庆安县人民医院 152400
【摘 要】目的 研究并分析CT与增强CT在诊断腹部肿瘤腹腔转移中的应用价值。方法 此次研究的对象是选取我院2013年1月～2014年1月收治的70例腹部肿瘤腹腔转移患者，将其临床资料进行回顾性分析，并均经手术病理确诊，通过随机数字表法分为甲组（n=35）和乙组（n=35），甲组采用CT诊断，乙组采用增强CT诊断，对两组患者诊断结果进行比较分析。结果 甲组患者诊断准确率明显低于乙组，乙组最小种植病灶及其宽度、长度高于甲组（P<0.05）。结论 在腹部肿瘤腹腔转移临床诊断中，增强CT诊断准确率较CT诊断更高，定性更准确，可有效诊断出微小种植灶。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
【关键词】腹部肿瘤；腹腔转移；CT；CT增强；诊断
Abstract：Objective To study and analyze the application value of CT and enhanced CT in the diagnosis of abdominal tumor metastasis in abdominal cavity. Methods the research object is selected in our hospital in January 2013 ~ 2014 January 70 cases of abdominal tumor peritoneal metastasis patients，their clinical data were retrospective analysis，and confirmed by surgery and pathology，according to a random number table method were divided into group A（n = 35）and group B（n = 35），a and B，the use of CT in the diagnosis of，and group B using enhanced CT in diagnosis，of two groups of patients diagnosed results were comparative analysis. Results：Patients with a diagnosis accurate rate was significantly lower than that in group B and group B minimum growing lesion and its width，length is higher than that of group A（P < 0.05）. Conclusion in the clinical diagnosis of abdominal tumor metastasis，enhanced CT diagnostic accuracy is higher than CT，and the quality is more accurate.
Key words：abdominal neoplasms；peritoneal metastasis；CT；CT enhancement；diagnosis
近年来，我国临床恶性肿瘤患病人数越来越多，尤其是恶性肿瘤，随着病情的进展，会发生生物转移行为，影响了患者的治疗及预后[1]。为确保有效治疗，早期准确诊断，掌握种植灶大小及位置，根据肿瘤细胞转移规律，确定原发灶，为临床治疗方案的制定提供科学的参考依据。本文就2013年1月～2014年1月我院收治的70例腹部肿瘤腹腔转移患者临床资料作分析，探讨CT与增强CT的诊断价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2013年1月～2014年1月收治的70例腹部肿瘤腹腔转移患者作为研究对象，均经手术病理确诊，男性42例，女性28例，年龄32～73岁，平均年龄（54.32±5.51）岁；其中卵巢癌14例，胆囊癌10例，胃癌29例，结肠癌13例，胰腺癌4例。纳入标准[2]：经手术病理确诊为腹部肿瘤腹腔转移，未合并其他器质性疾病，签署知情同意书，自愿配合完成调查。通过随机数字表法将本组70例腹部肿瘤腹腔转移患者分为对照组（n=35）和观察组（n=35），两组患者一般资料比较（P>0.05），存在较高的临床可比性。
1.2方法 本组研究所采用的仪器为MX8000螺旋CT机（飞利浦公司），造影剂为300mg/L碘海醇100ml（通用公司）。甲组患者行普通CT扫描，配制造影液，碘含量为3mg/ml，嘱咐患者检查前1h口服100ml，检查前10min口服500ml。检查时，患者取平卧位，仪器螺距为1.0，层厚为10mm，仔细扫查肿瘤，观察肿瘤部位、大小、形态、边缘、转移情况等，掌握腹腔情况，若腹腔存在粘连，可采用俯卧位或侧卧位扫描。乙组患者行增强CT扫描，扫描方法与甲组相同，给予300mg/ml碘海醇经肘静脉注射，并以3.0ml/s速度持续注入，患者平卧进行扫描[3]。
1.3结果分析 由2名经验丰富的影像学医师进行阅片，以手术病理检测结果为标准，统计两种方法诊断准确率、最小检出种植灶大小、平均长宽等。
1.4统计学处理 将实验数据录入Excel，建立数据库，在统计学软件SPSS18.0数据包中处理和分析，应用（x±s）和（n%）描述计量资料和计数资料，组间差异通过t和χ2检验，当P<0.05，则差异具有统计学意义。
2 结果
2.1诊断准确率比较 乙组患者临床诊断准确率较甲组更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2种植灶情况比较 乙组患者最小种植灶及其长度、宽度均大于甲组（P<0.05），说明增强CT可诊断微小种植灶。
3 讨论
在腹部肿瘤疾病进展中，腹部肿瘤腹腔转移是常见的类型，由于腹腔转移灶密度差异不显著，腹腔解剖结构复杂，同时腹腔转移会累及多个重要脏器，大大增加了治疗风险与难度。因此早期诊断与治疗，有利于提高治疗效果，改善预后，降低病死率。CT是腹部肿瘤诊断的常见方法，在肿瘤细胞转移诊断中贡献较大，但其诊断准确率相对较低。随着影像学技术的发展，增强CT广泛应用于腹部肿瘤腹腔转移诊断中，具有操作简单、无创无痛、准确性高等优势。在本组研究中，乙组患者诊断准确率高达94.29%，较甲组74.29%显著提高，提示增强CT诊断腹部肿瘤准确性高于普通CT诊断；同时发现诊断微小体积种植灶效果高于CT诊断，有效提高诊断准确性，避免误诊和漏诊事件。
在应用增强CT诊断腹部肿瘤腹腔转移时，由于造影剂需静脉注射，部分患者存在一定的不良反应，严重者将出现对比剂肾病，危及患者生命安全。为提高腹部肿瘤腹腔转移诊断准确率，减少增强CT造成的不良反应，需结合患者实际情况，配制合适的对比剂浓度[4]，确保诊断的安全性与准确性。本文采用碘含量300mg/ml对比剂浓度，其安全性较高。
综上所述，在腹部肿瘤腹腔转移临床诊断中，CT和增强CT均具有一定的诊断价值，但增强CT诊断准确率高于CT诊断，同时能有效诊断微小种植灶，提高临床确诊率，为疾病的诊断、治疗及预后评估提供可靠的依据。
参考文献：
[1]刘洪东.CT与增强CT诊断腹部肿瘤腹腔转移的对比研究[J].中外医疗，2014，12（10）：185-185，187.
[2]谢云江.增强CT在腹部肿瘤腹腔转移中的诊断价值[J].大家健康（中旬版），2014，09（9）：168-169.
[3]郝宝堂.CT及增强扫描诊断腹部肿瘤腹腔转移的临床对比[J].基层医学论坛，2015，23（9）：1207-1208.
[4]胡鹏程，石洪成，顾宇参，等.18F-FDG PET/CT与增强CT诊断腹部肿瘤腹腔转移的对比研究[J].中华核医学与分子影像杂志，2013，33（3）：228-229.
论文作者:宿吉鸿
论文发表刊物:《航空军医》2016年第14期
论文发表时间:2016/9/5
标签：腹腔论文; 肿瘤论文; 腹部论文; 患者论文; 准确率论文; 甲组论文; 乙组论文; 《航空军医》2016年第14期论文;