意义，值得进一步推广。
【关键词】胰岛素；应激性高血糖；临床疗效
【中图分类号】R458+.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）14-0090-02
应激性高血糖通常是由于强烈的应激反应而继发，会通过多种途径对机体造成损害，导致感染加重等其他并发症的出现，严重威胁着患者的生命安全[1]。所以如何高水平的治疗应激性高血糖已经成为目前临床上探讨的热点话题。鉴于此，本文通过对比采用胰岛素微量泵静脉泵入方式治疗与采用胰岛素间断皮下注射的方式治疗两种方案得到了一些结论，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年4月至2014年1月我院的102例应激性糖尿病患者为研究对象，患者均通过医院伦理委员会批准，均签署知情同意书。其中男57例，女45例。年龄21～78岁，平均年龄为（48.8±2.5）岁。将其分为观察组和对照组两组，其中观察组51例患者，对照组51例患者。两组在性别，年龄等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。
1.2 病例选择标准
纳入标准：经医师确诊为应激性糖尿病的患者。排除标准：不配合检测和不遵从医嘱的患者；不能耐受治疗的患者；孕妇和哺乳期女性患者。
1.3 治疗方法
常规监测入住ICU时随机指尖血糖、抽血化验入住ICU时血糖、血清中血糖相关离子水平，指尖血糖动态监测1次/h。观察组患者采用胰岛素（国药准字H32024567，徐州万邦金桥制药有限公司）微量泵静脉泵入，血糖在10～13.9mmol/L，静推胰岛素2U，泵入速度设为2U/h；血糖在14～16.5mmol/L，静推胰岛素4U，泵入速度设为2U/h；血糖大于16.5mmol/L，胰岛素静推4U，泵入速度设为4U/h。对照组患者采用胰岛素间断皮下注射，血糖在10～13.9mmol/L，皮下注射胰岛素4U；血糖在14～16.5mmol/L，皮下注射胰岛素6U；血糖大于16.5mmol/L，皮下注射胰岛8U。两组患者在不同血糖范围时，每小时给予的胰岛素总量相同。规定血糖稳定水平为连续两次达到8～10mmol/L，达到标准后血糖监测改为2h/次。血糖达标达12h，血糖监测改为4h/次。
1.4 统计学处理
统计学方法以SPSS17.0软件分析。数据比较以x2检验。计量数据以t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组患者采用胰岛素微量泵静脉泵入治疗的血糖达标时间、平均胰岛素总用量和低血糖发生率均显著低于对照组患者采用胰岛素间断皮下注射治疗，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表。
3.讨论
近年来，动物实验和临床研究结果证明，应激性高血糖可损害中性粒细胞及吞噬细胞功能，降低机体免疫功能，增加感染性并发症的发生，并成为独立因素影响危重症患者预后[2]。因此，能否治疗应激性高血糖已经成为改善危重症患者生活质量的关键。部分学者认为，胰岛素不同的注射方式具有不同的临床疗效，选择正确的注射方式能够显著提高临床效果。
本文通过对比采用胰岛素微量泵静脉泵入的方式治疗与采用胰岛素间断皮下注射的方式治疗两种方案，结果发现，观察组患者采用胰岛素微量泵静脉泵入治疗的血糖达标时间、平均胰岛素总用量和低血糖发生率均显著低于对照组患者采用胰岛素间断皮下注射治疗，差异有统计学意义，这些指标表明采用胰岛素微量泵静脉泵入的方式进行胰岛素的注射相较于间断皮下注射能够显著提高胰岛素治疗应激性高血糖的临床疗效，并且能够减少药物使用量，在一定程度上减轻患者的经济压力和心理压力。
综上所述，采用胰岛素微量泵静脉泵入在应激性高血糖的治疗中疗效显著，具有起效快、用量少的优势，在临床治疗中具有重要的意义，值得进一步推广。
【参考文献】
[1] 王健,邸墅,王晓晖,张晓娟,师华华,常伟伟.胰岛素不同给药方式控制危重症应激性高血糖的临床观察[J].临床合理用药杂志,2012,13（9）:22-23.
[2] 倾芝娟.胰岛素静脉微量泵入治疗应激性高血糖的临床研究[J].当代医学,2014,33（7）:26-27.
论文作者:金春芳
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第14期供稿
论文发表时间:2015/8/3
标签：胰岛素论文; 血糖论文; 患者论文; 皮下论文; 微量论文; 静脉论文; 性高论文; 《医药前沿》2015年第14期供稿论文;