湖南省郴州市第一人民医院 423000
【摘 要】目的：观察对老年口腔颌面部恶性肿瘤实施不同手术治疗的临床效果。方法：患者纳入为2015年7月1日至2016年7月1日间收治的64例口腔颌面部恶性肿瘤老年患者，分作对照组32例和治疗组32例，对照组行常规手术治疗，治疗组通过手术与定位放射疗法配合治疗，对比两组治疗效果和不良反应。结果：经不同手术治疗后，对照组的总有效率是62.5%，治疗组的总有效率是75.0%；且两组不良反应的出现率对比也有一定区别（P＜0.05）。结论：对老年口腔颌面部恶性肿瘤实施手术与定位放射疗法配合治疗的效果更显著，且不良反应更少，具有较高的安全性。
【关键词】老年；口腔颌面部恶性肿瘤；手术治疗
Abstract：Objective：To observe the clinical effect of different surgical treatment for oral and maxillofacial tumors in elderly patients. Methods：64 cases of patients with oral and maxillofacial tumors from July 1，2015 to July 2016 1 during the day were elderly patients，divided into control group of 32 cases and 32 cases in the treatment group，the control group received routine surgical treatment，treatment group by surgery and radiotherapy positioning with treatment，compared two groups of curative effect and adverse reaction. Results：after different surgical treatment，the total effective rate of the control group was 78.13%，the total effective rate of the treatment group was 93.75%，and the incidence rate of adverse reactions between the two groups was also different（P < 0.05）. Conclusion：it is more effective to treat oral and maxillofacial tumors in elderly patients with surgery and radiation therapy.
Key words：elderly；oral and maxillofacial tumors；surgical treatment
我国几年来人口的老龄化发展趋势越来越严峻，老年人口的增加使得老年口腔颌面部恶性肿瘤发生的概率。口腔颌面部恶性肿瘤中以鳞状细胞癌多见，其次为淋巴上皮癌和腺性上皮癌，而肿瘤对患者正常的生理功能如咀嚼和语言等都会带来一定的影响，同时还损害形象，加上老年人常伴有各种并发症，使得手术治疗的难度增大[1]。因此，为了探讨更为有效的手术治疗方法，本文对2015年7月1日至2016年7月1日间收治的64例口腔颌面部恶性肿瘤老年患者进行分组治疗，对比常规手术治疗和手术加定位放射配合疗法的效果，现作报告如下：
1.资料和方法
1.1临床资料
所选的在2015年7月1日至2016年7月1日间收治的64例口腔颌面部恶性肿瘤老年患者中，男35例，女29例；患者年龄59岁~83岁，年龄均值（68.2±3.8）岁；其中，高分化18例，中分化17例，低分化29例；舌癌15例，牙龈癌9例，唇癌14例，口腔颌下与颈部转移癌9例，口底、上下颌骨和腮腺区17例；把患者分作对照组32例和治疗组32例，比对其临床资料，未见显著统计学意义（P＞0.05）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2方法
首先，对全部患者实施手术对症治疗，其中，对于唇癌患者，采取选择性颈淋巴清扫术进行治疗，对于舌癌与牙龈癌等症状患者实施常规的根治术联合手术治疗，同时还要观察患者的生命体征于病灶情况，发现异常要及时妥善的处理。治疗组通过手术与定位放射疗法配合治疗，手术方式与上述相同，放射治疗的剂量是60~70Gy，两组治疗时间皆为连续1~2个月，在治疗过程中要对患者进行相应的手术护理工作，嘱咐患者保持口腔的清洁卫生，并对患者症状进行定期观察。
