牡丹江市肿瘤医院 黑龙江 牡丹江 157011
摘要：目的：研究并分析对直肠癌术后放化疗患者实施延续性护理的效果。方法：直肠癌术后放疗患者80例，根据随机分组原则分为对照组和观察组，每组40例。对照组患者接受常规护理，观察组患者则采用延续性护理。将两组患者的焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分以及放疗不良反应发生率进行观察对比。结果：两组患者经过护理后焦虑、抑郁等症状均得到缓解，。观察组发生不良反应2例，占5%；对照组发生不良反应8例，占20%，观察组各项放化疗不良反应发生率均低于对照组 ,差异均具有统计学意义 (P<0.05)。结论：直肠癌术后放化疗患者的护理过程中，延续性护理干预能够显著改善患者的负性情绪，并降低放化疗相关并发症的发生率，有助于提高患者的生存质量，值得推广应用。
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关键词：直肠癌；术后放化疗；延续性护理 患者 效果
Effect of continuous nursing for postoperative radiotherapy and chemotherapy of rectal cancer patients
Abstract: objective: to study and analyze the effect of continuous nursing for patients with postoperative radiotherapy and chemotherapy for rectal cancer.Methods: 80 patients with postoperative radiotherapy for rectal cancer were randomly divided into control group and observation group, 40 patients in each group.The control group received routine care, while the observation group received continuous care.The scores of anxiety self-rating scale, depression self-rating scale and the incidence of adverse reactions to radiotherapy were observed and compared between the two groups.Results: anxiety and depression were relieved in both groups after nursing.Adverse reactions occurred in 2 cases (5%) in the observation group.There were 8 cases of adverse reactions in the control group, accounting for 20%. The incidence of adverse reactions in all kinds of radiotherapy and chemotherapy in the observation group was lower than that in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05).Conclusion: in the nursing process of postoperative radiotherapy and chemotherapy for rectal cancer patients, continuous nursing intervention can significantly improve the negative emotions of patients and reduce the incidence of radiotherapy and chemotherapy related complications, which is helpful to improve the quality of life of patients and is worthy of promotion and application.
Key words: rectal cancer;Postoperative chemoradiotherapy;Continuous patient care
直肠癌是临床较为常见的一种消化道恶性肿瘤，手术是直肠癌的首选治疗方法，但单纯手术治疗复发率高，术后放化疗可明显减少直肠癌的局部复发率。延续性护理模式以电话随访、直肠癌门诊、家庭访视等形式能够为出院患者自我护理提供知识、技巧、心理指导。本研究旨在探讨直肠癌术后延续护理模式的应用与护理对患者的自我护理水平、生活质量及预后的影响，现报如下。
1、资料与方法
1.1、一般资料
选取2018年1月~2018年11月在本院接受直肠癌手术治疗并术后放化疗患者80例，根据随机分组原则分为对照组和观察组，每组40例。对照组中男24例，女16例；年龄35~71岁，平均年龄(49.2±7.8)岁；观察组中男23例，女17例；年龄36~70岁，平均年龄(48.9±7.9)岁 。
1.2护理方法
对照组在术后仅接受常规出院护理指导，而观察组则在出院后予以延续性护理。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2、结果
两组患者经过护理后焦虑、抑郁等症状均得到缓解。观察组发生不良反应2例，占5%；对照组发生不良反应8例，占20%，观察组各项放化疗不良反应发生率均低于对照组 ,差异均具有统计学意义 (P<0.05)。
3、讨论
直肠癌为消化科比较常见的恶性肿瘤，中老年是高发人群。直肠癌根治术是治疗未发生转移直肠癌最有效也是最常见的治疗手段，但根据患者的病情需将其一段肠管拉出腹壁并缝合在腹壁切口上做造口，以供患者排便。然而造口改变了原来的排便方式，并且无法自主控制排便，使患者易产生自卑等不良心理，不愿或不敢参与社交活动。因此，为患者提供出院后的延续性的护理服务，对改善患者的自我护理能力、生活质量、减少并发症的发生具有重要意义。延续护理的基础措施，详细记录每位进行延续性护理患者的相关信息，包括患者的姓名、年龄、性别、职业、家庭住址、联系方式、健康情况、现存护理问题、用药情况等等，建好患者的随访档案。每周由经过专业培训的医护人员对患者进行1次护理，并通过电话、短信、微信、网络交流等随访方式对患者的自我护理状况加以了解，根据患者的情况予以针对性的生活指导、心理疏导、自我护理技能指导等，通过健康宣教使患者及其家属了解对肠造口日常护理的重要意义。高质量延续性护理团队的建立，选择对直肠癌术后护理有着丰富经验、护龄5年以上，且具有较强沟通能力的护理人员作为延续性护理服务小组成员，以保证延续性护理质量。小组内成员不仅要有丰富专业知识、技能，还要懂得一定心理学知识。延续性护理的实施，直肠癌门诊: 将纳入延续性护理的患者提供1d的正对性诊疗，通过面对面的交流，使患者了解直肠癌术后的基本护理知识及在术后康复过程中应注意的相关问题。通过与患者的交流评价患者的心理状况及护理知识的掌握情况，并将相关信息反馈给延续性护理人员，按照医生多点医嘱对每位患者予以针对性的随访。为患者提供迷你造口袋、造口栓等用品。电话随访: 患者出院第1～2个月电话随访1次/周，2个月后2次/月，询问患者在术后遇到的问题以及对患者提出的问题予以详细的解答，指导护理重点。家庭随访，家庭随访的平率为1次/月，了解患者的日常生活，指导患者的饮食、并发症的预防、自我护理技巧等。
综上所述，延续性护理可以增强患者的自我护理水平，形成健康的生活方式，预防并发症，不断提高自我护理能力及生活质量，减少并发症的发生。通过联谊活动能够促进病友间的交流，分享护理经验，相互的宣泄与支持，使患者逐渐的融入到社会中，缓解患者不良的心理状态。
参考文献
【1】王琼，李红丽．延续护理对直肠癌术后永久性结肠造口患者自我护理能力及生活质量的影响［J］．河北医学，2015，21( 8)：1504－1506。
【2】万欢儿，饶雪峰，张祖英，等．患者术后家庭延续护理模式研究［J］．中国医疗前沿，2013，8( 21) ：94－95。
【3】王燕，李红．延续护理对直肠癌术后患者生活质量的影响［J］．中国肿瘤外科杂志,2017,21(6):405-406.
论文作者:商春玲
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第04期
论文发表时间:2019/4/10
标签：患者论文; 直肠癌论文; 延续性论文; 术后论文; 统计学论文; 自我论文; 对照组论文; 《医师在线（学术版）》2019年第04期论文;