哈尔滨市阿城区中医院 黑龙江 哈尔滨 150300
摘要：目的：观察健脾止泻汤治疗小肠吸收不良综合征的临床疗效。方法：选取小肠吸收不良综合征患者58例，随机分为两组，对照组28例采用复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗，观察组30例采用健脾止泻汤治疗，对比两组治疗效果。两组均以4周为一疗程。结果：两组患者在治疗期间均未发生严重不良反应，治疗组总有效率治疗组83.3%，对照组总有效率为75.0%，观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义。结论：健脾止泻汤在小肠吸收不良综合征的治疗中发挥显著疗效，有效改善患者临床症状，值得临床推广应用。
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关键词：健脾止泻汤；小肠吸收不良综合征；疗效观察
ClinicalObservationofJianpiZhixieDecoctioninTreatingIntestinalMalnutritionSyndrome
Abstract:Objective:ToobservetheclinicaleffectofJianpizhixiedecoctionintreatingsmallintestinemalabsorptionsyndrome.Methods:Fifty-eightpatientswithsmallintestinemalabsorptionsyndromewererandomlydividedintotwogroups.Thecontrolgroupwastreatedwithcompoundglutamineenteric-coatedcapsules.ThirtypatientsintheobservationgroupweretreatedwithJianpiZhiganDecoction.Thetherapeuticeffectwascomparedbetweenthetwogroups.Bothgroupstook4weeksasacourseoftreatment.Results:Thetwogroupsofpatientsinthetreatmentperiodwerenotseriousadversereactions,thetotaleffectiveratewas83.3%inthetreatmentgroup,thecontrolgroupwas75.0%,thetotaleffectiveratewassignificantlyhigherintheobservationgroup(P<0.05),thedifferencehasstatisticalsignificane.Conclusion:JianpiZhixiedecoctionplaysasignificantroleinthetreatmentofsmallintestinemalabsorptionsyndrome,whichcaneffectivelyimprovetheclinicalsymptomsofpatientsandisworthyofclinicalapplication.
Keywords:JianpizhiyuDecoction;smallintestinemalabsorptionsyndrome;curativeeffectobservation
小肠吸收不良综合征是由各种因素诱发小肠消化、吸收功能损减，致使营养物质得不到正常吸收，从粪便中排泄，导致营养缺乏的临床综合征群。患者的临床表现主要为乏力、腹泻、发热、消瘦等。为探讨该疾病有效的治疗方法，使用健脾止泻汤治疗小肠吸收不良综合征，取得满意疗效，与复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗对照，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院于2016年6月-2017年12月收治的小肠吸收不良综合征患者58例为研究对象，其中男33例，女25例，年龄19-24岁，病程8天至3年；58例患者均有不同程度的低热、消瘦、腹泻、贫血、营养不良、消瘦及乏力等表现，且经肝肾功能检测及B超、X光检查确诊。
1.2方法
两组均连续治疗4周为1疗程。禁食烟酒油腻食物，并调畅情绪。停药后多食用低脂、低蛋白、高热量的食物，腹泻停止后方可食用高蛋白食物。对照组：患者采用800mg复方谷氨酰胺肠溶胶囊口服治疗，每天3次，于三餐前半小时服用。观察组：根据患者临床表现，先行粪便脂肪以及X线钡餐检查，以此确定其吸收不良存在，然后行进一步检查，寻找吸收不良具体病因，再制定具有针对性治疗方案。健脾止泻汤，黄连、肉桂、甘草各6g，山药炒、补骨脂、诃子、苍术、桂枝各10g，茯苓15g，薏苡仁炒20g；1剂/d，水煎两次混合300mL，早晚口服。腹胀腹痛加白及15g，延胡索12g；脐周冷痛加小茴香、干姜各6g；大便夹食糜加鸡内金、麦芽炒各15g；大便夹粘液加扁豆、秦皮各15g；脾胃虚弱加黄芪炙30g，白术炒15g；口干口苦口臭加连翘12g，黄芪6g；舌苔厚腻加砂仁6g，芡实15g；舌质黯淡有瘀斑加丹参10g。两组均4周为一疗程。停药后注意以低脂低蛋白高热量饮食，腹泻停止后逐渐给以高蛋白饮食，2个月随访1次。两组服药期间均忌烟酒油腻食物，调畅情绪。
1.3疗效标准
根据《中医病症诊断疗效标准》对两组患者的治疗效果进行疗效判定。显效：患者临床症状基本消失，大便恢复正常，各临床指征检查正常；有效：患者临床症状有明显改善，大便次数有明显减少，各临床指征检查基本正常；无效：患者临床症状未见改善或有所加重，大便次数仍不正常，各临床指征无改善。
1.4统计学分析
利用统计学分析软件spss19.0对相关数据展开统计学分析，对计数数据进行x2检验，P<0.05时表示差异具有统计学意义。
2结果
两组患者在治疗期间均未发生严重不良反应，治疗组总有效率治疗组83.3%，对照组总有效率为75.0%，观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义。
3讨论
小肠吸收不良综合征病因与病机十分复杂。大多数小肠吸收不良综合征患者均有腹泻、大便次数及量增多等症状，同时表现出乏力、机体消瘦与营养不良等症状。小肠吸收不良综合征属中医“泄泻”范畴，病因包括感受外邪，情志失调，饮食所伤，病后体虚，禀赋不足。若人体感受外邪，情志失调，饮食所伤，病后体虚，禀赋不足均可能导致脾运失职，大肠难以传化，小肠难以泌别清浊，水反为湿，谷反为滞，进而发为腹泻。若患者失治或误治，迁延日久，由实转为虚，可引发贫血、乏力、消瘦、营养不良等。因此，治疗小肠吸收不良综合征应以运脾化湿，温阳止泻为主要目标。健脾止泻汤方中苍术苦温燥湿，祛湿邪，辛香健脾，和脾胃；炒薏苡仁和茯苓健脾渗湿，有止泻之功；黄连清热燥湿；桂枝和肉桂温扶脾阳，助运水，温补肾阳，逐寒补虚；诃子和补骨脂温补脾阳，涩肠止泻；山药补脾益气，滋养脾阴；甘草补脾和中，并调诸药。全药方寒热互用，可和其阴阳，补泻兼施，顾其虚实，可渗湿浊，健脾胃，温中阳，促使脾气健云，祛除湿邪，终而除病。因此，在小肠吸收不良综合征治疗中，应以运脾化湿、温阳止泻为主。全方经寒热互用和其阴阳，健益脾胃，温补中阳，促使脾脏健运，有效祛除湿邪。在治疗中，根据患者症状在基本方上加用适当药物，使治疗效果更为显著。在本次研究中，两组患者在治疗期间均未发生严重不良反应，治疗组总有效率治疗组83.3%，对照组总有效率为75.0%，观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义。综上所述，健脾止泻汤治疗小肠吸收不良综合征能有效地改善临床症状，疗效显著，值得在临床实践中广泛应用和推广。
参考文献
[1]陈峰云,刘海霞.小肠吸收不良综合征40例临床分析[J].社区医学杂志,2008,6:79-80.
[2]彭加芬.小肠吸收不良综合征的观察及护理[J].中外健康文摘,2011,8:162-163.
[3]李姝书.健脾止泻汤治疗小肠吸收不良综合征随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2013,27:1-2.
论文作者:李尚义
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第10期
论文发表时间:2018/4/9
标签：小肠论文; 综合征论文; 不良论文; 患者论文; 健脾论文; 两组论文; 统计学论文; 《世界复合医学》2017年第10期论文;