（黑龙江省海员总医院 黑龙江哈尔滨 150020）
【摘要】目的：通过患者的临床表现及检查分析采取有效的护理实施方案，并观察其疗效，方法：通过选取2015年4月-2016年12月，我院收治的心律失常患者20例，临床通过有效的护理总结其有效的方法。结果：通过对护理问题的探讨及对护理目标的综合分析，采取有效的症状护理、用药护理、心理护理等，20例患者症状均有所改善。结论：通过综合的有效的护理，改善患者的临床表现趋于正常，护理目标明确，护理方法的使用适合临床推广使用。
【关键词】心率失常；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）07-0200-02
心律失常(cardiac arrhythmia)是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。按其发生原理，可分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类[1]。2015年4月-2016年12月，我院收治的心律失常病人20例，总结临床护理资料分析报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
2015年4月-2016年12月，我院收治的心律失常病人20例,其中男性患者8例，女性患者12例，年龄35～55岁，平均年龄40岁，患者临床表现符合下列标准，20例患者不同程度出现，心悸\胸闷、心绞痛 头晕、抽搐、晕厥)等症状，严重者出现休克症状。
1.2 护理措施
1.2.1一般护理 协助病人取舒适卧位，尽量避免左侧卧位，因左侧卧位时病人常能感觉到心脏的搏动而使不适感加重。发生严重心律失常时，病人可出现血压下降、休克。协助病人去枕平卧，抬高头部和下肢15°～ 20°，以增加回心血量，保证脑组织的血液供应；出现心力衰竭时，协助病人半坐卧位，以减轻肺淤血，减轻呼吸困难；当病人出现意识丧失、抽搐时，应注意保护好病人，保持平卧位，头偏向一侧，防止分泌物流入气管引起窒息，并注意防止舌咬伤[2]。
对无器质性心脏病的良性心律失常病人，鼓励其正常工作和生活，建立健康的生活方式，避免过度劳累。对有器质性心脏病或其他严重疾病的病人以及发生严重心律失常的病人，应嘱其卧床休息，以免发生意外。为了使病人身心得到休息，应提供有利于睡眠的环境和方法，避免使病人情绪紧张的各种刺激。病情稳定阶段，应鼓励病人逐渐恢复活动以提高其耐力。
1.2.2饮食护理 不同原发病临床饮食采取不同的处理方案，对于无器质性心脏病的心律失常患者而言，饮食无特殊要求，普通即可，对冠心病合并的心律失常，饮食尽量提供低盐、低脂饮食，由于电解质紊乱引起的心律失常，应针对其具体情况给予不同的饮食。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆低血钾时，给予含钾高的食物：柑橘类、香蕉等；高钾时，应限制含钾的食物。④心律失常合并心衰时，应限制钠盐和水分的摄入，防止水、钠潴留加重心衰。
1.2.3症状护理
1.2.3.1心悸 ①症状明显时，病人应卧床休息。因休息时，全身组织耗氧减少，可以减轻心脏负担，从而减慢心率。②发热引起的窦性心动过速应积极给予物理降温，如温水擦浴、冰敷等。③室上性心动过速，给予刺激迷走神经的方法终止发作，无效时遵医嘱及时给予药物治疗。
1.2.3.2胸闷、心绞痛 ①发作时，病人应停止原来的活动，卧床休息，以减少心肌的耗氧。②遵医嘱及时用药，防止心室率过快或过慢。③帮助病人避免或消除紧张情绪，以防冠状动脉痉挛加重心绞痛。
1.2.3.3头晕、抽搐、晕厥 ①由于持续性室性心动过速所致者，立即遵医嘱用利多卡因静脉推注或施行同步直流电复律术。②由于心室率过慢引起的阿一斯综合征，可立即用拳头尺侧以中等强度力量从20～5cm高度向胸骨中下1/3交界处捶击1～3次，大部分病人能恢复心跳，无效者立即进行人工心肺复苏。③发作抽搐、晕厥时，应注意保护病人安全，防止舌咬伤、坠床 、呼吸道窒息等意外情况发生。
1.2.4用药护理 抗心律失常药物大部分具有致心律失常作用和其他副作用。用药时，应掌握用药剂量、时间和方法，浓度过高、速度过快容易出现副作用；浓度太低、速度太慢又达不到最佳治疗效果，应严密观察，注意病人的个体差异。许多药物如利多卡因、胺碘酮、异丙肾上腺素、奎尼丁等应在监护或密切观察心电图的情况下使用[3]。
1.2.5心理护理 大部分心律失常病人伴有器质性心脏病或其他疾病，病情反复发作，因疾病的长期折磨，病人和家属均有不同程度的心理压力，易产生消极、焦虑、抑郁、恐惧等不良心理。不良的情绪和心理既可以促使心律失常的发生，又影响疾病的康复，护士应具有爱心和同情心，以高度的责任感和业务水平取得病人的信任；以积极、乐观的心态帮助病人树立战胜疾病的信心；以良好的沟通技巧和广博的知识及时给病人以心理疏导，帮助病人克服不良情绪和心理，帮助家属调整心态。
1.3 统计学分析处理
应用SPSS19.0软件对数据进行统计分析，所有临床计量资料均用t检验，数据资料用均值与标准差方式表示，P<0.05，有明显差异，有统计学意义。
2.结果
对比分析20例患者护理前后由疾病造成心绞痛症状评估，以平均值加减标准差方式表达，评估分标准为50分，采用我院自行拟定的评估计划表进行，评估分低于25分表示护理指标恢复正常，护理前患者心绞痛评估评分为36.55～2.45，护理后患者心绞痛评估分为23.55～2.85，护理后明前低于护理前评估分，（P<0.05），有显著性，差异有统计学意义。
3.讨论
优质的护理措施能够有效促进患者康复，对患者实施宣讲教育，预防疾病的复发，针对有效的护理方法能够降低患者并发症的发生，促进患者早日康复出院。通过从护理问题、及护理目标出发，针对性的对患者实施护理方案，能够有效的改善患者的症状，并且极大程度上提高了患者的生活质量。
【参考文献】
[1]于春华.小儿心律失常30例的护理及临床价值体会[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016,4(09):98-98,100.
[2]黄晓秋.协同护理模式在心内科护理中的应用[J].中国卫生标准管理，2016,7(19):212-213.
[3]早克热古丽·色提尼牙孜.舒适护理干预对冠心病并发心律失常患者治疗效果的影响[J].中国保健营养，2016，26(12)：139.
论文作者:韩冰
论文发表刊物:《心理医生》2017年7期
论文发表时间:2017/6/1
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