平江县妇幼保健计划生育服务中心 湖南岳阳平江 414500
摘要：目的：探讨梅毒母婴传播的预防措施及治疗效果。方法：选取2015年8月—2016年8月间我院接收的妊娠梅毒患者54例，在自愿情况下，按照随机数字的方式将其分为对照组和观察组各27例。对照组未采取预防措施，观察组给予规范的抗梅毒治疗措施，对比两组的妊娠结局。结果：观察组的新生儿足月率明显高于对照组，而新生儿早产率、死胎率、先天梅毒感染率均低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对妊娠梅毒患者采用规范的抗梅毒治疗措施，可以提高产科质量，值得推广和应用。
关键词：梅毒母婴传播；预防措施；治疗效果；应用体会
梅毒是一种接触性的传染疾病，苍白螺旋体是其病原体，该病毒可以入侵人体的各个器官和系统内，所引发的症状也比较多。目前，受各种因素的影响，梅毒感染率持续升高，其中孕妇中梅毒的几率也在不断上升，这不仅影响了患者本身的健康，也给胎儿的正常发育产生了极大的威胁，严重者还会导致流产、死胎、先天性梅毒患儿等[1]。经验表明，在妊娠期间给予孕妇规范的抗梅毒治疗，可以有效的阻断梅毒母婴传播，进而提高产科质量，为分析其疗效，本文以2015年8月—2016年8月间我院接收的妊娠梅毒患者54例为研究对象，重点探讨了规范抗梅毒治疗的实践效果，过程如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2015年8月—2016年8月间我院接收的妊娠梅毒患者54例，将其分为2个小组。观察组患者27例，年龄19—36岁，平均年龄（27.5±2.6）岁，其中，经产妇12例，初产妇15例，一期梅毒3例，二期梅毒7例，潜伏期梅毒17例；对照组患者27例，年龄18—35岁，平均年龄（28.1±2.5）岁，其中，经产妇10例，初产妇17例，一期梅毒2例，二期梅毒6例，潜伏期梅毒19例。两组患者在一般资料上没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组未采取预防措施；观察组给予规范的抗梅毒治疗措施，给予患者注射苄星青霉素240U/次，分双臀肌注，一周一次，共三次，共两个疗程，且第二个疗程在孕晚期分娩前一个月完成。过敏者用红霉素片500mg，口服，每天4次，15天一疗程，共两个疗程，第二个疗程在孕晚期分娩前一个月完成。除此之外，还应加强对患者的日常护理，包括心理护理、健康教育、产时护理等[2]。
1.3 观察指标
观察两组患者的新生儿足月率、新生儿早产率、新生儿感染率，以此作为预防效果判定的依据。
1.4 统计学分析
本次研究采用SPSS19.0软件进行计算，计数资料以χ2进行检验，以n（%）表示，计量资料以t进行检验，以x±s表示，当P＜0.05时，所得差异显示有统计学意义。
2 结果
结果显示，观察组的新生儿足月率明显高于对照组，而新生儿早产率、死胎率、先天梅毒感染率均低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
梅毒是由苍白螺旋体感染所引发的慢性接触性传染病，该疾病主要经母体、性行为进行传播，若患者妊娠期感染梅毒，母体经过血流和胎盘将梅毒传染给胎儿，就会导致新生儿先天梅毒感染。从临床表现来看，梅毒分为先天梅毒、潜伏梅毒及一期、二期、三期梅毒等多种类型，无论是何种类型，均会对人们生活造成严重影响。近年来，受多种因素的影响，产前检查中妊娠梅毒检出率明显提升，妊娠梅毒患者人数不断增多，且约90%的患者属于潜伏梅毒，没有明显的自觉症状。梅毒的典型症状在于损害皮肤黏膜，若没有及时治疗，会累及神经系统和心血管系统，导致人丧失劳动能力。妊娠期梅毒会影响胎儿的生长发育，甚至导致围产期胎儿死亡，即使胎儿存活，也有可能伴随着严重后遗症，这无疑给患者家庭带来了沉重负担。
