宁远县人民医院 湖南宁远 425600
【摘 要】目的：研究不同治疗方法在良性前列腺增生伴膀胱结石中的应用价值。方法：2017年6月-2018年10月本科接诊的良性前列腺增生伴膀胱结石病患60例，采用电脑随机双盲法分成3组，当中，甲组20例接受开放手术治疗，乙组20例接受经尿道前列腺切除术与气压碎石术联合治疗，丙组20例接受激光碎石术治疗。分析各组手术治疗的情况，比较术后最大尿流率等指标。结果：乙、丙两组的术后最大尿流率比甲组高，术中出血量比甲组少，导尿管留置时间和住院时间比甲组短，P＜0.05。乙、丙两组的术后并发症发生率比甲组低，P＜0.05。结论：选择激光碎石术或者经尿道前列腺切除术联合气压碎石术疗法，并将之积极用于良性前列腺增生伴膀胱结石的临床治疗工作中，能够取得比开放手术更为显著的疗效，建议采纳。
【关键词】膀胱结石；临床疗效；良性前列腺增生；激光碎石术
在男性疾病中，良性前列腺增生属于是一种常见病，其患病群体以中老年人为主，且有10%左右的病患同时合并有膀胱结石[1]。而下尿道阻塞则是膀胱结石的一个重要病因，能够使尿液中的微结石、晶体和细胞等物质大量残留在膀胱内，从而引发了感染的情况，并由此导致了梗阻[2]。开放手术为良性前列腺增生伴膀胱结石的一种重要治疗方法，虽能取得一定成效，但创伤大，术后恢复慢。此研究，笔者将着重分析良性前列腺增生伴膀胱结石应用不同治疗方案的价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2017年6月-2018年10月本科接诊的良性前列腺增生伴膀胱结石病患60例为研究对象，按照电脑随机双盲法分成甲、乙、丙3组，每组各有20例。当中，甲组的年龄为42-70岁，平均（53.46±3.81）岁；乙组的年龄为43-71岁，平均（54.02±3.97）岁；丙组的年龄为42-71岁，平均（54.11±3.63）岁。患者签署此研究知情同意书，临床资料完整，有手术适应症。研究在获得医院伦理委员会批准的情况下进行。比较3组的年龄等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
甲组实行开放手术治疗：平卧位，于下腹正中作切口，对膀胱进行规范化的切开，并将膀胱中的结石取出，然后再对前列腺尖端尿道进行有效的切除，对前列腺进行摘除。待缝合处理膀胱切口和腹部切口后，完成手术。
乙组实行经尿道前列腺切除联合气压碎石术治疗：截石位，选择使用气压弹道碎石机。在直视的情况下，经尿道在患者的膀胱中缓慢置入输尿管镜，然后再利用气压弹道碎石系统对结石进行击碎，同时将结石彻底吸除。此后，对患者施以前列腺切除术治疗。
丙组实行激光碎石术治疗：截石位，于患者膀胱中按要求置入输尿管镜，并对结石质地和大小进行仔细的观察，然后再选择一种最适的激光能量，对结石进行击碎。利用灌洗器对结石碎渣进行彻底的冲洗，直到干净为止。此后，严格按照前列腺切除术的流程，对患者进行治疗。
1.3 评价指标
对比3组的术中出血量、尿道管留置时间、住院时间和最大尿流率，统计各组中术后并发症的发生者例数，并经分析后作出比较。
1.4 统计学分析
用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 手术指标分析
乙组和丙组的导尿管留置时间和住院时间比甲组短，最大尿流率比甲组高，术中出血量比甲组少，P＜0.05。如表1。
表1 两组手术指标的对比分析表（）
2.2 术后并发症分析
甲组中6例发生术后并发症，占总比例的30.0%；乙组中1例发生术后并发症，占总比例的5.0%；丙组中0例发生术后并发症，占总比例的0.0%。同甲组进行比较，乙组和丙组的术后并发症发生率更低，P＜0.05。
3 讨论
对于中老年群体来说，良性前列腺增生是其比较常见的一种疾病，能够引发尿路梗阻的情况，使得膀胱中积聚了大量的微结石与晶体，从而导致了尿路感染以及膀胱结石[3]。现阶段，开放手术为良性前列腺增生伴膀胱结石的一种重要智力方法，但其创伤性比较大，且术后并发症多，病情恢复慢，痛苦大，术中出血量多，不利于患者预后的改善。
激光碎石术、经尿道前列腺切除术联合气压碎石术为我国临床现阶段中比较常见的两种新型治疗方案，对操作和技术都有着比较高的要求，且其手术时间也明显延长，但具有术后并发症少、手术创伤小、疗效确切、预后效果好以及术后恢复快等优势[4]。在激光碎石术中，临床医师通常会选择使用钬激光，相关资料中提及，钬激光所产生的振幅比较小，可显著减少结石的位移，从而有助于提高碎石成功率，另外，钬激光的瞬间能量比较高，能够对不同密度以及质地的结石进行有效的粉碎，且碎石的体积较小，能够有效提升结石排净率[5]。
此研究中，丙组、乙组的导尿管留置时间、最大尿流率、住院时间和术中出血量优于甲组，P＜0.05；丙组、乙组的并发症发生率比甲组低，P＜0.05。提示在良性前列腺增生伴膀胱结石的临床治疗工作中，采用经尿道前列腺切除联合气压碎石术或者激光碎石术，可取得显著疗效，不仅有助于促进患者术后恢复，还能显著减轻手术创伤，降低术后并发症发生率，建议采纳。
参考文献：
[1]蒋涛，莫承强，李虎等.三种不同手术方法对良性前列腺增生合并膀胱结石的疗效及性功能的影响比较[J].国际泌尿系统杂志，2018，38（4）：571-574.
[2]方登攀.经尿道前列腺等离子剜除术联合小切口治疗高龄高危良性前列腺增生合并膀胱结石的研究[J].中国内镜杂志，2017，23（7）：35-38.
[3]佟双喜，叶兴龙.前列腺腔内剜除联合膀胱小切口术治疗高龄重度良性前列腺增生合并膀胱结石的疗效[J].中国老年学杂志，2018，38（1）：165-167.
[4]周毅.良性前列腺增生伴发膀胱结石不同治疗方法的临床效果研究[J].医药前沿，2018，8（18）：107-108.
[5]戴国强.不同手术方法治疗良性前列腺增生伴膀胱结石患者的疗效分析[J].中国中西医结合急救杂志，2011，18（2）：116-118.
论文作者:屈辉
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年11期
论文发表时间:2019/1/17
标签：结石论文; 膀胱论文; 碎石论文; 术后论文; 并发症论文; 前列腺增生论文; 尿道论文; 《中国结合医学杂志》2018年11期论文;