1.3观察指标及疗效判断
观察两组老年患者治疗后的治疗效果和不良反应。其中，治疗效果可分成治愈、好转及无效三个指标，治愈：患者的临床症状与肿块基本消失或者完全消失；好转：患者的临床症状与肿块有明显改善，肿瘤明显缩小；无效：患者的临床症状与肿块没有改善或者加重。治疗效果总有效率=治愈率+好转率[2]。
1.4统计学处理
将本组研究过程中所获取的所有数据录入SPSS17.0软件中进行统计学处理，本组的计数资料以百分比表示，并行χ2检验，组间比较时，P＜0.05证明有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组的治疗效果
对照组32例行常规手术治疗，治疗组32例通过手术与定位放射疗法配合治疗，经过治疗后，治疗组的治愈例数是15例，好转例数是9例，无效例数是8例，其治疗效果总有效率是75.0%；而对照组的治愈例数是9例，好转例数是11例，无效例数是12例，其治疗效果总有效率是62.5%。
2.2对比两组的不良反应
对照组32例行常规手术治疗，治疗组32例通过手术与定位放射疗法配合治疗，经过治疗后，治疗组出现胃肠道不良反应的共2例，出现骨髓抑制的共1例，未发现静脉炎症反应；对照组出现胃肠道不良反应的共3例，出现骨髓抑制的共2例，出现静脉炎症反应的共1例。两组间不良反应的发生概率对比存在一定区别（P＜0.05）
3.讨论
口腔颌面部恶性肿瘤在临床上比较常见，该病在老年人群中常见，且发病的年龄多在60~70岁之间，当前在我国老年人中，口腔颌面部恶性肿瘤发病的概率呈现出逐年升高的态势，给患者身心健康和生存质量带来严重不良影响。通常患者在癌细胞形成之前都会经历一段长时间的癌症前病变，所以对于口腔颌面部恶性肿瘤进行早期检查与诊断十分重要，在检查过程中对于疑似病例都要今早严密随访，一旦发现异常要及时实施活检或是切除处理[3]。由于多数老年患者的脏器功能都有衰退情况，其机体内环境的贮备功能受到应激时会出现持续下降情况，出现不同程度的合并症。相关报道显示，在老年口腔颌面部恶性肿瘤患者中，至少合并有一种系统性疾病的患者约占70%，其中以高血压和糖尿病常见，所以医务人员在对患者进行手术与麻醉的过程中必须严密监测其机体情况，积极控制好合并症，确保患者的安全。
对于口腔颌面部恶性肿瘤的治疗，手术治疗是最常用的方法，而在手术治疗中联合放射疗法进行配合治疗可以显著提高其疗效，与吕凌峰，钟新华的研究结果相符[4]。在手术过程中，由于切除手术存在一定的危险性，因此在要求医务人员要有专业的技术同事，也要求手术护理人员要有较强的职业责任性和服务素质，尽可能缩短手术时间和出血时间，做好相关的术前术后准备，提高手术的成功率。此外，也有报道指出，吸烟与酗酒等不良的生活习惯是造成口腔颌面部恶性肿瘤发生的重要因素，因此需要嘱咐患者在手术过后禁止吸烟与饮酒，也不能用尖锐的牙签剔牙，加强口腔卫生，减少复发率，从而确保手术疗效的维持[5]。
在本组所开展的研究当中，将2015年7月1日至2016年7月1日间所纳入的64例口腔颌面部恶性肿瘤老年患者分作对照组32例和治疗组32例，分别给予施行常规手术治疗与手术配合定位放射疗法治疗，我们发现，经不同手术治疗后，对照组的总有效率是62.5%，治疗组的总有效率是75.0%，且两组不良反应的出现率也有一定区别，治疗组的不良反应比对照组少，可知应用手术联合定位放射疗法的效果比常规手术治疗的效果更好（P＜0.05）。由此可知，对老年口腔颌面部恶性肿瘤实施手术与定位放射疗法配合治疗的效果更显著，且不良反应更少，具有较高的安全性，值得临床优先选择。
参考文献：
[1]陈海龙.口腔颌面部肿瘤患者的手术治疗分析[J].中国社区医师（医学专业）.2011，23（19）：36-37.
[2]闫大勇.手术治疗口腔颌面部肿瘤的疗效分析[J].中国实用医药.2014，03（31）：84-86.
[3]陈新.口腔颌面部肿瘤患者的手术治疗效果观察[J].海南医学.2013，18（20）：25.
[4]吕凌峰，钟新华.手术治疗口腔颌面部肿瘤患者的效果观察[J].当代医学.2012，26（21）：6-7.
[5]田景明，代素贞.口腔颌面部肿瘤患者的手术处理与配合[J].中国当代医药.2011，12（10）：48.
论文作者:张号,龙玉芳,蒋校文,鲁坤,杨寿康,孙国良
论文发表刊物:《航空军医》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/19
标签：患者论文; 恶性肿瘤论文; 口腔论文; 面部论文; 手术治疗论文; 手术论文; 老年论文; 《航空军医》2017年第7期论文;