桃源县茶庵铺镇桥东居委会卫生室 湖南常德 415725
【摘 要】目的：分析炙甘草汤加减联合西药治疗慢性心力衰竭的应用效果。方法：将62例从2017年6月至2018年6月在我院诊治的慢性心力衰竭患者作为研究对象，根据患者治疗意愿将其分为每组患者例数均为31例的A组（炙甘草汤加减联合西药的中西医结合方法治疗）和B组（单纯采用西药进行治疗），分析不同治疗方式产生的疗效。结果：A组患者治疗总有效率96.8%高于B组患者的治疗总有效率80.6%，且A组患者心脏功能改善情况优于B组患者，差异显著（P<0.05）。结论：对慢性心力衰竭患者采用炙甘草汤加减联合西药进行中西医结合的方法进行治疗，患者心脏功能改善更显著，疗效更好。
【关键词】炙甘草汤；西药；慢性心力衰竭；应用效果
慢性心力衰竭是指由于多种原因导致的心肌损伤症状，在各个年龄段的人群中均会发生。临床上，慢性心力衰竭患者多表现为呼吸困难、疲劳乏力以及体液潴留等症[1]。临床上对于慢性心力衰竭多采用西药进行治疗，虽然能够一定程度上缓解患者的临床症状，但是长期服用容易出现恶心、眩晕等副作用，因此治疗效果也就大打折扣。祖国中医学作为民族医学，在诸多疾病治疗中有较好的效果。本研究中选取了祖国中医学中的经典方剂炙甘草汤，将其与西药进行联用对慢性心力衰竭患者治疗，取得显著治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将62例从2017年6月至2018年6月在我院诊治的慢性心力衰竭患者作为研究对象，根据患者治疗意愿将其分为每组患者例数均为31例的A组（炙甘草汤加减联合西药的中西医结合方法治疗）和B组（单纯采用西药进行治疗），A组中男性17例，女性14例，年龄54岁~78岁，平均年龄（64.12±1.37）岁；B组中男性13例，女性18例，年龄51岁~79岁，平均年龄（63.21±2.04）岁。本组研究中两组患者的基线资料差异不显著，P>0.05，可比性良好。
患者纳入及排除标准：（1）符合美国心脏学会对慢性心力衰竭的诊断标准；（2）患者知情此次研究，经过医院伦理委员会批准，与患者签订了知情同意书。（3）排除不能够按照医嘱用药者；（4）排除心脑等有其他重大疾病者。
1.2 治疗方法
A组：炙甘草汤加减联合西药的中西医结合方法治疗，常用西药有噻嗪类利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、β受体阻滞剂以及正性肌力药物等。根据患者病情严重程度以及临床症状的具体表现，对症下药，可单独用药也可联合用药。此外，在西药服用基础上31例患者继续服用炙甘草汤进行加减辨证治疗。炙甘草汤基本方剂组成为：炙甘草10克、生姜8克、桂枝10克、人参12克、生地黄14克、阿胶10克、麦门冬14克、麻仁8克、大枣15克、生地黄9克。加减辨证治疗方法为：对于胸闷者，添加瓜蒌；对于内火旺盛心烦意燥者，添加生栀子；对于水肿症状严重者，减少炙甘草剂量，同时添加茯苓；对于大便稀者，添加生白术；对于血瘀者，添加红花。药物剂量可以根据患者病情严重程度酌情增减。方剂服用方法为：温水煎服，每日一剂，每剂分两次服用。
B组：31例患者采用单纯西医治疗方法进行治疗，用药方法及所用药物同上述A组患者西药使用方法。
1.3 观察指标
疗效评价标准：病情可控：心衰症完全缓解，呼吸困难等症消失。病情好转：患者心脏得到一定恢复，主症明显缓解。无效：患者治疗前后临床症状未出现改善或者是出现病情加重的情况[2]。治疗总有效率=病情可控率+病情好转率。此外，比较患者治疗前后心脏功能的改善情况，包括左室射血分数，即LVEF（正常值为50-70%）和左心室舒张末期内径，即LVEDD（正常值为：35-50mm）。
1.4 统计学方法
利用Epidata3.0软件录入所有的数据，采用SPSS20.0的统计学软件对本次研究的观察指标进行统计，其中包括计量资料，采用t检验；计数资料，采用平均数n，%表示，检验，两组间的数据具有明显的差异，即（P<0.05），具有统计学意义。
2 结果
A组患者治疗总有效率96.8%高于B组患者的治疗总有效率80.6%，且A组患者心脏功能改善情况优于B组患者，差异显著（P<0.05），详情见表1。
3讨论
炙甘草汤是心悸等心脏疾病治疗的经典方剂，在临床慢性心力衰竭、心律失常等疾病中有较多的应用。祖国中医学认为，患者之所以会出现胸闷、乏力等症，是由于气血两虚，血瘀内滞所致。顺气不畅，则导致血行受阻，故又会使心阴亏损，久而久之，对心阴的损害，则会导致患者心脏部位受到损伤，故出现胸闷、心律失常等症状。
我国汉代名中医张仲景早在《伤寒论》中就已经写下了炙甘草汤方剂，炙甘草汤应用至今已有数千年的历史。本次研究中，采用的炙甘草汤由炙甘草、生姜、桂枝、人参、生地黄、阿胶、麦门冬、麻仁、大枣等中草药组成，其中，炙甘草具有调节气虚，缓解心悸症的功效；生姜可滋补肝肾，是健胃活血之良药；桂枝为温里药，具有补元阳、通血脉、暖脾胃之功效；人参、阿胶、大枣等是补血补气之药物，同时还具有强心至功效；生地黄对阴虚发热等症有较好的治疗效果；麦门冬等能够滋阴生津，具有清心除烦之功效；麻仁可治血瘀，同时也有滋补浸润五脏之功效。此外，根据患者临床具体病症表现的不同，为胸闷者，给予了瓜蒌；内火旺盛心烦意燥者，给予了生栀子；水肿症状严重者，酌情减少炙甘草剂量，同时添加了茯苓；大便稀者，给予了生白术；血瘀者，给予红花[3]。通过加减辨证用药的治疗方法，能够对症下药，并且联合适当的西药进行中西医联合用药治疗，从而大大提高药物的治疗效果。而本次研究也表明，使用炙甘草汤加减联合西药方法治疗的A组患者治疗总有效率远高于单纯使用西医方法进行治疗的B组患者，且患者的心脏功能恢复情况也明显优于B组患者，差异显著（P<0.05）。
综上所述，炙甘草汤加减联合西药治疗慢性心力衰竭，效果佳，可有效缓解患者临床呼吸困难、胸闷等症状，因此有很大的临床应用价值。
参考文献：
[1]毛美娇，胡道卿，刘宇，等.炙甘草汤加减联合西药治疗慢性心力衰竭的临床研究[J].天津中医药大学学报，2017，51（6）：432-435.
[2]陈茜，陈菲.复方丹参滴丸联合炙甘草汤加减治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，18（12）：80-82.
[3]姜涛，王秀花.生脉散合炙甘草汤加减治疗慢性心力衰竭（气阴两虚）的临床研究[J].中西医结合研究，2017，9（2）：61-64.
论文作者:易岁岩
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年3期
论文发表时间:2018/7/31
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