新泰市中医医院 271200
摘要：目的：分析早期颅骨修补应用于脑外伤治疗中的效果。方法：本文随机抽取我院于2016年8月-2017年6月收治的69例脑外伤患者为研究对象，利用随机分组方法将其分成对照组（34例）和观察组（35例）2个组别。分别给予两组患者常规治疗、早期颅骨修补治疗。观察患者的恢复状况及并发症发生率。结果：观察组患者的恢复正常率显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的积液水肿发生率、感染发生率均低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：早期颅骨修补用于脑外伤患者的治疗，可有效促进患者获得良好预后，抑制感染、积液水肿等并发症的发生，临床价值极高。
关键词：早期颅骨修补；脑外伤；哥斯拉昏迷评分
前言：
作为一种具有高病死率及高致残率特征的疾病，脑外伤的发生将对患者的生存质量及生命安全产生极大的威胁作用。目前临床上多采用手术方法降低脑外伤患者的颅内压[1]。为了分析早期颅脑修补治疗与常规颅脑修补治疗在疗效上的差异，本文以69例脑外伤患者为研究对象进行分析，现将患者的临床治疗流程及效果分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本文随机抽取我院于2016年8月-2017年6月收治的69例脑外伤患者为研究对象，利用随机分组方法将其分成对照组（34例）和观察组（35例）2个组别。
纳入标准：①符合脑外伤的临床诊断标准；②签署知情同意书；③接受手术治疗。
排除标准：①排除存在严重器官功能障碍或并发症患者；②排除颅脑缺损面积不足39cm2的患者。
对照组男性患者18例，女性患者16例；年龄26-71岁，平均年龄（48.1±15.0）岁；颅骨缺损面积40-93cm2，平均缺损面积（68.3±12.6）cm2；坠落10例，交通事故12例，其他原因12例。观察组男性患者20例女性患者15例；年龄28-70岁，平均年龄（49.7±13.4）岁；颅骨缺损面积42-112cm2，平均缺损面积（75.8±16.3）cm2；坠落原因11例，交通事故原因10例，其他原因14例。两组脑外伤患者在性别、年龄、颅骨缺损面积、脑外伤原因四个维度上的差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1常规治疗
给予对照组脑外伤患者常规颅脑修补治疗。
1.2.2早期颅骨修补治疗
给予观察组患者早期颅骨修补治疗，具体治疗方法为：于脑外伤患者受伤2月内行I期颅骨修补术治疗：脑外伤患者行全麻麻醉，术前0.5h预防性使用抗生素。参照患者的颅内压参数及脑脊液化验结果合理选择中低压分流管，选用钛合金网开展早期颅骨修补治疗。若患者伴有脑积水或脑组织膨出等症状，需于脑室腹腔分流治疗后，行早期颅骨修补治疗。术后24h内再次预防性使用抗生素。
1.3观察指标
观察脑外伤患者的恢复状况，评分项包含恢复正常、轻度昏迷、中度昏迷以及重度昏迷4种。
观察脑外伤患者的并发症发生率，评分项积液水肿、感染2种。
1.4评价方法
采用哥斯拉昏迷评分量表对脑外伤患者治疗后的恢复状况进行评价。该量表由肢体运动、眨眼反应以及语言反应3个评价维度构成。评价标准：恢复正常：＞14分；轻度昏迷：13-14分；中度昏迷：9-12分；重度昏迷：3-8分。
1.5统计学方法
本文选用SPSS19.0软件对69例脑外伤患者的数据进行统计。运用检验对两组脑外伤患者的恢复状况数据、并发症发生率数据进行对比分析。当P＜0.05时，可认为两组脑外伤患者间的差异有统计学意义。
2结果
2.1脑外伤患者的恢复状况
观察组患者无重度昏迷，2例中度昏迷，3例轻度昏迷，而对照组1例重度昏迷，3例中度昏迷，9例轻度昏迷，恢复正常率为61.76%，显著低于观察组患者的恢复正常率85.71%，二者间的恢复状况差异有统计学意义（P＜0.05）。结果如表1所示。
3讨论
3.1脑外伤的治疗
坠落、跌倒、交通事故等均可导致脑外伤的发生。目前临床上多于脑外伤患者受伤后3-6个月后，开展颅脑修补手术治疗。这种治疗方式虽然可以改善患者的临床症状，但在受伤后等待治疗期间，脑外伤患者的损伤可能加剧，因此在颅脑修补治疗期间，很容易发生感染、积液水肿等并发症。
3.2早期颅脑修补治疗的应用优势
从本质角度来讲，脑外伤患者的临床症状主要与自身颅内压及颅脑微环境有关。早期颅脑修补治疗于脑外伤患者受伤后2月内进行，可有效促进患者颅内血流动力学指标的恢复[2]，改善其颅内微环境，避免较高颅内压诱发继发性脑损害。
3.3早期颅脑修补治疗的应用效果
上述研究表明，早期颅脑修补治疗的应用可有效提升脑外伤患者的恢复正常率，降低患者的积液水肿、感染发生率。与常规颅脑修补治疗组相比，二者间的差异均有统计学意义（P＜0.05）。因此，这种治疗方法值得临床推广应用。
结论：
为了促进脑外伤患者获得良好的预后，医院可于脑外伤患者的临床治疗中广泛推行早期颅脑损伤修补治疗。
参考文献：
[1]马金良，李振举，张弘. 早期颅骨修补应用于脑外伤治疗中的效果探讨[J]. 中国医药科学，2016，6（20）：148-150+180.
[2]陈志伟. 早期颅骨修补和脑室腹腔分流应用于脑外伤治疗中的临床效果探究[J]. 中国医药指南，2017，15（15）：168-169.
论文作者:王西增
论文发表刊物:《健康世界》2017年19期
论文发表时间:2017/11/27
标签：患者论文; 脑外伤论文; 颅骨论文; 颅脑论文; 统计学论文; 发生率论文; 并发症论文; 《健康世界》2017年19期论文;