一般来说，妊娠16周以前，苍白螺旋体是很难进入胎盘内的，这是因为胎盘中的滋养细胞有隔离作用，但是妊娠16周以后，滋养细胞数量减少，胎盘自带的屏障作用弱化，苍白螺旋体就很容易经胎盘进入子宫，侵犯胎儿的内脏、皮肤黏膜和骨骼等，引发多种妊娠并发症。由此可见，加强对妊娠梅毒患者的治疗和干预是非常有必要的。苄星青霉素是一种长效青霉素，其抗菌效果和作用与青霉素相同，但是该药物吸收速度很慢，药效维持的时间也比较长，一般用药间隔为1周。临床经验表明，在孕周为24—28周内接受苄星青霉素治疗，可以起到最好的治疗效果[3]，若孕妇未接受该药物治疗，或治疗时间未在分娩前一月完成，那么新生儿会有50%—70%的几率感染梅毒，若在孕18周后开始治疗，胎儿的梅毒可以有效治愈[4]。很多产妇正是因为没有及时的检测梅毒，才导致措施干预的最佳时期，由此可见，应当加强对孕妇早期梅毒的筛查，及时发现及时治疗。相关部门应当加强对产前检查的宣传，提高孕妇的保健意识，使其能够主动的入院检查，而不是被动的接受治疗，这对降低疾病的感染率有着重要的意义。
除此之外，本文还针对妊娠梅毒患者展开了相应的护理措施，具体内容如下：①心理护理：由于潜伏梅毒缺乏典型症状，很多产妇在得知自己感染梅毒时通常会产生恐惧、焦虑、紧张等多种不良情绪，这是非常常见的。护理人员应当首先稳定患者情绪，与其进行面对面的沟通交流，使患者能够克服不良情绪，提高治疗的依从性。在固有观念里，梅毒往往与不洁性生活挂钩，这无疑加重了孕妇的心理负担，护理人员应当向家属耐心解释可能感染梅毒的原因，使家属能够主动地配合检查和治疗，为患者创造一个利于治疗的环境。②健康教育：一般来说，感染梅毒的孕妇其配偶也存在梅毒，因此护理人员应当选择适当的时间，展开健康教育，在治疗孕妇的同时，也鼓励家属积极的检查和治疗，这样可以提高疾病治愈的几率。除此之外，还应当告知患者日常生活的注意事项，如尽量使用一次性物品，不与他人用同一物品等。③产时护理：分娩时，产妇应当在隔离房内分娩，需要剖宫产的产妇应当尽可能避免阴道损伤，以免出现病原体传播。护理人员应当选择一次性物品进行护理，严格依照无菌操作的要求，保证产妇的安全。
本次研究中，观察组的新生儿足月率为92.59%，明显高于对照组的77.78%；观察组的新生儿早产率、死胎率、先天梅毒感染率分别为7.41%、0、0，对照组分别为14.81%、7.41%、29.63%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对妊娠梅毒患者采用规范的抗梅毒治疗措施，可有效降低新生儿早产率、死亡率和先天梅毒感染率，阻断母婴传播，可以提高产科质量，值得推广和应用。
参考文献：
[1]李海素，谭冲，曹刚等.妊娠梅毒母婴传播的相关因素分析[J].中国妇幼保健，2012，27（10）：1496-1497.
[2]吴红章，郄春花，周源等.妊娠梅毒患者母婴传播的检测及干预治疗[J].哈尔滨医药，2012，32（02）：98-99.
[3]王盾，陈洁，汤飒爽.妊娠期梅毒患者临床干预对母婴传播的影响分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24（16）：4105-4107.
[4]黄欣欣，陈起燕，陈水仙等.149例梅毒母婴传播危险因素分析[J].中国妇幼保健，2016，31（03）：553-555.
论文作者:杨志坚
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第17期
论文发表时间:2017/11/28
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