（江油市人民医院 621700）
摘要：目的 探讨分析中耳胆脂瘤患者应用软组织耳道后壁重建及鼓室成形术治疗的效果。方法 将至我院接受干预治疗的86例中耳胆脂瘤患者作为本次研究的主体，根据干预手段的差异性将入选患者分成两组，即参照组（43例，采用经典完壁式乳突切除术干预）及干预组（43例，采用开放式乳突根治术干预，软组织耳道后壁重建与重建中耳鼓室传音结构），观察对比两组患者取得的临床疗效。结果 干预组患者的术后干耳率、听力改善率、耳道功能良好率均明显高于参照组，数据差异性明显（p＜0.05）；比较两组患者的胆脂瘤复发及平均干耳天数方面，干预组明显优于参照组，数据差异性明显（p＜0.05）。结论 软组织耳道后壁重建与鼓室成形术是临床干预治疗中耳胆脂瘤的理想手段，可明显降低患者的复发率，可彻底的切除患者病症，手术操作简单且效果安全可靠，是临床干预治疗中耳胆脂瘤患者的有效手段，值得推广使用。
关键词：中耳胆脂瘤；耳道后壁重建；鼓室成形术；乳突根治术
本次研究笔者为探讨中耳胆脂瘤患者应用软组织耳道后壁重建及鼓室成形术治疗的效果，将我院收治的86例自愿参与本次研究的中耳胆脂瘤患者作为主体，具体研究数据分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将至我院接受干预治疗的86例中耳胆脂瘤患者作为本次研究的主体，根据干预手段的差异性将入选患者分成两组，即参照组（43例，采用经典完壁式乳突切除术干预）及干预组（43例，采用开放式乳突根治术干预，软组织耳道后壁重建与重建中耳鼓室传音结构），患者的选取时间为2016年4月-2018年4月，患者均为自愿参与本次研究。了解研究目的及过程，签署了参与研究知情同意书。参照组患者中男23例，女20例，年龄范围在13至62岁之间，中位数年龄为（46.3±3.4）岁，其中左侧22耳，右侧21耳；干预组患者中男22例，女21例，年龄范围在14至63岁之间，中位数年龄为（46.5±3.5）岁，其中左侧23耳，右侧20耳；入选患者均符合2012年中华医学会的《中耳炎临床分类和手术分型指南》评价及诊断标准。入组患者的基础资料间比较无明显的差异性，数据符合研究及对比要求（p>0.05）。
1.2方法
干预组患者接受开放式乳突根治术干预，软组织耳道后壁重建与重建中耳鼓室传音结构：行常规手术铺巾，全麻，选取耳后作为手术切口，分离皮肤及其皮下组织；进行蒂位经耳道后壁 U 型颞肌骨膜瓣操作，瓣长约为2.0厘米，宽为1.5厘米。在保证手术视野清晰的情况下剥离患者的外耳道后壁及上壁皮瓣，剥离的过程特别小心慎重，最大限度保持其完整性；在磨钻的辅助下将其骨性外耳道后壁及上鼓室外侧壁处的乳突进行切除断桥；运用显微镜明确病灶位置，并切除，同时需要探查患者的听骨链连接及其活动性，检测其神经骨管的完整性，最大程度还原患者的乳突术腔轮廓[1]。所有患者均采用侧颞肌筋膜采取夹层法或植入术修复鼓膜术干预，其中26例听骨不全者进行自体听骨或人工听骨重建。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆根据手术腔的大小和鼓室窦口的大小，将硅胶管放置在相应的乳突腔中，用支架和引流管从后耳开口取出乳突腔。将带蒂颞骨膜瓣缓慢的移至原发性骨外耳道后壁处，与移植颞肌筋膜后缘相连。运用硅胶管等乳突腔进行支撑，术后全部修复耳道后壁柱状皮瓣，耳道填塞碘仿沙条，术后21天可将支架引流管拔除。
参照组患者接受经典完壁式乳突切除术干预：运用取颞肌筋膜行夹层法对其鼓膜进行修复，全层缝合耳后切口，在乳突术腔中放置引流管，于切口处引出，术后后48小时即可将引流管拔除[12。
1.3评价标准
观察对比两组患者的术后干耳率，听力改善率，耳道功能良好率，胆脂瘤复发及平均干耳天数。
1.4统计学方法
运用SPSS23.0 统计学软件对本次研究收集的数据进行系统的分析和统计。研究数据中的计量资料使用（x-±s）进行表示，标准差则运用±表示，将t作为数据检验；使用率（%）表示研究数据中的计数资料，并使用χ2进行检验。当P<0.05则表示数据差异性具有统计学意义。
2结果
干预组43例入选患者接受干预治疗后，患者的术后干耳率为93.0％（40/43），听力改善率为83.7％（36/43），耳道功能良好率86.0％（37/43），共计2例患者出现胆脂瘤复发，其复发率为4.6％，患者的平均干耳天数为（82.5±3.8）天；参照组43例入选患者接受干预治疗后，患者的术后干耳率为81.3％（35/43），听力改善率为72.0％（31/43），耳道功能良好率67.4％（29/43），共计7例患者出现胆脂瘤复发，其复发率为16.2％，患者的平均干耳天数为（51.5±3.4）天；因此可见，干预组患者的术后干耳率、听力改善率、耳道功能良好率均明显高于参照组，数据差异性明显（p＜0.05）；比较两组患者的胆脂瘤复发及平均干耳天数方面，干预组明显优于参照组，数据差异性明显（p＜0.05）。
3讨论
中耳胆脂瘤是普外科较为常见的病症，临床干预治疗的目的在于根除病变组织，重建中耳传音结构，同时降低并发症的发生，完壁式乳突切除术干预治疗的较为传统的干预手段，可取得一定的临床干预治疗，但其较为突出的缺点在于病症的清除效果欠佳，临床效果差强人意[3]。随着医疗技术的发展，软组织耳道后壁重建与鼓室成形术逐渐被运用到中耳胆脂瘤的干预治疗中，并取得较为理想的临床效果。本次研究结果显示：干预组患者的术后干耳率、听力改善率、耳道功能良好率均明显高于参照组，数据差异性明显（p＜0.05）；比较两组患者的胆脂瘤复发及平均干耳天数方面，干预组明显优于参照组，数据差异性明显（p＜0.05）。
由此可见，软组织耳道后壁重建与鼓室成形术是临床干预治疗中耳胆脂瘤的理想手段，可明显降低患者的复发率，可彻底的切除患者病症，手术操作简单且效果安全可靠，是临床干预治疗中耳胆脂瘤患者的有效手段，值得推广使用[4]。
参考文献
[1]陆玲，董健菲，林川耀，et al.中耳胆脂瘤患者手术方式选择与术后疗效分析[J].东南国防医药，2016，18（6）：597-600.
[2]刘谦虚，张志钢，赵晓明，et al.中青年与老年慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤患者听力学特点及区别[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2015，29（3）：24-28.
[3]彭洪，谭君武，向二英.中耳胆脂瘤患者的听骨链病变特点及其危险因素分析[J].听力学及言语疾病杂志，2015（5）：537-538.
[4]沈月湘，沈雪，沈阳.中耳胆脂瘤患者应用软组织耳道后壁重建与鼓室成形术治疗的效果分析[J].中外医疗，2017，36（5）：1-3.
论文作者:黄强
论文发表刊物:《航空军医》2018年20期
论文发表时间:2018/12/3
标签：患者论文; 中耳论文; 鼓室论文; 软组织论文; 差异性论文; 良好率论文; 术后论文; 《航空军医》2018年20期论文;