栖霞市中医医院 山东栖霞 265300
关键词：小儿秋季腹泻；中医中药
秋季腹泻是深秋初冬时节发生于婴幼儿群体的一种时行疾病。笔者自2013年10月以来，应用中医中药治疗秋季腹泻54例，疗效满意。现报道如下：
一、临床资料
1、一般资料：治疗组54例，男28例，女26例；年龄6月——2岁，1岁以内32例，1岁以上22例；发病时间最短4小时，最长4天；单纯母乳喂养20例，混合喂养者30例，人工喂养者2例。
2、主要临床表现：水样便或蛋花样便，日5——15次，伴恶心呕吐或发热；脱水程度轻度17例，中度33例，重度4例；舌质多为淡或红，苔白或白腻，指纹多为红或淡紫；大便常规，6例有少许白细胞，12例有少许粘液，22例有脂肪球。
3、对照组60例，条件与主要表现与治疗组相似。
二、治疗方法
1、治疗组：方药组成：太子参6g 炒白术6g 云苓6g 山药6g 车前子4g 肉豆蔻2g 补骨脂2g 米壳1g 麦芽4g 枳壳3g。加减法：腹胀者加木香2g，伤阴者加乌梅10g，白芍6g，伤阳者加炮附子2g；用药方法：上药浓煎取汁100ml，频服，日一剂，拒绝服药者，取汤剂上清液100ml直肠滴入，日一次。重度脱水者辅以静脉补液。
2、对照组：以补液为主，应用庆大霉素，腹泻较重者加蒙脱石散。
三、疗效标准
治疗2天内止泻（大便<3次每日，便质正常）为显效；4天止泻为有效；4天以上止泻或不止泻者为无效。
四、治疗结果
治疗组显效42例，占77.8%，有效12例占22.2%，平均止泻天数1.96天。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组显效24例占40%，有效32例，占53.3%，无效4例，占6.7%，平均止泻天数2.7天，二组差异显著。
五、典型病例
王某，男，8月。2014年10月9日初诊，腹泻伴呕吐1天，1天来突发腹泻，大便呈水样或淡花样，日约10次，呕吐4次，口渴引饮，小便量少，轻度发热。查体：T37.8度，中度脱水貌，精神稍差，服软稍胀，肠鸣音亢进，舌质淡苔白腻，指纹淡紫。大便常规：脂肪球+1，水样便，WBC少许。辩证属寒湿中阻，脾清阳虚，治宜健脾利湿，温阳固涩，予以：太子参6g 炒白术6g 云苓6g 山药6g 车前子5g 麦芽4g 枳壳3g 肉蔻3g 补骨脂3g 乌梅10g。浓煎频服，日一剂。次日，1剂将尽，腹泻已止。
六、体会
婴儿秋季腹泻是由轮状病毒感染引起的，属于中医“泄泻”范畴。因深秋初冬时节为寒之主气，寒邪肆虐之时，结合患儿泻下无度，便清如水，舌淡苔白，指纹淡紫或红的特点，我们认为，秋季腹泻的病因当为“寒湿时邪”，正如经云：“湿胜则濡泻”“澄彻清冷，皆属于寒”。寒湿相合，阴性已极，伤阳最重，加之小儿脾肾不足，且发病容易，转变迅速，因此，小儿一旦受邪，寒湿直中脾阳，迅速及肾，致脾肾阳虚。阳虚而湿胜，水谷不化，湿滞与精微混杂而下，泄泻乃发。正与《景岳全书、泄泻》云：“泄泻之本无不由脾胃”，又云“今肾中阳气不足，则命门火衰-----阴气盛极之时，则令人洞泄不止也”可见秋季腹泻本虚而标实，寒湿中阻，脾肾阳虚为其基本病机。
因此，笔者自拟中药方标本兼治，方中太子参、白术、云苓、补骨脂健脾温肾，燥湿固涩以为君，车前子利水渗湿以止泻，山药、肉蔻、米壳补脾益肾，涩肠止泻，其为臣药，枳壳行气调中，麦芽消导运脾为佐使之药。全方以补为主，兼以利湿调气，药专力宏，共奏健脾利湿，温阳止泻之功效。
关于秋季腹泻伴发热者，临床资料表明约占50——60%不等。笔者临证观察，秋季腹泻之发热多为脱水热，以低热多见，且用药之后，泄止热除，不必另外处理。本方药味平淡，婴幼儿一般可以接受。在流行期临床推广应用，可以免除静脉补液之苦，常收事半功倍之效。
参考文献：
[1]朱光政.中药治疗小儿秋季腹泻90例[J].广东医学，2002，23（11）：1216-1217.
论文作者:史桂玲,杜小朋,徐振卿
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/2/1
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