（浙江大学附属第一医院城战院区肛肠外科二病区）
【摘要】 目的 探究III-IV期压疮患者施行泡沫敷料与水胶体敷料联合伤口处理的效果。方法 选2017年10月-2018年10月间我院收治的III-IV期压疮患者70例作为此次研究对象，通过单双号法将患者分为实验组与比较组，比较组患者施行常规换药护理，实验组患者施行泡沫敷料与水胶体敷料联合伤口处理护理，对比两组患者创面缩小程度、覆盖时间、疼痛程度、愈合总时长及换药次数。结果 实验组患者创面缩小程度明显优于比较组（p＜0.05,），敷料覆盖时间、愈合总时长短于比较组（p＜0.05），疼痛评分低于比较组，换药次数少于比较组（p＜0.05）。结论 III-IV期压疮患者施行泡沫敷料与水胶体敷料联合伤口处理干预效果显著，患者疼痛感弱，恢复速率快，换药次数少，值得临床推广。
【关键词】泡沫敷料；水胶体敷料；创口处理；压疮
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0448-02
压疮是临床十分常见的皮肤类疾病，指的是表皮及皮下组织局部出现损伤，位置常见于骨凸起部位，病因多为剪切力、压力作用所致[1]。根据解刨学深度对压疮程度进行分期，III期压疮症状表现为可直视皮下脂肪，但肌肉、骨骼等组织无法肉眼直视，可能存在腐肉，但无法覆盖深部损伤，可能形成窦道。IV期压疮症状表现为组织缺损，能够直视肌肉、骨骼等，存在腐肉，已形成窦道[2]。压疮属于慢性创口，不能正常愈合，需要辅助外力处理。本文探讨III-IV期压疮行泡沫敷料、水胶体敷料联合伤口处理干预的效果，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选2017年10月-2018年10月间我院收治的III-IV期压疮患者70例作为此次研究对象，通过单双号法将患者分为实验组与比较组，比较组共计35人，其中男23人，女12人，平均年龄为（41.3±4.2）岁，创面平均大小为（7.5±1.3）cm2，实验组共计35人，其中男22人，女13人，平均年龄为（42.1±4.3）岁，创面平均大小为（7.6±1.4）cm2。纳入标准为：符合临床判定压疮分期III-IV期；创面大小超过4cm2；患者知晓此次试验内容签署同意书。排除标准为：排除合并精神病、糖尿病等疾病；排除敷料过敏患者。比较两组患者资料等数据无明显差异（p＞0.05），具有统计学意义，可进行后续研究。
1.2 方法
比较组压疮患者施行常规换药护理，包括内容有：创面清洗，剔除坏死细胞，清理引流死腔，使用纱条浸入聚维酮碘溶液后填充死腔，表面覆盖无菌纱布，实施包扎后根据渗液情况调整换药时间，通常每日2次。定时协助患者翻身，按摩患者受压位置，做好皮肤清理工作。
实验组压疮患者施行泡沫敷料、水胶体敷料联合伤口处理护理，包括内容有：基础清洗、清创过程与比较组一致，待清创完成后依据创面面积覆盖水胶体敷料，隔离皮肤感染，同时将泡沫敷料覆于水胶体敷料上，最好固定，保护压迫处皮肤，减小剪切力、摩擦力对皮肤的作用。需要注意的是，敷料的形状应根据皮肤特点进行裁剪，如压疮处于患者足跟位置，需将敷料边角沿中间裁剪3cm左右，根据足跟形状进行敷贴，如压疮处于患者臀部位置，需将敷料沿菱形进行敷贴[3]。每间隔3小时左右辅助患者翻身，检查敷料情况，如水胶体敷料呈白色或淡黄色，需及时更换，外侧泡沫敷料如无损坏可反复使用，一周更换一次即可。
1.3 观察指标
记录两组患者创面缩小程度。创面缩小度=（治疗前创面面积-治疗后创面面积）/治疗前创面面积×100%。自制疼痛评价量表评估患者疼痛程度。总分为100分，评分越高，疼痛程度越强。记录患者敷料覆盖时间、愈合总时长及换药次数。
1.4 统计学分析
应用SPSS 19.0 软件对数据结果进行分析，组间差异以P值进行检验，p＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者创面缩小程度比较
护理干预后两组患者创面均出现缩小，实验组患者创面缩小程度明显优于比较组（p＜0.05,）具体数值见表1。
表1 两组患者创面缩小程度比较
3 讨论
压疮是护理干预的重要内容，尤其是III-IV期压疮，属于慢性、难愈性创口，为护理干预工作增加了难度，做好压疮的预防及处理工作应受到广大医护人员的重视[4]。传统压疮处理方式多为清创、止血、消毒、覆盖纱布，伤口处于开放状态，容易发生细菌感染，同时侵入性的操作加重患者疼痛感，缝合后创面会留有疤痕，对行动会产生一定干预影响。泡沫敷料、水胶体敷料联合伤口处理对治疗III-IV期压疮效果显著，原因在于：该方法属于自溶性清创，使创口一直处在湿润的环境内，换药时能够减缓患者疼痛感同时防止伤口出现感染，愈合后疤痕较浅，不会对患者运动造成影响[5]。另外，泡沫敷料可以快速吸收留住创口渗液，预防周边正常皮肤因浸泡渗液产生感染。同时，泡沫敷料并不会影响伤口同环境的气体交流。但泡沫敷料极容易脱落，防水能力较低，水胶体敷料虽然吸收渗液能力弱，但能够良好的贴合皮肤，防水功能强，二者结合使用可以扬长避短，促进创口恢复。
此次探究III-IV期压疮患者施行泡沫敷料与水胶体敷料联合伤口处理的效果。结果显示，实验组患者创面缩小程度明显优于比较组，敷料覆盖时间、愈合总时长短于比较组，疼痛评分低于比较组，换药次数少于比较组。由此证实，该方法处理III-IV期压疮效果显著，患者疼痛感弱，恢复速率快，换药次数少，值得临床推广。
参考文献
[1]马惠,王菊廷,郑达武, 等.新型护理敷料治疗Ⅰ~Ⅲ期压疮的临床研究[Z].钦州市第一人民医院.2017.
[2]吴淑芬,徐娟.不同敷料对无创呼吸机带机患者面部压疮的预防效果[J].中西医结合护理（中英文）,2017,(5):105-107.
[3]谢光云,薛新敏,张飞, 等.泡沫敷料与水胶体敷料联合伤口处理对Ⅲ～Ⅳ期压疮的疗效[J].重庆医学,2017,(27):3843-3845.
[4]黄仕秋,李颖,鲁丽丽.水胶体透明贴与泡沫敷料治疗Ⅰ期压疮的效果观察[J].当代护士（中旬刊）,2017,(12):113-116.
[5]肖奇贵,杨勤玲,鲁华鹏, 等.泡沫敷料与水胶体敷料压疮管理效果的Meta分析[J].护理研究,2017,(27):3397-3400.
论文作者:胡红月
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/3/26
标签：敷料论文; 患者论文; 创面论文; 胶体论文; 泡沫论文; 实验组论文; 伤口论文; 《医师在线》2018年11月21期论文;