（唐山市万巨口腔医院 河北 唐山 063500）
【中图分类号】R 780 【文献标识码】B 【文章编号】1004-6194（2015）02-0442-01
良好的口腔卫生不但关乎人体健康，也是社会文明与个人素养的一种表现[1]。但是目前，县域医疗工作的重点基本上都是放在重大疾病如肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病等的防治方面，而对口腔医疗关注相对较少。本文作者多年来，对县域口腔疾病和预防工作的现状，有着较为充分的认识与深刻感受，现以唐山市滦南县为例，就县域口腔医学的发展发表管窥之见，以期抛砖引玉。
1 滦南县的口腔医疗机构现状分布
滦南县是河北省沿海发展战略重点规划的“11县9区”之一，河北省首批中等城市试点县。全县有民营口腔医院1所，县医院、县中医院和一家较大的民营综合医院开设有口腔科；全县县级医院及卫生院共有21人具备口腔医疗资格，其中副高3人，中职6人，初职7人，助理5人；另有一家民营口腔医院，有口腔执业医师7人，口腔执业助理3人；全县16个乡镇中有12个乡镇共计开设34家口腔诊所，其中只有5人具备口腔执业助理医师资格，其余皆为乡村医生兼职，另有4个乡镇没有口腔诊所。全县尚没有建立牙病防治所或者牙病防治中心。
2 滦南县口腔医学服务水平
公立县医院口腔科的诊治水平，能够做到如：腮腺手术、颌下腺手术、舌下腺手术、唇腭裂修复术、各种类型拔牙术、各种牙列不齐的正畸治疗、各类牙体缺失的修复治疗（固定义齿、活动义齿、隐形义齿及烤瓷牙修复）等。县城的民营口腔专科医院除了能够开展一些常规的诊疗如根管治疗、儿牙科、各种烤瓷牙修复、牙齿美容修复、玻璃桩鈦桩引用、全口义齿修复、正畸种植支抗结合正畸、口腔外科复杂牙埋伏牙拔除术等外，与唐山、北京、天津的口腔专家合作，也开展一些种植牙、覆盖义齿、口腔粘膜病、颞颌关节病、三叉神经痛、冠延长术等有一定难度的诊疗服务，同时牙病预防及宣传教育贯穿始终。在设备配备方面，口腔专科医院配置了普兰梅卡ProMarx数字曲面断层机、登士柏根管治疗仪、登士柏根管长度测量仪、牙髓活力测试仪、冷光美白仪、瑞士电刀、无痛麻醉仪、进口洁牙机、LED光固化机等，有一民营综合医院的CT室尚能够开展颅颌面CT服务，在口腔材料方面也引进使用各种进口材料。
3 滦南县抽样人群的口腔卫生状况与与分析
根据作者对滦南县部分人群的抽样调查结果的分析，滦南县人群的口腔卫生健康问题尚比较严重。滦南县城乡小学生的龋均虽然略低于唐山市区小学生，但失牙数明显高于市区学生[2]，与我们在临床医疗过程中观察到的结果相符（见表1），即农村学生常常因为出现了比较明显的临床症状才来就诊，而城区学生较多情况是主动性、预防性就诊。另外，我们在日常门诊随机调查也发现农村学生的刷牙率要明显低于城镇社区学生，特别是农村学生晚上睡觉前的刷牙率非常低，与学生家长的督导缺失有明显关系。
另外对滦南县农村453名61-65岁的老年人群牙列缺损与缺失情况进行了抽样调查，结果牙列缺损患病率为100％，牙缺失均数为6.20颗，牙列缺失率为3.75%；牙列缺损修复率非常低，为19.23％，且超过一半为非正规义齿修复，质量堪忧；牙列缺失修复率稍高，约为40%，可能与全牙列缺失后因为功能丧失不得不修复有关。在所有修复体中，未见1例种植体修复，且农村患者都倾向于固定义齿，不首选活动义齿修复的原因与活动义齿需要定时清洁且舒适度不够有关。牙列缺损的原因以牙周病和龋病为绝对主要因素，占98.38％。上述结果与唐山市市区的一项研究相比较，存在较为明显的差异，滦南县农村地区老年人的口腔健康状况要明显低于唐山市社区老年人群。
分析认为，县域牙病预防工作的难点在农村，如何提高农业人口的牙防意识是一件长期的艰巨任务。近二十年来经济的高速发展，极大地提高了居民的医疗卫生保障水平,但事实上，毋庸讳言，乡村口腔卫生保健水平仍然非常低下。在类似唐山这样的经济准发达区域，经济问题不再是制约农民口腔医疗的最主要问题，主要原因在于：一是农民群体的整体口腔预防保健意识没有得到提高，良好的生活习惯和卫生习惯未能有效建立，也不了解口腔疾病对全身系统健康的影响；二是农村牙病就医条件与城镇尚有很大的差距，突出表现在缺乏技术人才与相应的医疗设备。因为牙病就诊的复杂性、复诊的高频率性和需要耗费较多的时间，客观上也迫使很多农村居民放弃就医。因此，针对性的对广大农村居民普及牙病预防知识、开展一定的口腔预防保健工作是县一级卫生管理机构应该重视的重点工作之一[3]。
参考文献：
[1]夏刚.从我国口腔卫生服务需要需求和利用状况看我国目前口腔卫生工作中存在的问题和今后的工作思路[J].中华老年口腔医学杂志,2010,8(2):65-67.
[2]赵宏艳,石大勇,陈淑玲.唐山市中小学生龋患情况分析[J].中国学校卫生,2012 ,33(3):365-366
[3]洪启中.对中等口腔医学教育发展的几点意见[J].医学教育,1985,21(3):12-13.
论文作者:曹国新,孙秀华,齐琪,王敏,张天棋,杨秀文
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年2期
论文发表时间:2016/3/23
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