王泽宏
遂宁市安居区人民医院 四川 遂宁629006
【摘要】目的 评价腹腔镜根治性手术治疗结直肠癌的临床疗效。方法 将36例结直肠癌患者纳入本次研究，按随机数字表法分为两组，各18例；对照组患者实施传统开腹手术，观察组患者实施腹腔镜根治手术，对两组患者治疗效果进行对比评价。结果 观察组手术时间长于对照组（P＜0.05），但在肠功能恢复时间、住院时间上均显著短于对照组（P＜0.05）；并且，在术中出血量、术后并发症上均显著少于对照组（P＜0.05）。此外，两组在复发率、远处转移率上均无显著差异（P＞0.05）。结论 腹腔镜根治手术治疗结直肠癌具备显著疗效，值得采纳应用。
【关键词】腹腔镜根治术；结直肠癌；传统开腹手术；
结直肠癌属于一类比较常见的恶性肿瘤疾病，会对患者的健康造成较大的影响，所以实施有效治疗方法极为重要[1]。此次将36例结直肠癌患者纳入研究，其目的是评价腹腔镜根治性手术治疗结直肠癌的临床疗效，现报告如下：
1.资料及方法
1.1基本资料
将2013年3月—2015年3月我院收治的36例结直肠癌患者纳入研究，所有患者均于术前进行CT、临床病理等检查确诊[2]。随机分为两组，观察组18例中，男11例、女7例；年龄分布在27岁、72岁，均值（53.5±3.1）岁；肿瘤远期切端与肛门距离≤7cm共6例、＞7cm共12例。对照组18例中，男12例、女6例；年龄分布在28岁、71岁，年龄均值（53.7±3.3）岁；肿瘤远期切端与肛门距离≤7cm共12例、＞7cm共6例。在基本资料方面，两组比较基本无差异（P＞0.05），具备可比意义。
1.2方法
（1）对照组患者实施传统开腹手术。行左旁正中切口入膜，或行腹部正中切口入膜；对直乙结肠左侧系膜分离，然后于肠系膜下血管根部位进行结扎。将原发性肿瘤彻底切除，确保直肠癌肿远端有2厘米的安全切缘。行TME手术对肿瘤的淋巴引流区清扫。在确保根治的条件下，对肛门括约肌、泌尿生殖系功能需给予最大限度保留。术中需严密遵循无瘤原则，将标本取出时，需对切口给予相应的保护。
（2）观察组患者实施腹腔镜根治性手术。对患者行全麻，帮助患者取头低足高截石位，及时构建人工气膜。在脐部放置一个1厘米的观察孔，于左、右麦氏点放置1个0.5厘米至1厘米的操作孔，在右侧腹部位置同样放置1个操作孔。通过脐部将腹腔镜置入，行常规探查，手术原则和传统开腹手术一致，充分避免牵拉恶性肿瘤，以此避免恶性肿瘤平面血管损伤的发生。
1.3判定标准
涉及的评价指标包括：手术时间、肠功能恢复时间、住院时间、术中出血量以及术后并发症发生情况。此外，还包括复发率及远处转移率。
1.4统计学分析
本次使用SPSS16.0统计学软件对相关数据进行处理，（X(—)+S）作为计量资料，两组比较使用t检验，计数资料以率（%）表示；两组比较使用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组各项临床指标情况对比
观察组手术时间长于对照组（P＜0.05），但在肠功能恢复时间、住院时间上均显著短于对照组（P＜0.05），术中出血量显著少于对照组（P＜0.05）。见表1：
表1?两组各项临床指标对比（X(—)+S）
注：与对照组比较，*P＜0.05。
2.2两组术后并发症发生情况对比
观察组术后仅有伤口感染1例（5.56%）；对照组中伤口感染3例、肺炎3例，发生率为33.33%。观察组术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。
2.3两组复发、远处转移率对比
经半年随访，结果发现：观察组复发2例（11.11%）、远处转移率3例（16.67%）。对照组复发3例（16.67%）、远处转移率3例（16.67%）。两组在复发率、远处转移率上均无显著差异（P＞0.05）。
3.讨论
结直肠癌属于肿瘤科比较常见的一种恶性肿瘤疾病，可分为两类：其一为结肠癌，其二为直肠癌。由于该疾病会对患者的生命健康构成较大的威胁，为此采取有效治疗方法非常重要。
以往，临床有采取传统开腹手术治疗结直肠癌的病例，虽然在远期疗效上能够取得不错的效果，但是近期疗效较差，主要表现为术中出血量多、肠功能恢复速度慢以及住院时间长，这些缺陷均会对近期疗效造成较大的影响。近年来，随着医疗技术水平的提高，不少学者经研究表明，腹腔镜根治性手术用于结直肠癌上的治疗效果要优于传统开腹手术[3]。虽然两种手术方式在远期疗效上相差不大，但是在近期疗效上腹腔镜根治性手术有显著疗效，一方面手术时间及住院时间更短；另一方面术中出血量更少，并且肠功能恢复时间更快；此外，在术后感染、肺炎等并发症上更能得到有效控制。基于整体分析，腹腔镜根治性手术可作为治疗结直肠癌的优先手术方式；这与本次研究结果基本保持一致[4]。
此次研究中，实施腹腔镜根治性手术的观察组仅在手术时间上长于实施传统开腹手术的对照组，而在术中出血量、肠功能恢复时间、住院时间以及并发症控制方面，观察组均显著更优。
结合本次研究结果，可得出结论：腹腔镜根治手术治疗结直肠癌具备显著疗效，可降低术中出血量、加快肠功能恢复时间、缩短住院时间以及控制并发症的发生；因此，值得在临床中采纳及应用。
【参考文献】
[1]任镜清.刘建伟.刘少杰.黄时杰.陈志棠.黄勇.洪劲松.腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术远期疗效比较[J].广东医学,2012,33（03）:376-379.
[2]王向阳.陈勇.庞典付.黄烨.张克难.冯安明.腹腔镜结直肠癌根治性手术的临床疗效分析[J].中国普通外科杂志,2012,21（04）:403-406.
[3]徐飞鹏.许庆文.王妃凤.周才进.林琳.腹腔镜辅助根治性手术和开腹手术治疗直肠癌短期疗效比较[J].现代医院,2015,15（10）:29-30.
[4]李德福.徐国宏.朱静.周吉.廖志学.邓先锐.岳文杰.胥建平.李静.腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效观察[J].中国医药导报,2013,10（15）:71-73.
论文作者:王泽宏
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/4
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