黑龙江省伊春市中心医院 黑龙江 伊春市 153000
摘要:目的:通过流行病学调查对子宫肌瘤有关的因素进行分析，以期探讨子宫肌瘤患病的危险因素。方法: 选择2016年2月至2017年3月在我院就诊的子宫肌瘤的住院患者(病例组)，共45例;同期在我院就诊的非子宫肌瘤患者和部分健康体检者为对照(对照组)，共45例。将问卷结果录入数据库，采用单因素及多因素Logistic分析。结果:病例组高中以上学历、平时精神状况一般、经常接触化妆品、经常食用豆浆、经常接触食品添加剂、经常接触塑料制品、偶尔食用蜂蜜的人群所占比例较对照组高。结论:年龄大、高中以上学历及环境暴露中接触塑料制品、化妆品、食品添加剂，食用含植物雌激素较高的食物，如豆浆、蜂蜜的人群更易患子宫肌瘤，可能是子宫肌瘤的危险因素。
关键词：子宫肌瘤；危险因素；流行病学
Epidemiological investigation of risk factors for uterine fibroids
Abstract: Objective: To analyze the factors related to uterine fibroids by epidemiological investigation in order to explore the risk factors of uterine fibroids. Methods: A total of 45 inpatients (cases) of uterine fibroids who were treated in our hospital from February 2016 to March 2017 were selected. In the same period, non-uterine fibroid patients who were treated in our hospital were compared with some healthy individuals. (control group), a total of 45 cases. The results of the questionnaire were entered into the database and univariate and multivariate Logistic analysis was used. Results: The proportion of people with high school education or above, normal mental status, regular contact with cosmetics, regular consumption of soya milk, regular contact with food additives, regular contact with plastic products, and occasional consumption of honey was higher in the case group than in the control group. Conclusion: Older age, high school education or above, exposure to plastic products, cosmetics, and food additives in environmental exposure, eating foods with higher levels of phytoestrogen, such as soymilk and honey, are more likely to cause uterine fibroids, which may be a risk for uterine fibroids. factor.
Keywords: Uterine fibroids; Risk factors; Epidemiology
前言：近年来随着子宫肌瘤发病率的上升，其预防受到越来越多的关注。虽然子宫肌瘤的发病原因尚未完全明确，但其是雌激素依赖性肿瘤已成共识。随着环境污染的日趋严重，从上世纪末开始，有一大类称为环境内分泌干扰物的污染物引起了全球的广泛关注。EEDs 中主要的一大类物质具有雌激素样活性，可模拟内源性雌激素的生理、生化作用，具有拮抗雄激素的效应，称为环境雌激素(environmental estrogens，EEs) 。EEs 与妇科肿瘤发生、发展的相关性也逐渐被研究者所关注。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年2月至2017年3月在我院就诊，经影像学检查及(或)手术病理学检查，由两名主治医师以上职称的医生确诊为子宫肌瘤的住院患者(病例组)，共45例;同期在我院就诊的非子宫肌瘤患者和部分健康体检者为对照(对照组)，共45例。入选对象:年龄为30～50岁，汉族，未绝经妇女，选取患者均为病种单一，既往健康状况良好，既往无慢性肝肾疾病、内分泌疾病及其他肿瘤病史。
1.2方法
由专职调查员采用面访方式进行，病例采集发病前的信息资料。为了研究结果的准确性与可靠性，对所有样本的信息资料进行核查。调查人员统一培训，调查项目内容双盲录入，从而保证调查资料及血样收集过程的真实与准确。对年龄和居住地进行控制混杂偏移;用Epidate数据录入软件建立数据库，对录入后的数据进行计算机核对和逻辑检查。符合入组条件并完成调查表份数共90例，其中病例组和对照组各45例。
2.结果
将问卷调查结果赋值后进行非条件Logistic单因素分析。病例组中高中以上学历人群所占比例较对照组高，差异有统计学意义(P＜0.05，OR1.557，95%CI1.128～2.150);两组间BMI、婚姻、文化程度及大月份妊娠次数人群所占比例比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。
病例组高中以上学历、平时精神状况一般、经常接触化妆品、经常食用豆浆、经常接触食品添加剂、经常接触塑料制品、偶尔食用蜂蜜的人群所占比例较对照组高。
3.讨论
随着子宫肌瘤病因学研究及流行病学调查的不断深入，人们发现子宫肌瘤的发病原因并不能用单一因素解释，而可能是多种因素共同作用的结果。雌激素可能是子宫肌瘤发生、发展的主要促进因素之一。除了人体内源性雌激素，随着社会工业化的发展，人们也越来越多的暴露于EEDs，子宫肌瘤患病人群的逐年递增被认为可能与此相关。本研究通过流行病学调查对子宫肌瘤有关的因素，包括人口学特性、雌激素水平升高因素、EEs及其他环境因素等进行分析，以期探讨子宫肌瘤患病的危险因素。
年龄、吸烟、饮酒和运动年龄被认为是子宫肌瘤发生最重要的危险因素之一，可能是随患者年龄的增长，机体内源性雌激素的累积作用;也可能是自身免疫系统功能的改变;亦或是暴露于外源性危险因素的不断累积。而吸烟、饮酒及运动均可能影响雌激素代谢水平、生长因子及免疫功能，从而影响子宫肌
瘤的易感性。在本研究中，调查人群主动吸烟、饮酒例数过少，因此未列入统计。本研究结果表明，两组被动吸烟、运动情况比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。病例组各年龄段人群所占比例与对照组比较，差异也无统计学意义(P＞0.05)。但多因素Logis-tic回归分析发现，年龄是子宫肌瘤患病的危险因素(P＜0.05)。
参考文献：
[1]王晓莉，曾静，王珏，等.雌激素代谢酶CYP1A1及COMT基因多态性与子宫肌瘤相关性研究[J]．实用妇产科杂志，2015，31(2):120－123.
[2]路臻，高新萍.子宫肌瘤发病危险因素分析[J]．中国妇幼保健，2016，31(14):2819－2821.
[3]田玉翠，代荫梅.子宫肌瘤剔除术后残留和复发的临床危险因素分析[J]．中华妇产科杂志，2014，49(8):594－598.
论文作者:赵新华
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第03期
论文发表时间:2018/5/30
标签：子宫肌瘤论文; 因素论文; 雌激素论文; 病例论文; 危险论文; 人群论文; 对照组论文; 《世界复合医学》2018年第03期论文;